Kāda ir atšķirība starp sistolisko un diastolisko sirds mazspēju?

Izpratne par kreisā kambara sirds mazspēju

Divu veidu sirds mazspēja ietekmē sirds kreiso pusi: sistoliskā un diastoliskā. Ja jums ir diagnosticēta kreisās puses - saukta arī par kreisā kambara - sirds mazspēju, iespējams, vēlēsities uzzināt vairāk par to, ko šie termini nozīmē.

Parasti sirds mazspēja ir stāvoklis, kas rodas, ja jūsu sirds nepumpē pietiekami efektīvi, lai saglabātu veselību. Jūsu sirds var sūknēt vēl mazāk efektīvi, kad veicat fiziskas aktivitātes vai jūtat stresu.

Ja Jums ir sistoliska sirds mazspēja, tas nozīmē, ka sirdsdarbības laikā jūsu sirds nav labi savilkta. Ja Jums ir diastoliskā sirds mazspēja, tas nozīmē, ka jūsu sirds nespēj normāli atpūsties starp sitieniem. Abi kreisās puses sirds mazspējas veidi var izraisīt sirds labo pusi.

Kad runa ir par šo divu veidu sirds mazspējas diagnosticēšanu un pārvaldīšanu, ir dažas līdzības un dažas atšķirības. Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kas jums jāzina par sistolisko un diastolisko sirds mazspēju.

Sistoliskās sirds mazspējas diagnosticēšana

Sistoliskā sirds mazspēja notiek, kad jūsu sirds kreisais ventriklis nevar pilnībā sarauties. Tas nozīmē, ka jūsu sirds nepumpēs pietiekami spēcīgi, lai efektīvi pārvietotu asinis pa visu ķermeni.

To sauc arī par sirds mazspēju ar samazinātu izmešanas frakciju (HFrEF).

Izstumšanas frakcija (EF) ir mērījums tam, cik daudz asiņu katru reizi atstāj sirds kambaru, kad tas sūknējas. Jo vairāk sirds izsūknējas, jo tā ir veselīgāka.

Pēc attēlveidošanas testa veikšanas, piemēram, ehokardiogrammu, ārsti jums pateiks jūsu EF procentos. 50 līdz 70 procentu EF tiek uzskatīts par normālu. (Joprojām ir iespējama cita veida sirds mazspēja, pat ja jūsu EF ir normāla.)

Ja jūsu EF ir zem 40 procentiem, jums ir samazināta izsviedes frakcija vai sistoliskā sirds mazspēja.

Diastoliskās sirds mazspējas diagnosticēšana

Diastoliskā sirds mazspēja rodas, kad jūsu kreisais ventriklis vairs nevar atslābināties starp sirdsdarbību, jo audi ir kļuvuši stīvi. Kad jūsu sirds nespēj pilnībā atslābināties, tā atkal netiks piepildīta ar asinīm pirms nākamā sitiena.

Šo tipu sauc arī par sirds mazspēju ar saglabātu izgrūšanas frakciju (HFpEF). Šāda veida ārsts var veikt attēlveidošanas pārbaudi jūsu sirdij un noteikt, ka jūsu EF izskatās labi. Pēc tam ārsts apsvērs, vai jums ir citi sirds mazspējas simptomi un vai ir pierādījumi, ka jūsu sirds nedarbojas pareizi. Ja šie kritēriji ir izpildīti, jums var diagnosticēt diastolisko sirds mazspēju.

Šis sirds mazspējas veids visbiežāk skar vecākas sievietes. Tas bieži notiek līdzās cita veida sirds slimībām un citiem ne-sirds stāvokļiem, piemēram, vēzim un plaušu slimībām.

Zāles sistoliskas sirds mazspējas gadījumā

Sistoliskās sirds mazspējas ārstēšanai ir pieejami daudzi medikamenti. Tie ietver:

• angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori
• angiotenzīna receptoru neprilizīna (ARN) inhibitori
• angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)
• beta blokatori (BB)
• digoksīns
• diurētiskie līdzekļi
• F-kanālu blokatori
• inotropi
• mineralokortikoīdu receptoru antagonisti (MRA)

Dažiem cilvēkiem šo ārstēšanas līdzekļu kombinācija var būt efektīva.

