Vecmāšu popularitāte pieaug, taču joprojām lielā mērā tiek pārprasta. Šīs trīsdaļīgās sērijas mērķis ir palīdzēt jums atbildēt uz jautājumu: kas ir vecmāte un vai tā ir piemērota man?
Amerikāņi ir vairāk pazīstami ar vecmāsu māsu būtisko darbu nekā jebkad agrāk, daļēji pateicoties PBS šovam “Zvana vecmātei”. Tomēr Amerikas Savienotajās Valstīs vecmāte bieži tiek uzskatīta par izvēli - kaut kas dīvains vai pat tiek uztverts kā "mazāk nekā", salīdzinot ar OB-GYN aprūpi.
Bet valstī, kas nodarbojas ar mātes veselības krīzi, tas viss var mainīties.
Neskatoties uz sistēmiskām, sociālām un kultūras barjerām, aizvien vairāk ASV ģimeņu vēršas pie vecmātēm pēc maternitātes aprūpes.
“Vecmātes aprūpes modelis uzsver normu un labsajūtu. Tas dod sievietēm tiesības un dod lielāku atbildību par savu veselību, grūtniecību un šīs grūtniecības rezultātiem, pamatojoties uz izvēli, ko viņas var izdarīt, ”skaidro Dr Timothy J. Fisher, OB-GYN rezidences programmu direktors Dartmutā Hičkokā. Medicīnas centrs un Dartmutas Universitātes Geiselas Medicīnas skolas dzemdniecības docents.
"Diemžēl pirmsdzemdību aprūpes medicīniskais modelis var atņemt daļu no šīs īpašumtiesības tādā veidā, kas galu galā var kaitēt dažiem cilvēkiem," viņš saka.
Kāds ir vecmātes modelis? Vecmāšu aprūpe ir saistīta ar uzticamām attiecībām starp pakalpojumu sniedzēju un grūtnieci, kurai ir kopīga lēmumu pieņemšana. Arī vecmātes grūtniecību un darbu uzskata par normāliem dzīves procesiem, nevis par pārvaldāmu stāvokli.
Īpaši tūkstošgades pārstāvji, izvēloties bērnu, var vēlēties kaut ko citu nekā medicīniskais modelis.
Saraswathi Vedam, FACNM, vecmāte 35 gadus, vecmāšu pētniece un Britu Kolumbijas universitātes profesore, Healthline saka: “Tagad mums ir paaudze patērētāju, kuri ir socializējušies, ka viņiem ir jābalso, pieņemot lēmumus par savu veselības aprūpi. . Iepriekšējās paaudzēs normatīvāk bija [sniegt] kontroli pār veselības aprūpes lēmumiem pakalpojumu sniedzējam. ”
"Vēl viens [vecmāšu pakalpojumu] pieaugums ir cilvēkiem, kuriem piedzimstot bijusi negatīva pieredze vai bijuši kopā ar ģimeni vai draugu un bijuši liecinieki tam, kas viņus biedēja, un viņi nevēlas zaudēt ķermeņa autonomiju," saka Kolleina. Donovans-Batsons, CNM, Ziemeļamerikas Vecmāšu alianses Veselības politikas un aizstāvības nodaļas direktors.
Sanfrancisko redaktore Kendra Smita bija nolēmusi, ka viņas māsas vecmāte būs viņas aprūpes sniedzēja pirmās grūtniecības laikā. Smits brauca pusotru stundu par katru pirmsdzemdību iecelšanu, lai viņa varētu piekļūt vecmātes praksei.
"Es sapratu, ka vecmātes grūtniecības laikā, šķiet, vairāk koncentrējās uz visas sievietes aprūpi, un jutu, ka ir mazāka komplikāciju iespējamība, ja man ir vecmāte," viņa stāsta Healthline. "Es domāju, ka būtu ticamāk, ka man tiktu dots laiks dabiski strādāt pat slimnīcā, ja vecmātes un medmāsas mani atbalstītu."
