Vairāku ķeizargrieziena dzemdību drošība (plašāk pazīstama kā C sekcijas) ir tā, ko ārsti un potenciālie vecāki smagi nosver, pieņemot lēmumus par turpmākajām dzemdībām.
Lai gan tas nav tik izplatīts kā maksts dzemdības, katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs veikto C sekciju skaits var pārsteigt jūs. Slimību kontroles un profilakses centrs ziņoja, ka 31,9 procenti dzimušo 2018. gadā tika veikti ar ķeizargrieziena palīdzību.
Ja jūs ietilpstat šajā statistikā, jūs varētu domāt, cik droši ir vairāk nekā viena C sadaļa.
Katra grūtniecība ir atšķirīga, tāpēc ir grūti sniegt standarta atbildi par C-sekciju skaitu, kuru varat droši izmantot. Un, protams, ir daži apstākļi, kad vairākām C sekcijām ir medicīniski nepieciešama.
Bet, ja jums ir iespēja, ka jums tiks veiktas vairākas ķeizargrieziena operācijas, lūk, kas jums jāzina par drošību, riskiem un citām pieejamām iespējām.
Ja jums ir bijusi C sekcija, vai jums ir jābūt C sekcijām ar turpmāko grūtniecību?
Nē, jums nav jābūt C sadaļai ar turpmākajām grūtniecībām, ja vien jūsu iepriekšējā ķeizargrieziena operācija bija zems dzemdes šķērsvirziena (aptuveni horizontāls) iegriezums, saka Roberts O. Atlass, MD, FACOG, priekšsēdētājs Mercy Medicīnas centra dzemdniecības un ginekoloģijas nodaļa.
Jums varētu būt jautājums, kāpēc jūsu iegriezuma vieta ir svarīga. Saskaņā ar Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas (ACOG) datiem, dzemdes griezuma veids, kas jums bija iepriekšējā C sadaļā, var noteikt turpmākās dzemdības, jo dažas dzemdes rētas, visticamāk, izraisīs plīsumu maksts dzemdībās pēc cesarean piegādes (VBAC ).
Gan zemam vertikālam, gan augstam vertikālam griezumam ir lielāks pārrāvuma risks, salīdzinot ar zemu dzemdes šķērsvirziena griezumu.
ACOG saka, ka cilvēkiem ar C sadaļas vēsturi ir divas iespējas nākamajām dzemdībām: plānota cesarean piegāde vai VBAC. Ja jūsu iepriekšējā C sadaļā bija zems šķērsvirziena griezums, ārsts varētu ar jums runāt par darba izmēģinājumu pēc cesarean dzemdībām (TOLAC), kas ir mēģinājums iegūt VBAC.
"TOLAC strādās biežāk nekā nē," saka Atlas. Atbilde, pēc viņa teiktā, ir atkarīga no tā, kāpēc tika veikta pirmā C sadaļa.
“Piemēram, personai, kurai tiek veikta C sadaļa, lai sniegtu pusgarās bikses, ir 80% veiksmes iespēja salīdzinājumā ar cilvēku, kurš nokļuva līdz pilnībā paplašinātam, 3 stundas spieda un pēc tam bija C sadaļa - viņu veiksmes iespēja ir mazāka nekā 33 procenti, ”viņš saka.
Tātad VBAC ne vienmēr ir iespējams, un jā, dažreiz nākamajām grūtniecībām ir jābūt arī ķeizargrieziena dzemdībām. Šī iespēja ir tā, kas liek uzdot jautājumu par to, cik daudz C sekciju uzskata par drošām.
Cik C sekcijas ir drošas?
Runājot par C-sekciju skaitu, kuru varat droši iegūt, Atlas saka, ka uz šo jautājumu nav īstas atbildes.
"Ir daži cilvēki, kuriem ir bijušas sešas vai septiņas C sekcijas bez problēmām, un citi, kuriem ir tikai viena C sekcija, kuru nākamā grūtniecība ir saistīta ar ļoti sarežģītu problēmu, piemēram, placentas uzkrāšanās spektra traucējumiem vai briesmīgu saķeri (lietas iestrēdzis) kopā), ”viņš saka.
Bet, lai nedaudz noteiktu lietas, Mayo klīnika saka, ka TOLAC nav ieteicams pēc trim vai vairāk iepriekšējām C sekcijām.
Vairāku C sekciju riski
Saskaņā ar Atlas teikto, atkārtotas cesareans gadījumā var rasties noteiktas komplikācijas. Tie ietver:
- dzemdes plīsums
- urīnpūšļa komplikācijas
- zarnu saķeres vai plīsumi
- omentum saķeres
- asinsvadu komplikācijas
- pārmērīga asiņošana
- nepieciešamība pēc asins pārliešanas
- histerektomija
Pastāv arī placentas riski, kas palielinās ar vairākām C sekcijām. Tie ietver placentas uzkrāšanos, placentas previa un placentas atdalīšanos.