Piemēram, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2015. gadā zāles, kas apvieno ARN inhibitoru sacubitrilu un ARB valsartānu, 2015. gadā noteica kā “pirmo klasi”. FDA par jaunu izraksta jaunu medikamentu. - klasē, kad tā ir novatoriska un darbojas tādā veidā, kas atšķiras no iepriekšējām iespējām.

2017. gadā publicētajā pārskatā tika aplūkoti 57 iepriekšējie pētījumi, kas saistīti ar kombinētu ārstēšanu. Tas atklāja, ka cilvēkiem, kuri lietoja AKE inhibitoru, BB un MRA kombināciju, bija par 56 procentiem mazāks nāves risks no sistoliskās sirds mazspējas, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri lietoja placebo. Cilvēkiem, kuri lietoja ARN inhibitoru, BB un MRA kombināciju, mirstība samazinājās par 63 procentiem, salīdzinot ar tiem, kuri lietoja placebo.

Zāles diastoliskās sirds mazspējas gadījumā

Ārsti var ārstēt diastolisko sirds mazspēju, izmantojot daudzas tās pašas zāles, kas ir sistoliskās sirds mazspējas iespējas. Tomēr šāda veida sirds mazspēja nav tik labi izprasta vai pētīta. Tas nozīmē, ka ārstiem nav vienādu vadlīniju par to, kāda varētu būt visefektīvākā ārstēšana.

Kopumā galvenās pieejas diastoliskās sirds mazspējas ārstēšanai ar medikamentiem ir:

• Zāles asinsvadu atslābināšanai vai paplašināšanai. Tie var ietvert ARB, BB, kalcija kanālu blokatorus vai ilgstošas ​​darbības nitrātus. Tas varētu ietvert arī vazodilatatorus, piemēram, nitroglicerīnu.
• Zāles šķidruma uzkrāšanās mazināšanai. Diurētiskie līdzekļi, kurus dažkārt sauc par “šķidruma tabletēm”, palīdz jūsu ķermenim atbrīvoties no liekā šķidruma.
• Zāles citu apstākļu kontrolei. Ārstēšana var būt vērsta uz tādu apstākļu kā augsts asinsspiediens pārvaldīšanu, kas var ļoti ietekmēt diastolisko sirds mazspēju.

Citas kreisās puses sirds mazspējas ārstēšanas metodes

Implantētās ierīces

Dažiem cilvēkiem ar kreiso sirds mazspēju ķirurģiski implantēta ierīce uzlabo sirds darbību. Ierīču veidi ietver:

• Implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD). Ja Jums ir sirds mazspēja un neregulāra sirdsdarbība, tas jūsu sirdij rada šoku, kad sirdsdarbība nav regulāra. Tas palīdz jūsu sirdij atkal pareizi pukstēt.
• Sirds resinhronizācijas terapija (CRT). Tas ir īpašs elektrokardiostimulators, kas palīdz jūsu sirds kambariem normāli un pareizā ritmā sarauties.
• Kreisā kambara palīgierīce (LVAD). Šo sūknim līdzīgo ierīci bieži sauc par “tiltu transplantācijai”. Tas palīdz kreisajam kambarim veikt savu darbu, kad tas vairs nedarbojas labi, un tas var jums palīdzēt, kamēr jūs gaidāt sirds transplantāciju.

Ķirurģija

Dažos gadījumos kreisās puses sirds mazspējas ārstēšanai ieteicams veikt operāciju. Ir divi galvenie operācijas veidi:

• Korektīvā ķirurģija. Ja fiziska sirds problēma izraisa sirds mazspēju vai pasliktina to, jūs varat veikt operāciju, lai to novērstu. Piemēri ietver koronāro artēriju apvedceļu, kas novirza asinis ap bloķētu artēriju, un vārstuļa nomaiņas operāciju, kas koriģē nepareizi strādājošu vārstu.
• Pārstādīt. Ja sirds mazspēja progresē ļoti nopietnā stāvoklī, jums, iespējams, vajadzēs jaunu donora sirdi. Pēc šīs operācijas jums būs jālieto zāles, lai jūsu ķermenis neatstātu jauno sirdi.

Līdzņemšana

Ja jums ir diagnosticēta sirds mazspēja, konsultējieties ar ārstu par to, kāda veida sirds mazspēja jums ir. Sirds mazspējas veida izpratne var palīdzēt labāk izprast ārstēšanas iespējas. Labākais veids, kā pārvaldīt stāvokli un samazināt komplikāciju risku, ir ievērot ārstēšanas plānu un lietot medikamentus, kā noteikts.