Tāds ir vecmātes aprūpes modeļa palīdzības līmenis. Vecmātes grūtniecību un darbu uzskata par normāliem dzīves procesiem, nevis apstākļiem, kurus nosaka tikai medicīnas profesionāļi.
Tas nenozīmē, ka ikvienam, kurš izmanto vecmāti, ir jāpiedzimst ar mazu iejaukšanos vai jāiztiek bez sāpju zālēm. Lielākā daļa vecmāšu Amerikas Savienotajās Valstīs praktizē slimnīcas apstākļos, kas ir pieejams visiem medikamentiem un citām iespējām.
4 vecmāšu veidi īsumā
Sertificētas vecmāšu māsas (CNM)
Sertificētas vecmāšu māsas vai vecmātes, kas ir medmāsas, ir beigušas gan māsu skolu, gan papildu vecākā grāda iegūšanu. Viņi ir kvalificēti strādāt visās dzemdību iestādēs, tostarp slimnīcās, mājās un dzemdību centros. Viņi var arī izrakstīt receptes visās 50 valstīs. CNM var nodrošināt arī citu primāro un reproduktīvo veselības aprūpi.
Sertificētas vecmātes (CM)
Sertificētām vecmātēm ir tāda pati absolventu līmeņa izglītība un izglītība kā sertificētām vecmāšu māsām, izņemot to, ka viņiem ir pieredze veselības jomā, kas nav māsas. Viņi kārto to pašu eksāmenu kā vecmāsu māsas, izmantojot Amerikas vecmāšu medmāsu koledžu. Pašlaik CM ir licencēti praktizēt tikai Delavērā, Misūri, Ņūdžersijā, Ņujorkā, Menā un Rodas salā.
Sertificētas profesionālas vecmātes (CPM)
Sertificētas profesionālas vecmātes strādā tikai ārpus slimnīcām, piemēram, mājās un dzemdību centros. Šīs vecmātes ir pabeigušas kursa darbu, māceklību un valsts sertificēšanas eksāmenu. CPM ir licencēta praktizēt 33 štatos, lai gan daudzi no viņiem strādā štatos, kur tie nav atzīti.
Tradicionālās / nelicencētās vecmātes
Šīs vecmātes ir izvēlējušās neturpināt vecmātes licencēšanu Amerikas Savienotajās Valstīs, bet joprojām kalpo dzemdējušām ģimenēm mājas apstākļos. Viņu apmācība un izcelsme ir atšķirīga. Bieži vien tradicionālās / nelicencētās vecmātes kalpo noteiktām kopienām, piemēram, pamatiedzīvotāju kopienām vai reliģiskām populācijām, piemēram, amišiem.
Vecmāšu priekšrocības
Tādās jomās kā Lielbritānija un Nīderlande vecmātes parasti nodrošina grūtniecību un dzemdības, sniedzot vairāk nekā divas trešdaļas no dzemdībām. Kaut arī tādi raidījumi kā “Zvanīt vecmātei” un dokumentālās filmas, piemēram, “Dzimšanas bizness”, ir likuši dažiem amerikāņiem izvēlēties vecmātes par savu aprūpes sniedzēju, tās joprojām tiek nepietiekami izmantotas.
Pašlaik CNM Amerikas Savienotajās Valstīs apmeklē tikai aptuveni 8 procentus no dzimušajiem. Lielākā daļa no viņiem atrodas slimnīcas apstākļos. Ārpusdzemdību dzemdības veido apmēram 1,5 procentus no visām dzemdībām. Aptuveni 92 procentus no tiem apmeklē MPT.
Vecmāšu aprūpe ir droša - daži saka, ka drošāka nekā ārstu aprūpe - sievietēm un ģimenēm ar zemāku risku. Cilvēki, kas izmanto vecmātes, ziņo par lielu apmierinātību ar viņu aprūpi.
