1. Kā MBC var ietekmēt manu auglību?
Metastātisks krūts vēzis (MBC) var izraisīt sievietes zaudēt spēju radīt bērnus ar savām olām. Šī diagnoze var arī aizkavēt laiku, kad sieviete var palikt stāvoklī.
Viens no iemesliem ir tāds, ka pēc ārstēšanas uzsākšanas ārsti parasti lūdz sievietes pirms grūtniecības gaidīt gadus, jo pastāv atkārtošanās risks. Otrs iemesls ir tas, ka MBC ārstēšana var izraisīt agrīnu menopauzi. Šie divi jautājumi izraisa auglības līmeņa pazemināšanos sievietēm, kurām ir MBC.
Sievietes piedzimst ar visām olām, kādas mums jebkad būs, bet, laikam ejot, mums pietrūkst dzīvotspējīgu olšūnu. Diemžēl vecums ir auglības ienaidnieks.
Piemēram, ja jums ir diagnosticēta MBC 38 gadu vecumā un esat teicis, ka nevarat iestāties grūtniecība līdz 40 gadu vecumam, jūs sākat vai augat savu ģimeni vecumā, kad olšūnu kvalitāte un dabiskas apaugļošanās iespējas ir daudz zemākas . Papildus tam MBC ārstēšana var ietekmēt arī jūsu olšūnu skaitu.
2. Kāda ir MBC terapijas ietekme uz manu spēju palikt stāvoklī?
MBC ārstēšana var izraisīt agrīnu menopauzi. Atkarībā no diagnozes noteikšanas vecuma tas varētu nozīmēt mazāku grūtniecības iespējamību nākotnē. Tāpēc sievietēm ar MBC ir tik svarīgi pirms ārstēšanas uzsākšanas apsvērt auglības saglabāšanu.
Ķīmijterapijas zāles var izraisīt arī to, ko sauc par gonadotoksicitāti. Vienkārši sakot, tie var izraisīt olšūnu izsīkšanu sievietes olnīcā ātrāk nekā parasti. Kad tas notiek, olām, kas palikušas, ir mazāka iespēja pārvērsties par veselīgu grūtniecību.
3. Kādas auglības saglabāšanas metodes ir pieejamas sievietēm ar MBC?
Auglības saglabāšanas metodes sievietēm ar MBC ietver olu sasaldēšanu un embriju sasaldēšanu. Pirms ķīmijterapijas uzsākšanas vai reproduktīvās operācijas ir svarīgi runāt par auglības speciālistu.
Olnīcu nomākšana ar zālēm, ko sauc par GnRH agonistiem, var arī saglabāt olnīcu darbību. Iespējams, esat dzirdējis vai lasījis arī par tādām ārstēšanas metodēm kā nenobriedušu olšūnu iegūšana un saglabāšana un olnīcu audu krioprezervēšana. Tomēr sievietēm ar MBC šīs ārstēšanas metodes nav viegli pieejamas vai uzticamas.
4. Vai es varu atpūsties no ārstēšanas, lai paliktu stāvoklī?
Šis ir jautājums, kas atkarīgs no nepieciešamās ārstēšanas un konkrētā MBC gadījuma. Pirms lēmuma pieņemšanas ir svarīgi to rūpīgi pārrunāt ar ārstiem, lai izsvērtu jūsu iespējas.
Pētnieki arī mēģina atbildēt uz šo jautājumu, izmantojot POSITIVE izmēģinājumu. Šajā pētījumā pētnieki pieņem darbā 500 sievietes pirms menopauzes ar ER pozitīvu krūts vēzi agrīnā stadijā. Pēc 3 mēnešu ārstēšanas pārtraukuma sievietes pārtrauc ārstēšanu līdz 2 gadiem, lai kļūtu grūtnieces. Pēc šī laika viņi var atsākt endokrīno terapiju.
2018. gada beigās pētījumā bija iesaistījušās vairāk nekā 300 sievietes un piedzima gandrīz 60 mazuļi. Pētnieki sekos sievietēm 10 gadus, lai uzraudzītu, kā viņiem klājas. Tas ļaus pētniekiem noteikt, vai ārstēšanas pārtraukums var izraisīt lielāku atkārtošanās risku.
