Grūtniecības otrā trimestra komplikācijas

Pārskats

Otrais trimestris bieži ir tas, kad cilvēki grūtniecības laikā jūtas vislabāk. Slikta dūša un vemšana parasti izzūd, aborta risks ir samazinājies, un devītā mēneša sāpes ir tālu.

Pat ja tā ir dažas komplikācijas, kas var rasties. Lasiet tālāk, lai uzzinātu, uz ko skatīties un kā novērst komplikāciju rašanos.

Asiņošana

Kaut arī aborts otrajā trimestrī ir daudz retāk sastopams, tas tomēr var notikt. Asiņošana no maksts parasti ir pirmā brīdinājuma zīme. Aborts otrajā trimestrī (pirms 20 nedēļām) var būt saistīts ar vairākiem dažādiem faktoriem, kas var ietvert:

• Dzemdes starpsiena. Siena vai starpsiena dzemdes iekšpusē to sadala divās atsevišķās daļās.
• Nekompetents dzemdes kakls. Kad dzemdes kakls atveras pārāk agri, izraisot agru dzemdību.
• Autoimūnas slimības. Piemēri ir sarkanā vilkēde vai sklerodermija. Šīs slimības var rasties, kad imūnsistēma uzbrūk veselām šūnām.
• Augļa hromosomu anomālijas. Tas ir tad, kad kaut kas nav kārtībā ar bērna hromosomām, kas ir šūnas, kas sastāv no DNS.

Citi asiņošanas cēloņi otrajā trimestrī ir:

• agrais darbs
• problēmas ar placentu, piemēram, placenta previa (placenta, kas aptver dzemdes kaklu)
• placentas atdalīšanās (placenta atdalās no dzemdes)

Šīs problēmas biežāk sastopamas trešajā trimestrī, bet tās var rasties arī otrā trimestra beigās.

Ja jums ir Rh negatīvas asinis, veiciet imūnglobulīna (RhoGAM) injekciju, ja grūtniecības laikā rodas asiņošana.

Imūnglobulīns ir antiviela. Antivielas ir proteīns, ko ražo imūnsistēma, kas atpazīst un cīnās ar kaitīgām vielām, piemēram, baktērijām un vīrusiem.

Imūnglobulīna šāviena iegūšana palīdzēs novērst Rh antivielu veidošanos, kas uzbruks auglim, ja tam ir Rh pozitīva asins grupa.

Jūs varat justies nobijies, ja rodas asiņošana no maksts, taču ir svarīgi atcerēties, ka ne visa asiņošana nozīmē grūtniecības zaudēšanu.

Meklējiet tūlītēju aprūpi, ja jums ir asiņošana grūtniecības laikā, bet mēģiniet saglabāt mieru, kamēr ārsts saprot, kāpēc jūs asiņojat. Jums var likt gultas režīmu, līdz apstājas asiņošana.

Priekšlaicīga dzemdība

Kad dzemdības notiek pirms 38. grūtniecības nedēļas, to uzskata par priekšlaicīgu. Priekšlaicīgu darbu var izraisīt dažādi apstākļi, piemēram:

• urīnpūšļa infekcija
• smēķēšana
• hronisks veselības stāvoklis, piemēram, diabēts vai nieru slimība

Priekšlaicīgas dzemdības riska faktori ir:

• iepriekšēja priekšlaicīga dzemdība
• dvīņu grūtniecība
• vairāku grūtniecību
• papildu amnija šķidrums (šķidrums, kas ieskauj augli)
• augļa šķidruma vai amnija membrānu infekcija

Simptomi

Priekšlaicīgas dzemdības pazīmes un simptomi var būt smalki. Tie var ietvert:

• maksts spiediens
• sāpes muguras lejasdaļā
• bieža urinēšana
• caureja
• pastiprināta izdalīšanās no maksts
• sasprindzinājums vēdera lejasdaļā

Citos gadījumos priekšlaicīgas dzemdības simptomi ir acīmredzamāki, piemēram:

• sāpīgas kontrakcijas
• šķidruma noplūde no maksts
• asiņošana no maksts

Zvaniet savam ārstam, ja Jums ir šie simptomi un esat noraizējies par darbu. Atkarībā no simptomiem ārsts var ieteikt jums nekavējoties doties uz slimnīcu.