2018. gada pētījumu analīze atklāja, ka slimnīcu apstākļos cilvēkiem, kuriem ir vecmātes, ir mazāka iespēja saņemt cesarean dzemdības, ko parasti sauc par C sekcijām vai epiziotomijām. Citi pētījumi ir atklājuši, ka cilvēki, kuri piedzimst kopā ar vecmātēm medmāsām, biežāk baro bērnu ar krūti un retāk piedzimst starpsienas plīsumi.
Vedams un Fišers bija nesen veiktā pētījuma autori, kurā tika pārbaudīti visi 50 štati attiecībā uz vecmāšu - tostarp CNM, CPM un CM - integrāciju veselības aprūpes sistēmā.
Pētījums atklāja, ka valstīm ar augstāku integrāciju, piemēram, Vašingtonai, bija labāki rezultāti gan mātēm, gan zīdaiņiem. Tas pielīdzināja “dabiskākām” dzemdībām (tas nozīmē dzimšanas gadījumus bez medikamentu palīdzības), mazāk dzemdniecības iejaukšanās un mazāk nelabvēlīgu jaundzimušo iznākumu nekā valstis ar zemāku integrāciju, piemēram, Alabama un Misisipi.
5 lietas, kas jāzina par vecmātēm
- Tikai 8 procentus ASV dzimušo apmeklē vecmātes. Lielbritānijā un citās valstīs viņi apmeklē vairāk nekā divas trešdaļas dzimušo.
- Pētījumi rāda, ka cilvēki, kas lieto vecmātes, bieži dod labākus rezultātus mātēm un zīdaiņiem.
- Arī vecmātes ārstē sievietes bez bērniem. Vairāk nekā puse vecmāšu saka, ka reproduktīvā aprūpe ir viens no viņu galvenajiem pienākumiem.
- Ir četru veidu vecmātes, kuras izvēlas izglītību un sertifikātus.
- Lielākā daļa vecmāšu praktizē slimnīcas apstākļos.
Šķēršļi vecmāšu aprūpei
Vecmāšu aprūpei bieži vien ir grūti piekļūt pat tiem, kas to vēlas.
Vecmātes dažos reģionos un reģionos nav tik viegli pieejamas vai pieņemtas kā daļa no dzemdniecības kultūras. Piemēram, visā Alabamas štatā patlaban ir licencētas tikai 16 CNM un 12 CPM.
Katras valsts regulējums arī ierobežo vecmātes praksi gan CNM, gan CPM. Tas var apgrūtināt vecmāšu darbu un patērētājiem izprast vecmāšu lomu un izvēlēties viņus kā pakalpojumu sniedzējus.
Cilvēkiem, kuri vēlas izmantot vecmātes ārpus slimnīcas, barjeras var būt vēl lielākas. Daži apdrošinājumi, ieskaitot Medicaid, neattiecas uz dzemdību iespējām ārpus slimnīcas, ieskaitot dzemdību centrus. Šīs izmaksas no kabatas nav iespējamas daudzām ģimenēm.
Vecmātes un krāsainas sievietes
Arī kultūras kompetence ir jautājums. Dziļš krāsu vecmāšu trūkums padara vēl mazāk ticamu, ka krāsainas sievietes saņem vecmātes aprūpi.
Pašlaik ASV melnādainām sievietēm ir trīs līdz četras reizes lielāka mirstība perinatālajā periodā nekā baltajām sievietēm, un saskaņā ar Dimes gada marta datiem par 49 procentiem biežāk dzimst priekšlaicīgi.
Šī atšķirība var būt tāpēc, ka pakalpojumu sniedzēji var nenovērtēt melno pacientu sāpes vai noraidīt viņu simptomus. Serēna Viljamsa ir viens piemērs. Viņai bija jāpieprasa ārstiem pārbaudīt asins recekļu veidošanos pēc meitas cesarean piegādes 2017. gadā.
Vecmāšu aprūpe varētu mainīt melnādaino sieviešu dzimšanas pieredzi. Tomēr melnām sievietēm var būt gandrīz neiespējami atrast vecmātes pakalpojumu sniedzējus, kas izskatās pēc viņām.
