Kādas ir Medicare priekšrocību plānu priekšrocības un trūkumi?

Medicare Advantage plāni ir populāra privātā apdrošināšanas alternatīva Medicare. Tomēr Medicare Advantage ir daži plusi un mīnusi.

Kaut arī daži Medicare Advantage plāni piedāvā ilgtermiņa ietaupījumus, plāna elastību un labāku aprūpi, citi var radīt mazāk pakalpojumu sniedzēju iespēju, papildu izmaksas un dzīvesveida problēmas.

Šajā rakstā mēs izpētīsim dažas Medicare Advantage plānu priekšrocības un trūkumus, kā arī to, kā reģistrēt sevi vai mīļoto Medicare.

Kas ir Medicare Advantage?

Medicare Advantage (Medicare C daļa) plānus pārdod privātas apdrošināšanas kompānijas. Tie apvieno sākotnējo Medicare (Medicare A daļa un Medicare B daļa) pārklājumu un bieži piedāvā papildu priekšrocības.

Daudzi Medicare Advantage plāni piedāvā šādas priekšrocības:

• hospitalizācija
• daži mājas veselības pakalpojumi
• hospisa aprūpe
• ārsta vizītes
• recepšu zāļu pārklājums
• profilaktiskā aprūpe
• zobu
• vīzija
• dzirdi
• SilverSneakers fitnesa abonementi

Medicare Advantage plānu veidi

Ir dažādi Medicare Advantage plānu veidi, no kuriem izvēlēties, tostarp:

• Veselības uzturēšanas organizācija (HMO). HMO plānos tiek izmantoti ārsti tīklā un ir nepieciešami speciālistu nosūtījumi.
• Vēlamā pakalpojumu sniedzēju organizācija (PPO). PPO plānos tiek noteiktas dažādas likmes, pamatojoties uz pakalpojumiem tīklā vai ārpus tīkla.
• Privātā maksa par pakalpojumu (PFFS). PFFS plāni ir īpaši maksājumu plāni, kas piedāvā pakalpojumu sniedzējam elastību.
• Īpašo vajadzību plāni (SNP). SNP palīdz segt ilgtermiņa medicīniskās izmaksas hronisku slimību gadījumā.
• Medicīniskais krājkonts (MSA). MSA plāni ir medicīnas krājkonti, kas savienoti ar augstiem pašriska veselības plāniem.

Medicare Advantage priekšrocības

Salīdzinot ar sākotnējo Medicare, var būt priekšrocības, ja izvēlaties Medicare Advantage plānu.

Ērtas pārklājuma iespējas

Original Medicare piedāvā tikai divu veidu segumu: slimnīcu apdrošināšanu un medicīnisko apdrošināšanu. Ja vēlaties papildu pārklājumu, jums būs jāiegādājas Medicare D daļa recepšu zāļu pārklājumam un Medigap papildu pārklājumam.

Izmantojot Medicare Advantage plānu, visas jūsu pārklājuma iespējas ir vienā ērtā plānā.

Personalizētas plānu struktūras

Medicare Advantage piedāvā dažādus plānu veidus jūsu personiskajai situācijai. Piemēram, ja jums ir hronisks veselības stāvoklis, SNP Advantage plāns var palīdzēt segt jūsu medicīniskās izmaksas.

Ja dodat priekšroku pakalpojumu sniedzēja brīvībai, PPO vai PFFS plāns var būt vairāk par to, ko meklējat. Ja vēlaties papildu pakalpojumus, piemēram, zobārstniecību, redzi vai dzirdi, daudzi Medicare Advantage plāni tos iekļauj.

Izmaksu ietaupīšanas iespējas

Daudziem Advantage plāniem nav nekādu prēmiju, un tie piedāvā zemu vai bez pašrisku. Vēl viena priekšrocība, izvēloties Medicare Advantage, ir tāda, ka lielākā daļa plānu nosaka ierobežojumus maksimālajām izmaksām, kas jāmaksā no kabatas, kuras maksāsiet plāna gada laikā.

Pētījumi arī parādīja, ka, ietaupot naudu par laboratorijas pakalpojumiem un medicīnisko aprīkojumu, pārejot uz Medicare Advantage plānu. Ja izvēlaties Medicare HMO plānu, jūs varat redzēt vēl vairāk ietaupījumu veselības aprūpes pakalpojumos, ko nodrošina jūsu HMO tīkls.

Koordinēta medicīniskā aprūpe

Daudzi Medicare Advantage plāni ietver koordinētu medicīnisko aprūpi. Tas nozīmē, ka jūsu veselības aprūpes sniedzēji aktīvi sazinās, lai koordinētu jūsu aprūpi starp dažāda veida veselības aprūpes pakalpojumiem un medicīnas specialitātēm. Tas nodrošina, ka jums ir veselības aprūpes komanda, un palīdz izvairīties no nevajadzīgiem izdevumiem un tādiem jautājumiem kā zāļu mijiedarbība.

Vienā pētījumā pētnieki atklāja, ka koordinēta aprūpe bija saistīta ar augstāku pacientu vērtējumu un pozitīvāku medicīnas personāla pieredzi.

Medicare Advantage trūkumi

Lai gan lielākā daļa cilvēku ir apmierināti ar viņu Medicare Advantage pārklājumu, šiem plāniem var būt arī daži trūkumi salīdzinājumā ar sākotnējo Medicare.