5. Kādas ir manas iespējas nākotnē radīt bērnus?
Sievietes iespēja veiksmīgai grūtniecībai ir saistīta ar pāris faktoriem, tostarp:
- vecums
- anti-Mullerian hormona (AMH) līmenis
- folikulu skaits
- folikulus stimulējošā hormona (FSH) līmenis
- estradiola līmenis
- ģenētika
- vides faktori
Var būt noderīgi iegūt sākotnējo novērtējumu pirms MBC ārstēšanas. Šis novērtējums jums pateiks, cik daudz olšūnu jūs varētu būt sasaldēts, vai apsvērt embriju sasaldēšanu, vai arī jums vajadzētu darīt abus. Es arī iesaku kontrolēt auglības līmeni pēc ārstēšanas.
6. Pie kādiem ārstiem man jāvēršas, lai apspriestu savas auglības iespējas?
Lai MBC pacienti maksimāli palielinātu savas izredzes uz turpmāku grūtniecību, ir svarīgi savlaicīgi meklēt konsultācijas un novirzīt pie auglības speciālista.
Es arī saku saviem vēža pacientiem apmeklēt ģimenes advokātu, lai radītu uzticību jūsu olšūnām vai embrijiem, ja ar jums kaut kas notiktu. Jums var būt arī noderīga saruna ar terapeitu, lai visā šajā procesā apspriestu savu emocionālo veselību.
7. Vai man joprojām ir iespējas radīt bērnus, ja pirms ārstēšanas es neveicu nevienu auglības saglabāšanas metodi?
Sievietes, kuras pirms vēža ārstēšanas nav saglabājušas auglību, joprojām var palikt stāvoklī. Neauglības risks ir saistīts ar jūsu vecumu diagnozes noteikšanas laikā un saņemto ārstēšanas veidu.
Piemēram, sievietei, kurai diagnosticēta 27 gadu vecumā, ir lielāka iespēja pēc olšūnām palikt pēc ārstēšanas, salīdzinot ar sievieti, kurai diagnosticēta 37 gadu vecumā.
8. Ja es no ārstēšanas iestājos priekšlaicīgā menopauzē, vai tas nozīmē, ka es nekad nevarēšu radīt bērnus?
Menopauzes grūtniecība ir iespējama. Lai arī var šķist, ka šie divi vārdi neder kopā, viņi patiesībā to var. Bet iespējama grūtniecība, kas ir iestājusies dabiski bez auglības speciālista palīdzības, pēc ārstēšanas priekšlaicīgas menopauzes ir maza.
Hormonu terapijas laikā dzemde var būt gatava pieņemt embriju, tāpēc sievietei var būt veselīga grūtniecība pēc menopauzes. Sieviete var palikt stāvoklī, lai pirms grūtniecības iesaldētu olu, embriju vai ziedotas olšūnas. Jūsu grūtniecības izredzes ir saistītas ar olšūnas vai embrija veselību tās izveidošanas laikā.
Dr Aimee Eyvazzadeh no Sanfrancisko līča apgabala ir redzējusi tūkstošiem pacientu, kas nodarbojas ar neauglību. Profilaktiskas, proaktīvas un personalizētas auglības zāles ir ne tikai tas, ko viņa sludina iknedēļas Olu čukstu izstādes ietvaros, bet arī tas, ko viņa praktizē ar cerīgajiem vecākiem, ar kuriem katru gadu sadarbojas. Kā daļa no misijas, lai padarītu cilvēkus informētākus par auglību, viņas aprūpe sniedzas pāri saviem birojiem Kalifornijā arī cilvēkiem visā pasaulē. Viņa izglīto par auglības saglabāšanas iespējām, izmantojot Olu sasaldēšanas ballītes un iknedēļas tiešraides iknedēļas Olu čukstētāju izstādi, un palīdz sievietēm izprast viņu auglības līmeni, izmantojot Olu Whisperer Auglības apzināšanās paneļus. Dr Aimee arī māca savu preču zīmi “TUSHY Method”, lai iedvesmotu pacientus pirms ārstēšanas uzsākšanas izprast pilnīgu priekšstatu par viņu auglības veselību.
