Prostatas vēža ārstēšanas metodes

Ir daudz dažādu veidu, kā ārstēt prostatas vēzi. Ārstēšanu nosaka pēc tā, cik vēzis ir progresējis, vai tas ir izplatījies ārpus prostatas, un ar jūsu vispārējo veselību.

Aktīva uzraudzība

Prostatas vēzis parasti aug ļoti lēni. Tas nozīmē, ka jūs varat dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, nekad nav nepieciešams ārstēties vai izjust simptomus. Ja ārsts uzskata, ka ārstēšanas riski un blakusparādības atsver ieguvumus, viņi var ieteikt aktīvu uzraudzību. To sauc arī par piesardzīgu gaidīšanu vai gaidīšanas vadību.

Jūsu ārsts rūpīgi uzraudzīs vēža progresu, veicot asins analīzes, biopsijas un citus testus. Ja tā augšana paliek lēna un neizplatās un neizraisa simptomus, to neārstēs.

Ķirurģija

Prostatas vēža ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir šādas:

Radikāla prostatektomija

Ja vēzis aprobežojas ar prostatu, viena ārstēšanas iespēja ir radikāla prostatektomija. Šīs procedūras laikā prostatas dziedzeris tiek pilnībā noņemts. To var veikt vairākos veidos:

• Atvērt
  ķirurģija:
  ķirurgs izdara lielu iegriezumu vēdera lejasdaļā vai starpenē, lai piekļūtu
  prostatas. Perineum ir laukums starp taisnās zarnas un sēklinieku maisiņu.
• Laparoskopisks
  ķirurģija:
  ķirurgs izmanto vairākas specializētas kameras un rīkus, lai redzētu ķermeņa iekšienē un
  noņemiet priekšdziedzeri ar nelieliem iegriezumiem.
• Ar robotiem palīdz
  laparoskopiska ķirurģija:
  Ķirurgs kontrolē ļoti precīzas robotu rokas, izmantojot datorizētu vadību
  panelis laparoskopiskas operācijas veikšanai.

Laparoskopiskās operācijas ir mazāk invazīvas, jo iegriezumi ir mazāki. Vai nu laparoskopiska, vai atklāta operācija ļauj ārstiem arī pārbaudīt tuvējos limfmezglus un citus audus, lai konstatētu vēzi.

Prostatas zudums samazinās šķidruma daudzumu vīriešu ejakulācijā. Vīriešiem, kuriem tiek veikta prostatektomija, var rasties “sauss orgasms” bez emisijas, jo radikālas prostatektomijas laikā tiek izņemti sēklas pūslīši, kas rada lielu daudzumu spermas šķidruma. Tomēr sēklinieki sēklinieku sēkliniekos joprojām tiek ražoti sēkliniekos.

Krioķirurģija

Šajā procedūrā ārsts ievietos zondes prostatā. Pēc tam zondes piepilda ar ļoti aukstām gāzēm, lai sasaltu un iznīcinātu vēža audus.

Gan krioķirurģija, gan radikāla prostatektomija parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju vai reģionālu anestēziju (mugurkaula vai epidurālā anestēzija). Vispārējā anestēzija operācijas laikā pilnībā iemidzina. Reģionālā anestēzija nomierina jūsu ķermeņa zonu ar narkotikām, kas injicētas mugurkaula kanālā vai epidurālā telpā.

Krioķirurģijas un prostatektomijas iespējamās blakusparādības ir urīna nesaturēšana un impotence. Nervi, kas ietekmē spēju kontrolēt urīnu un panākt erekciju, atrodas tuvu prostatai. Šie nervi var tikt bojāti operācijas laikā.

Transuretrāla prostatas rezekcija (TURP)

Šīs ķirurģiskās procedūras laikā ārsts caur urīnizvadkanālu ievietos dzimumloceklī garu, plānu plēvi ar griezējinstrumentu galā. Viņi izmantos šo rīku, lai nogrieztu prostatas audus, kas bloķē urīna plūsmu. TURP nevar noņemt visu prostatu. Tāpēc to var izmantot, lai atvieglotu urīnceļu simptomus vīriešiem ar prostatas vēzi, tikai ne mēģinājumiem izārstēt vēzi.

Radiācijas terapija

Staru terapija iznīcina vēža šūnas, pakļaujot tām kontrolētas radioaktivitātes devas. Radiāciju operācijas vietā bieži lieto vīriešiem ar agrīnās stadijas prostatas vēzi, kas nav izplatījies citās ķermeņa daļās. Ārsti var arī izmantot starojumu kombinācijā ar operāciju. Tas palīdz nodrošināt visu vēža audu noņemšanu. Progresējošā prostatas vēža gadījumā starojums var palīdzēt samazināt audzējus un mazināt simptomus.

Ir divas galvenās staru terapijas formas:

Ārējais starojums

Ārējā staru terapija (EBRT) tiek piegādāta no ķermeņa ārpuses vairāku ārstēšanas sesiju laikā. Ir daudz dažādu veidu ERAB terapijas. Viņi var izmantot dažādus radiācijas avotus vai dažādas ārstēšanas metodes.

Piemēri ietver intensitātes modulētu staru terapiju (IMRT), kas ir visizplatītākā EBRT prostatas vēža ārstēšanā, un protonu staru staru terapiju.

Pēdējais ir mazāk pieejams un parasti saistīts ar augstākām izmaksām. Jebkura veida gadījumā mērķis ir pēc iespējas vairāk mērķēt tikai uz vēža zonu un saudzēt blakus esošos veselos audus.