Kaut arī nāve ir risks, kas saistīts ar jebkuru ķirurģisku procedūru, 2017. gada pētījumā netika konstatēta ievērojama atšķirība ļoti nopietnās komplikācijās, kas saistītas ar atkārtotām C sekcijām (vairāk nekā trīs), salīdzinot ar C sadaļām kopumā. Visizplatītākā komplikācija - kura bija ievērojami izteiktāka tiem, kuriem ir vairākas C sekcijas - bija saķeres.
Cik ilgi jums vajadzētu gaidīt grūtniecību pēc C-sekcijas?
Laiks, kad jums vajadzētu gaidīt, lai atkal iestātos grūtniecība pēc C sekcijas, būs atkarīgs no vairākiem faktoriem.
Tas nozīmē, ka ASV Veselības un cilvēktiesību departaments iesaka gaidīt vismaz 12 mēnešus jebkura veida piegādēm, un tas ir minimums. Jebkurš ātrāk par 1 gadu, un jūs palielināsiet iespēju, ka jūsu jaunais bērns piedzims pārāk ātri.
Jums var būt nepieciešams vēl ilgāks periods starp dzemdībām un nākamo grūtniecību. Lai dotu jūsu ķermenim pietiekamu laiku, lai atveseļotos, ārsts var teikt, ka vismaz 18 mēneši. Bet ārstu vidū nav stingra skaita vai vienprātības.
Un 2018. gada pētījums atklāja, ka visu vecumu cilvēkiem ir paaugstināts sliktu grūtniecības rezultātu risks ar īsākiem laika periodiem starp grūtniecībām. Šie īsākie laika periodi tika definēti kā 6 mēneši, salīdzinot ar 18 mēnešiem. Pamatojoties uz saviem secinājumiem, pētnieki iesaka diapazonu no 12 līdz 24 mēnešiem, no kuriem ideāls laiks ir 18 mēneši.
Ko apspriest ar savu ārstu
Cerams, ka jūs jūtaties ērti sarunāties ar savu ārstu par visiem jautājumiem, kas saistīti ar jūsu grūtniecību. Bet pat tad, ja jūsu apmaiņa ir bijusi īsa, apsveriet iespēju veltīt ievērojamu laiku ķeizargrieziena sadaļu apspriešanai, it īpaši, ja var būt atkārtota C sadaļa.
Viena no pirmajām lietām, kuru vēlaties izaudzināt, ja tā ir pirmā grūtniecība, ir vēlamais ģimenes lielums, jo tas var ietekmēt lēmumu par cesarean, ja tas nav medicīniski nepieciešams.
Arī tad, ja tas nav jūsu pirmā grūtniecība un jūs interesē VBAC, ir svarīgi noskaidrot, vai ārstam ir ērti veikt vienu vai vai viņš iesaka citu C sadaļu. Atkarībā no viņu atbildes jums, iespējams, būs jāatrod ārsts, kurš ir apmierināts ar VBAC.
Pirms lēmuma pieņemšanas apsveriet iespēju uzdot šādus jautājumus:
- Kāpēc jūs iesakāt ieplānotu C sadaļu (ja viņi to iesaka)?
- Cik procentu no dzemdībām slimnīcā ir C sekcijas?
- Cik procentu no jūsu piegādēm ir C sekcija?
- Kādi resursi ir jūsu slimnīcā, lai novērstu komplikācijas?
- Kāds papildu personāls ir pieejams, lai palīdzētu, ja operācija ir sarežģīta?
- Vai slimnīcai ir NICU?
- Ko man vajadzētu gaidīt C sekcijas laikā un pēc tās?
- Kādi ir riski manam mazulim?
- Vai atkopšanas laiks atšķiras ar atkārtotām C sekcijām?
- Kur būs mans griezums?
Līdzņemšana
Bērna piegāde ar ķeizargrieziena palīdzību parasti tiek uzskatīta par drošu, un dažos gadījumos tā ir medicīniski nepieciešama un drošāk nekā maksts dzemdības. Bet daudzi cilvēki uztraucas par riskiem, kas saistīti ar atkārtotām C sekcijām.
Lai gan katra persona un katra grūtniecība ir atšķirīga, ārsts varēs ar jums apspriest vispārējos riskus un drošības problēmas, ja apsverat vai jums ir nepieciešama vairāk nekā viena C sadaļa.
Ja pēc ķeizargrieziena dzemdībām jūs interesē dzemdības maksts, pārliecinieties, ka to izdomājāt savam ārstam. Lai gan šai iespējai ir riski, ārsts var apsvērt izmēģināt darbu pēc ķeizargrieziena piegādes, ja esat labs kandidāts.