Ierobežoti pakalpojumu sniedzēji

Ja izvēlaties kādu no populārākajiem Medicare Advantage plānu veidiem, piemēram, HMO plānu, jums var būt ierobežoti pakalpojumu sniedzēji, kurus varat redzēt. Parasti, ja izvēlēsieties ārpus tīkla nodrošinātāju, izmantojot šos plānus, jums būs jāmaksā augstākas maksas.

Citi plānu veidi dod jums lielāku pakalpojumu sniedzēja brīvību, lai gan šiem plāniem var būt augstākas prēmijas un maksas, piemēram, kopijas un atskaitījumi.

Kompleksu plānu piedāvājumi

Izmantojot Medicare atrašanas plāna rīku, jūs redzēsiet, ka atkarībā no jūsu pasta indeksa ir daudz Medicare Advantage plāna iespēju. Dažiem cilvēkiem visas šīs iespējas var justies milzīgas.

Apskatiet mūsu padomus par Medicare Advantage plāna izvēli, lai palīdzētu jums sašaurināt, kuri Medicare Advantage plāni jums ir vislabākie.

Papildu izmaksas par segumu

Original Medicare iekasē prēmiju, atskaitāmo summu un kopapdrošināšanu gan par A, gan B daļu, pieskaitot visas D daļas vai Medigap izmaksas.

Medicare Advantage plānos bieži tiek konsolidētas šīs izmaksas, taču jūs varat pamanīt papildu maksas. Piemēram, daudzos Medicare Advantage plānos ietilpst zāļu atskaitīšana un speciālistu apmeklējumu kopijas.

Valstij raksturīgs pārklājums

Original Medicare piedāvā vienādu pārklājumu visā ASV. Tomēr Medicare Advantage plāni var piedāvāt īpašu pārklājumu tikai noteiktās pakalpojumu jomās. Tas nozīmē, ka, pārejot uz jaunu apkalpošanas zonu, jūsu pašreizējais Medicare Advantage plāns var nebūt pieejams.

Padomi, kā atrast labāko Medicare Advantage plānu jūsu vajadzībām

Labākā Medicare Advantage plāna izvēle jūsu vajadzībām var būt sarežģīta. Pirms lēmuma pieņemšanas ir jāņem vērā daudzas lietas.

Izvēloties Medicare Advantage plānu, pajautājiet sev:

• Cik es pagājušajā vai aizpagājušajā gadā iztērēju veselības aprūpei? Tas var palīdzēt noteikt jūsu budžetu - cik daudz jūs varat atļauties tērēt prēmijām un no kabatas izmaksām. Daži plāni patiešām piedāvā 0 USD prēmijas un atskaitījumus, bet citi var iekasēt dažus simtus dolāru.
• Kādas recepšu zāles es lietoju vai man būs nepieciešams? Ja lietojat medikamentus, jums būs jāatrod Advantage plāns, kas ietver recepšu zāļu pārklājumu, vai jāpērk D daļas plāns. Pārliecinieties, ka meklējat jebkuru plānu zāļu sarakstus (formulas), lai apstiprinātu, ka jūsu zāles ir ietvertas.
• Kādi pārklājuma veidi man ir nepieciešami? Daudzi Advantage plāni ietver papildu pārklājumu, piemēram, zobu, redzi un dzirdi. Jūs varat sazināties ar pārvadātājiem, lai uzzinātu, ko piedāvā viņu plāni.
• Kādi medicīniskie apstākļi man ir un kādas ir ilgtermiņa veselības aprūpes vajadzības? Vairāk nekā 40 procentiem amerikāņu ir hroniskas veselības problēmas. Jūs arī vēlaties apsvērt, kurš plāns vislabāk atbilst jūsu ilgtermiņa medicīniskajām vajadzībām.
• Vai mans veselības aprūpes sniedzējs pieņem Medicare vai arī viņi piedalās HMO tīklā? Ja jums ir svarīgi saglabāt pašreizējo veselības aprūpes sniedzēju, jums būs jāzina, kādus Medicare plānus viņi pieņem vai piedalās.
• Kāds ir CMS vērtējums plāniem, kurus es apsveru? Medicare & Medicaid Services (CMS) centri izmanto piecu zvaigžņu vērtēšanas sistēmu, lai noteiktu Medicare Advantage un D daļas plānu sniegtās aprūpes kvalitāti. CMS zvaigžņu vērtējumā tiek mērītas tādas lietas kā hronisku slimību pārvaldība, aprūpes pieejamība, dalībnieku pieredze un sūdzības, klientu apkalpošana, zāļu cenas un citas. CMS katru gadu izlaiž savus zvaigžņu vērtējumus.

Līdzņemšana

• Medicare Advantage piedāvā daudzas priekšrocības oriģinālajam Medicare, tostarp ērtu pārklājumu, vairākas plānu iespējas un ilgtermiņa ietaupījumus.
• Ir arī daži trūkumi, tostarp pakalpojumu sniedzēju ierobežojumi, papildu izmaksas un pārklājuma trūkums ceļojuma laikā.
• Neatkarīgi no tā, vai izvēlaties oriģinālo Medicare vai Medicare Advantage, pirms pārklājuma izvēles ir svarīgi pārskatīt veselības aprūpes vajadzības un Medicare iespējas.