Iekšējais starojums (saukts arī par brahiterapiju)

Iekšējais starojums ietver ķirurģisku radioaktīva materiāla implantēšanu vēža prostatas audos.

Tas var būt īslaicīgs un ievadīts caur katetru, ar lielu devu dažām procedūrām, kas ilgst pāris dienas. Pēc tam radioaktīvā vide tiek noņemta. Vai arī to var piegādāt, izmantojot implantējamas radioaktīvā materiāla granulas (sauktas arī par sēklām), kas pastāvīgi paliek iekšā. Šīs sēklas vairākas nedēļas vai mēnešus izdala starojumu, nogalinot vēža šūnas.

Visu staru terapijas biežākās blakusparādības ir zarnu un urīna problēmas, piemēram, caureja un bieža vai sāpīga urinēšana. Prostatas apkārtējo audu bojājumi var izraisīt arī asiņošanu.

Impotence ir retāk sastopama nekā šīs, taču tā joprojām ir iespējama blakusparādība, un tā var būt tikai īslaicīga.

Nogurums ir vēl viena iespējama blakusparādība, tāpat kā urīna nesaturēšana.

Hormonu terapija

Androgēni, piemēram, galvenais vīriešu hormons testosterons, izraisa prostatas audu augšanu. Samazinot ķermeņa androgēnu ražošanu, var palēnināties prostatas vēža augšana un izplatīšanās vai pat samazināties audzēji.

Hormonu terapiju parasti lieto, ja:

• prostatas
  vēzis ir izplatījies ārpus prostatas
• starojums
  vai operācija nav iespējama
• prostatas
  vēzis atkārtojas pēc citas ārstēšanas

Tikai ar hormonu terapiju nevar izārstēt prostatas vēzi. Bet tas var ievērojami palēnināt vai palīdzēt mainīt savu progresu.

Visizplatītākais hormonu terapijas veids ir zāles vai zāļu kombinācija, kas ietekmē androgēnus organismā. Zāļu klases, ko lieto prostatas vēža hormonu terapijā, ietver:

• Luteinizējošā hormona atbrīvojošais hormons
  (LHRH) analogi,
  kas neļauj sēkliniekiem veidot testosteronu. Viņus sauc arī
  LHRH agonisti un GnRH agonisti.
• LHRH antagonisti ir vēl viena klase
  zāles, kas novērš testosterona veidošanos sēkliniekos.
• Antiandrogēni bloķē androgēnu darbību organismā.
• Citas androgēnu nomācošas zāles (piemēram,
  kā estrogēns) novērst
  sēklinieki no testosterona ražošanas.

Vēl viena hormonu terapijas iespēja ir sēklinieku ķirurģiska noņemšana, ko sauc par orhiektomiju. Šī procedūra ir pastāvīga un neatgriezeniska, tāpēc zāļu terapija notiek daudz biežāk.

Iespējamās hormonu terapijas blakusparādības ir:

• dzimumtieksmes zudums
• impotence
• karstuma viļņi
• anēmija
• osteoporoze
• svara pieaugums
• nogurums

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir spēcīgu zāļu lietošana vēža šūnu iznīcināšanai. Tā nav izplatīta ārstēšana agrīnās prostatas vēža stadijās. Tomēr to var izmantot, ja vēzis ir izplatījies visā ķermenī un hormonu terapija ir bijusi neveiksmīga.

Ķīmijterapijas zāles prostatas vēža ārstēšanai parasti tiek ievadītas intravenozi. Tos var ievadīt mājās, ārsta kabinetā vai slimnīcā. Tāpat kā hormonu terapija, arī šajā posmā ķīmijterapija parasti nevar izārstēt prostatas vēzi. Drīzāk tas var samazināt audzējus, mazināt simptomus un pagarināt dzīvi.

Ķīmijterapijas iespējamās blakusparādības ir:

• nogurums
• matu izkrišana
• apetītes zudums
• slikta dūša
• vemšana
• caureja
• samazināta imūnsistēma
  funkciju

Imūnterapija

Imūnterapija ir viena no jaunākajām vēža ārstēšanas formām. Lai cīnītos ar audzēja šūnām, tā izmanto jūsu pašu imūnsistēmu. No noteiktām imūnsistēmas šūnām, ko sauc par antigēnu prezentējošām šūnām (APC), paraugus ņem laboratorijā un pakļauj olbaltumvielām, kas atrodas lielākajā daļā prostatas vēža šūnu.

Šīs šūnas atceras olbaltumvielu un spēj uz to reaģēt un palīdzēt imūnsistēmas T-limfocītu baltajām asins šūnām iznīcināt šūnas, kas satur šo olbaltumvielu. Pēc tam šo maisījumu injicē ķermenī, kur tas ir vērsts uz audzēja audiem un stimulē imūnsistēmas uzbrukumu tiem. To sauc par Sipuleucel-T vakcīnu.

Augstas intensitātes fokusēta ultraskaņa (HIFU)

Augstas intensitātes fokusēta ultraskaņa (HIFU) ir jauna vēža ārstēšana, kas tiek pētīta Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas izmanto koncentrētus augstas frekvences skaņas viļņu starus, lai sasildītu un iznīcinātu vēža šūnas. Šī metode ir līdzīga staru terapijai, jo tās mērķis ir vēža audzēja uzmanības centrā, bet neizmanto radioaktīvos materiālus.

Apakšējā līnija

Jūsu ārsts un veselības aprūpes komanda palīdzēs jums noteikt, kura no šīm prostatas vēža ārstēšanas metodēm jums ir piemērota. Faktori ietver jūsu vēža stadiju, vēža apjomu, atkārtošanās risku, kā arī jūsu vecumu un vispārējo veselību.