Ārstēšana

Katra nākamā diena, kad jūs nenodarbojaties ar priekšlaicīgu dzemdību laiku, dod iespēju mazāk komplikāciju, kad bērns piedzimst. Vairāki medikamenti var būt noderīgi, lai apturētu priekšlaicīgu darbu. Tie ietver:

• magnija sulfāts
• kortikosteroīdi
• tocolytics

Ja priekšlaicīgu dzemdību nevar apturēt, ārsts jums piešķirs steroīdu zāles. Tas palīdz attīstīt bērna plaušas un samazina plaušu slimības smagumu. Tas ir visefektīvākais divas dienas pēc pirmās devas, tāpēc ārsts mēģinās novērst dzemdības vismaz divas dienas.

Priekšlaicīga priekšlaicīga membrānu plīsums (PPROM)

Tas ir normāli, ja dzemdes laikā jūsu membrānas plīst (saplīst). Cilvēki to bieži dēvē par “jūsu ūdens saplīšanu”.

Tas notiek, kad saplīst augļa maisiņš, kas ieskauj bērnu, ļaujot augļūdenim izplūst. Šī soma pasargā bērnu no baktērijām. Kad tas ir salauzts, pastāv bažas par mazuļa inficēšanos.

Kaut arī jūsu ūdenim vajadzētu saplīst, kad dodaties darbā, tas var radīt nopietnas problēmas jūsu mazulim, kad tas notiek pārāk agri. To sauc par priekšlaicīgu priekšlaicīgu membrānu plīsumu (PPROM).

Precīzs PPROM cēlonis ne vienmēr ir skaidrs. Tomēr daudzos gadījumos problēmas avots ir membrānu infekcija.

PPROM otrajā trimestrī rada lielas bažas, jo tas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību.Zīdaiņiem, kas dzimuši no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai, ir vislielākais risks saslimt ar nopietnām ilgtermiņa medicīniskām problēmām, īpaši ar plaušu slimībām.

Labā ziņa ir tā, ka, izmantojot atbilstošus intensīvās aprūpes bērnudārzu pakalpojumus, lielākajai daļai priekšlaicīgi dzimušu bērnu parasti ir ļoti labi.

Ārstēšana

PPROM ārstēšana ir atšķirīga. Tas bieži var ietvert:

• hospitalizācija
• antibiotikas
• steroīdi, piemēram, betametazons
• zāles, kas var apturēt dzemdības, piemēram, terbutalīns

Ja ir infekcijas pazīmes, var izraisīt darbu, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām. Lai novērstu infekciju, tiks uzsāktas antibiotikas.

Daudzi bērni piedzimst divu dienu laikā pēc plīsuma, un lielākā daļa bērnu dzemdēs nedēļas laikā. Retos gadījumos, īpaši ar lēnu noplūdi, augļa maisiņš var pats sevi noslēgt. Var izvairīties no priekšlaicīgas dzemdības, un bērns piedzimst tuvāk viņu termiņam.

Dzemdes kakla neprasme (dzemdes kakla nepietiekamība)

Dzemdes kakls ir audi, kas savieno maksts un dzemdi. Dažreiz dzemdes kakls grūtniecības laikā nespēj izturēt augošās dzemdes spiedienu. Paaugstināts spiediens var vājināt dzemdes kaklu un izraisīt tā atvēršanos pirms devītā mēneša.

Šis stāvoklis ir pazīstams kā dzemdes kakla neprasme vai dzemdes kakla nepietiekamība. Lai gan tas ir neparasts stāvoklis, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Dzemdes kakla atvēršanās un novājēšana galu galā noved pie membrānu plīsuma un ļoti priekšlaicīga augļa piegādes. Parasti tas notiek apmēram 20. grūtniecības nedēļā. Tā kā auglis ir pārāk priekšlaicīgs, lai tajā brīdī izdzīvotu ārpus dzemdes, grūtniecību bieži nevar glābt.