Racha Tahani Lawler, melnais CPM, kurš praktizē 16 gadus, lēš, ka visā valstī ir mazāk nekā 100 melnu CPM. Kopš 2009. gada 95,2 procenti CNM identificēti kā kaukāzieši.
Pēc viņas teiktā, daudzi Lawler klienti nezina par vecmātes vai dzimšanas iespējām mājās, kamēr viņiem nav sliktas pieredzes. "Lielākās daļas melnādaino cilvēku katalizators ir" man nepatīk veids, kā viņi izturas pret mani ", vai" es jūtu, ka man tiek nodarīts kaitējums manās tikšanās reizēs, "viņa saka.
Veronika Gipsone, māte Losandželosā, pēc trīs piedzimšanas slimnīcās izvēlējās dzemdības mājās ar Lawler, kuras, viņuprāt, bija vilšanās, necieņa un rases. Lai gan viņa ieradās pie Lawler, kad bija palicis tikai apmēram mēnesis, palicis ceturtajā grūtniecībā, Lawler kopā ar viņu izveidoja aprūpi un maksājumu plānu.
Gipsons saka, ka tas bija vairāk nekā vērts, lai gan sākumā viņu iebiedēja mājas vecmātes izmaksas mājās: “Ir ļoti noderīgi, ja ir kāds, kurš izskatās kā jūs un saprot jūs. Tā ir nenovērtējama sajūta, saikne un attiecības. Es neesmu tikai 31. istaba slimnīcā - es esmu Veronika, kad esmu kopā ar Raču. ” Kopš tā laika Gipsonei Latlerei bija jāpiedalās viņas piektā bērna piedzimšanā.
Vecmātes nākotne Amerikas Savienotajās Valstīs
Mātes veselības eksperti saka, ka vecmāte varētu būt reāla iespēja, lai palīdzētu atrisināt vairākas Amerikas mātes veselības aprūpes sistēmas problēmas, tostarp:
- pazeminot mātes mirstības līmeni
- padarot aprūpi pieejamāku
- palīdzot atrisināt krītošo grūtniecības un dzemdību aprūpes pakalpojumu sniedzēju skaita samazināšanos
Tomēr vecmāšu pilnīga un veiksmīga integrācija ASV veselības aprūpes sistēmā ir tāls ceļš.
Vedam uzskata, ka pirms vecmātes pieņemšanas un integrēšanas būs nepieciešama sadarbība sistēmas līmenī: "Veselības aprūpes administratori, veselības politikas veidotāji, pētnieki, pakalpojumu sniedzēji, sabiedrība - visiem būs jāsadarbojas."
Bet patērētāji ar resursiem vai piekļuvi veselības aprūpes pārklājumam joprojām var balsot, meklējot vecmāšu aprūpi un darot zināmu, ka viņi vēlas vecmātes savās kopienās, piebilst Vedams.
Donovans-Batsons no Ziemeļamerikas vecmāšu alianses uzskata, ka tad, kad cilvēki labāk izprot vecmātes aprūpes patiesos ieguvumus, viņi to pieprasīs.
“Pētījumi mums parāda, ka vecmāšu aprūpe ir drošākā aprūpe zema riska sievietei. Mēs esam normālas grūtniecības un dzimšanas eksperti. Tāpēc, ja vēlaties gūt normālu pieredzi, meklējiet vecmāti, kura strādās ar jums, lai iegūtu jums vēlamo aprūpi. ”
Un, ja šī pilnīgas pieņemšanas diena kādreiz pienāks, ir labas izredzes, ka amerikāņu mātes un zīdaiņi var būt labāk aprūpēti.
Vai vēlaties lasīt par to, kā vecmātes izturas pret sievietēm bez zīdaiņiem? Vai arī mūsu sliktās vecmātes profils, kas atkal padara dzemdības maksts biksēs? Skatieties abus stāstus vēlāk šonedēļ.
-for-fertility.jpg)
