Pārskats
Plāksnes psoriāze ir hroniska autoimūna slimība. Tas ir, imūnsistēma kļūdaini uzbrūk ķermenim. Tas izraisa sarkanu, zvīņainu plankumu veidošanos uz ādas. Šie plāksteri dažreiz var justies ļoti niezoši vai sāpīgi.
Ārstēšanas iespēju mērķis ir mazināt šos simptomus. Tā kā iekaisums ir plāksnes psoriāzes pamatā, daudzu zāļu mērķis ir mazināt šo imūnsistēmas reakciju un radīt normālu līdzsvaru.
Ja jūs dzīvojat ar vidēji smagu vai smagu aplikuma psoriāzi, PDE4 inhibitors var būt efektīvs līdzeklis simptomu pārvaldībā.
Tomēr zāles nav piemērotas visiem. Jums jāapspriež ārstēšanas iespējas ar ārstu.
Kas ir PDE4 inhibitori?
PDE4 inhibitori ir salīdzinoši jauna ārstēšana. Viņi strādā, lai nomāktu imūnsistēmu, kas mazina iekaisumu. Viņi darbojas šūnu līmenī, lai apturētu pārāk aktīva fermenta, ko sauc par PDE4, ražošanu.
Pētnieki zina, ka fosfodiesterāzes (PDE) noārda ciklisko adenozīna monofosfātu (cAMP). cAMP ievērojami veicina signālu ievadīšanas ceļus starp šūnām.
Apturot PDE4, cAMP palielinās.
Saskaņā ar 2016. gada pētījumu šim augstākajam cAMP rādītājam var būt pretiekaisuma iedarbība, īpaši cilvēkiem, kas dzīvo ar psoriāzi un atopisko dermatītu.
Kā viņi darbojas psoriāzes gadījumā?
PDE4 inhibitori, piemēram, apremilasts (Otezla), darbojas ķermeņa iekšienē, lai novērstu iekaisumu.
Profilaktiski cilvēkiem ar psoriāzi var būt izdevīgi pārvaldīt iekaisumu. Samazinot iekaisumu, uzliesmojumi var būt retāki un mazāk smagi.
Tas var arī apstāties vai novērst slimības progresēšanu, lai izraisītu psoriātisko artrītu (PsA).
No tiem, kas dzīvo ar jebkāda veida psoriāzi, apmēram 30 procenti galu galā attīstās PsA, kas izraisa vieglas vai smagas locītavu sāpes. PsA var pasliktināt jūsu dzīves kvalitāti.
PDE4 inhibitoru ārstēšana salīdzinājumā ar citām psoriāzes ārstēšanas metodēm
Apremilast, PDE4 inhibitoru, lieto iekšķīgi. Tas darbojas arī svarīgā ceļā, pārtraucot iekaisuma reakciju, kas veicina plāksnes psoriāzes simptomus.
Ķermenī tiek ievadītas tādas bioloģiskas procedūras kā adalimumabs (Humira), etanercepts (Enbrel) un infliksimabs (Remicade).
Citas injicējamas bioloģiskās procedūras ietver:
- Ustekinumabs (IL-12/23 inhibitors)
- secukinumabs (IL-17A inhibitors)
- iksekizumabs (IL-17A inhibitors)
- guselkumabs (IL-23 inhibitors)
- risankizumabs (IL-23 inhibitors)
Tofacitinibs ir Janus kināzes (JAK) inhibitors, kas apstiprināts kā iekšķīgi lietojams līdzeklis.
Abatacepts ir T šūnu aktivācijas inhibitors, ko ievada intravenozas (IV) infūzijas vai injekcijas veidā.
Iespējamie ieguvumi
Apremilast ieteicams lietot cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu plāksnīšu psoriāzi, kuri ir arī kandidāti sistēmiskai terapijai vai fototerapijai.
Klīniskajos pētījumos lielāka daļa cilvēku, kuri lietoja apremilastu, labi novērtēja gan ārsta vispārējo novērtējumu (sPGA), gan psoriāzes zonas un smaguma indeksu (PASI), salīdzinot ar tiem, kuri lietoja placebo.
Blakusparādības un brīdinājumi
Lai gan PDE4 inhibitori ir ļoti solīti, tie nav domāti visiem. Apremilast nav pārbaudīts grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Pašlaik tas ir apstiprināts tikai pieaugušajiem.
Ir svarīgi arī izsvērt PDE4 inhibitoru iespējamos riskus un ieguvumus.
Apremilast ir zināms risks.
Cilvēkiem, kuri lieto apremilastu, var būt šādas reakcijas:
- slikta dūša
- caureja
- augšējo elpceļu infekcija
- galvassāpes
Daži cilvēki piedzīvo arī ievērojamu svara zudumu.
Apremilast var arī palielināt depresijas sajūtu un domas par pašnāvību.
Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir depresija vai pašnāvnieciska uzvedība, ieteicams konsultēties ar savu ārstu, lai palīdzētu viņiem rūpīgi izsvērt iespējamos zāļu ieguvumus un riskus.
Ja Jums rodas blakusparādības, ārsts var ieteikt pārtraukt zāļu lietošanu.
Līdzņemšana
Psoriāze ir hronisks, bet kontrolējams stāvoklis. Iekaisuma loma ir ārstēšanas un pētījumu uzmanības centrā.
Ja ārsts nosaka, ka jūsu plāksnes psoriāze ir viegla vai labi pārvaldīta, viņi var ieteikt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Viņi var arī ieteikt lokālas ārstēšanas metodes.
Viņi, visticamāk, izmēģinās abus šos ieteikumus, pirms apsver iespēju izmantot PDE4 inhibitoru vai citus imūnmodulatorus.
Pētnieki ir atklājuši vairāk par ķermeņa mehānismiem, kas izraisa iekaisumu. Šī informācija ir palīdzējusi izstrādāt jaunus medikamentus, kas var palīdzēt cilvēkiem, kas dzīvo ar psoriāzi.
PDE4 inhibitori ir jaunākā inovācija, taču tiem ir risks. Pirms jauna veida ārstēšanas uzsākšanas jums un jūsu ārstam rūpīgi jāapsver šie faktori.