Sievietēm ir lielāks dzemdes kakla neprasmes risks, ja viņiem ir:

• iepriekšēja dzemdes kakla trauma, piemēram, asara dzemdību laikā
• dzemdes kakla konusa biopsija
• cita dzemdes kakla operācija

Simptomi

Atšķirībā no priekšlaicīgas dzemdībām dzemdes kakla neprasme parasti neizraisa sāpes vai kontrakcijas. Var būt asiņošana no maksts vai izdalījumi.

Ārstēšana

Dzemdes kakla neprasmes ārstēšana ir ierobežota. Ārkārtas cerclage (valdziņš ap dzemdes kaklu) ir iespējama, ja membrānas vēl nav plīsušas. Membrānu pārrāvuma risks ir lielāks, ja dzemdes kakls ir ļoti paplašināts (plats). Pēc cerclage ievietošanas ir nepieciešams pagarināt gultas režīmu.

Citos gadījumos, kad membrānas jau ir saplēstas un auglis ir pietiekami vecs, lai izdzīvotu, ārsts, iespējams, izraisīs darbu.

Profilakse

Jūs varat novērst dzemdes kakla nespēju. Ja jums tas ir bijis iepriekš, apmēram 14 nedēļu laikā varat saņemt cerclage ar turpmākajām grūtniecībām. Tas samazinās, bet ne novērsīs priekšlaicīgas dzemdības un bērna zaudēšanas risku.

Preeklampsija

Preeklampsija rodas, kad attīstās:

• augsts asinsspiediens
• proteinūrija (liels daudzums olbaltumvielu urīnā)
• pārmērīga tūska (pietūkums)

Preeklampsija ietekmē katru ķermeņa sistēmu, ieskaitot placentu.

Placenta ir atbildīga par barības vielu piegādi mazulim. Lai gan preeklampsija parasti notiek trešajā trimestrī pirmo reizi grūtniecības laikā, dažiem cilvēkiem preeklampsija attīstās otrajā trimestrī.

Pirms diagnozes noteikšanas ārsts novērtēs jūs par citiem apstākļiem, kurus var sajaukt ar preeklampsiju, piemēram, sarkanā vilkēde (kas izraisa iekaisumu visā ķermenī) un epilepsija (krampju traucējumi).

Jūsu ārsts arī novērtēs jūs par apstākļiem, kas var palielināt agrīnas preeklampsijas attīstības varbūtību, piemēram, asins recēšanas traucējumi un molārā grūtniecība. Tas ir bezvēža audzējs, kas veidojas dzemdē.

Simptomi

Preeklampsijas simptomi ir ātra kāju, roku vai sejas pietūkums. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums rodas šāda veida pietūkums vai kāds no šiem simptomiem:

• galvassāpes, kas nepazūd pēc acetaminofēna (tilenola) lietošanas
• redzes zudums
• “Peldlīdzekļi” acī (plankumi vai plankumi tavā redzējumā)
• stipras sāpes labajā pusē vai vēdera rajonā
• viegli zilumi

Traumas

Jūs esat vairāk pakļauts traumām grūtniecības laikā. Jūsu smaguma centrs mainās, kad esat grūtniece, kas nozīmē, ka ir vieglāk zaudēt līdzsvaru.

Vannas istabā esiet piesardzīgs, ieejot dušā vai vannā. Jūs varētu vēlēties dušai pievienot neslīdošas virsmas, lai neslīdētu. Apsveriet iespēju pievienot arī satveršanas stieņus vai sliedes dušā. Pārbaudiet arī, vai jūsu mājā nav citu apdraudējumu, kas varētu izraisīt kritienu.

Outlook

Ja Jums rodas kāds no šajā rakstā aprakstītajiem simptomiem, sazinieties ar savu ārstu. Viņi varēs noteikt cēloni un sākt lietot pareizo ārstēšanu - tas jums nozīmē laimīgu un veselīgu grūtniecību!