Medicīniskais transports: kas ir ietverts Medicare sadaļā?

• Medicare aptver dažus, bet ne visus, medicīniskā transporta veidus.
• Gan oriģināls Medicare, gan Medicare Advantage attiecas uz ārkārtas transportu ar ātrās palīdzības automašīnu.
• Lai gan sākotnējā Medicare parasti neattiecas uz transportēšanu bez ārkārtas palīdzības, daži Medicare Advantage plāni to var piedāvāt kā papildu ieguvumu.
• Medicaid, PACE un citas valsts vai vietējās programmas var arī palīdzēt piekļūt transportam.

Transports ir svarīga daudzu cilvēku ikdienas sastāvdaļa. Jūs varētu paļauties uz to, lai dotos uz darbu, iegūtu pārtikas preces un apmeklētu ārstu.

Bet, kļūstot vecākam, piekļuve transportam var kļūt ierobežotāka. Faktiski pētījums, kurā piedalījās gandrīz 7500 Medicare saņēmēju, atklāja, ka aptuveni 25 procenti ziņoja, ka viņiem ir ierobežota piekļuve transportam.

Medicare aptver dažus īpašus medicīniskā transporta veidus. Šajā rakstā mēs izpētīsim, kas ir aptverts, kā arī papildu resursus tiem, kas lieto Medicare.

Vai Medicare sedz transporta pakalpojumus?

Original Medicare, kas sastāv no Medicare A un B daļām, attiecas uz ārkārtas transportēšanu ātrās palīdzības automašīnā. No otras puses, pārvadājumi ar ārkārtas gadījumiem parasti neattiecas - izņemot dažus izņēmumus.

Medicare C daļas (Medicare Advantage) plānus piedāvā privātas veselības apdrošināšanas sabiedrības, kas slēdz līgumu ar Medicare. Šie plāni bieži ietver priekšrocības, kuras sākotnējā Medicare nav. Viens potenciāls ieguvums ir transportēšana uz un no ārstu vizītēm.

Kādi transporta veidi ir iekļauti?

Sadalīsim transporta veidus, kurus Medicare aptver sīkāk.

Avārijas pārvadājumi

Original Medicare, it īpaši B daļa, attiecas uz neatliekamās medicīniskās palīdzības transportēšanu uz tuvāko atbilstošo medicīnas iestādi. Šis transports tiek segts, ja atbilstat šādiem kritērijiem:

• Jums nepieciešami medicīniski nepieciešamie neatliekamās palīdzības dienesti.
• Pārvadāšana ar citu transportlīdzekli var paaugstināt jūsu veselības risku.

Dažreiz sauszemes transports var nebūt efektīvs veids, kā saņemt nepieciešamo neatliekamo palīdzību. Šādos gadījumos B daļa var apmaksāt ārkārtas pārvadājumus ar helikopteru vai lidmašīnu.

Ja jums nepieciešama ārkārtas transports, pēc B daļas pašriska izpildes jums būs jāmaksā 20 procenti no izmaksām. Attiecībā uz 2020. gadu B daļas atskaitījums ir 198 USD.

Medicare Advantage plāni nodrošina tādu pašu pamata pārklājumu kā sākotnējais Medicare, ieskaitot ārkārtas transportēšanu. Bet noteikumi vai prasības ārkārtas pārvadājumiem var atšķirties atkarībā no plāna.

Transports bez steidzamības

Medicare B daļa var aptvert arī neatliekamus pārvadājumus ātrās palīdzības automašīnā. Lai Medicare segtu šāda veida pakalpojumus, jums ir jābūt ārsta piezīmei, kurā norādīts, ka medicīniski nepieciešama transportēšana ātrās palīdzības automašīnā.

Ātrās palīdzības uzņēmums pirms jūsu pārvadāšanas var sniegt jums iepriekšēja saņēmēja paziņojumu par nepārklājumu (ABN). Jūs saņemsiet ABN, kad būs spēkā abi no šiem nosacījumiem:

• Jūs izmantojat ātro palīdzību ārkārtas situācijā.
• Ātrās palīdzības uzņēmums netic, ka Medicare apmaksās šo konkrēto ātrās palīdzības braucienu.

Kad jums piešķir ABN, jums būs jāizlemj, vai joprojām vēlaties izmantot ātrās palīdzības dienestu. Ja piekrītat pakalpojumam, jūs varat būt atbildīgs par visu izmaksu samaksu, ja Medicare izvēlas tos nesegt.

Medicare Advantage plāni var ietvert neatliekamu transportēšanu uz ārsta biroju vai klīniku. Bet uz šo pakalpojumu var attiekties tikai tad, ja tas atrodas jūsu plāna apstiprinātā vietā. Tā kā noteikumi vai prasības var atšķirties, ir svarīgi pārbaudīt konkrēto plānu, lai redzētu, kas tajā iekļauts.

Kādas citas transporta iespējas ir pieejamas?

Papildus pakalpojumiem, uz kuriem attiecas Medicare, jums var būt papildu transporta iespējas. Apskatīsim dažus no tiem tālāk.

Medicaid

Medicaid ir kopīga federāla un štata programma, kas palīdz cilvēkiem ar zemākiem ienākumiem apmaksāt veselības aprūpes izmaksas. Tāpat kā Medicare, Medicaid sedz ārkārtas transporta ātrās palīdzības izmaksas.

Bet Medicaid var segt arī neatliekamus pārvadājumus uz ārsta biroju vai klīniku. Faktiski tiek lēsts, ka šis pakalpojums 2015. gadā tika izmantots 59 miljoniem ambulatoro braucienu.

Var būt noteiktas prasības, lai segtu ārkārtas pārvadājumus. Piemēram, Medicaid var segt jūsu transportu, ja:

• nav automašīnas
• nav autovadītāja apliecības
• ir fiziska vai garīga invaliditāte
• nevar pats ceļot vai gaidīt braucienu

Piedāvātā transporta veids var atšķirties; tas var ietvert automašīnu, mikroautobusu, taksometru vai autobusu. Jums var būt nepieciešams arī dalīties ar savu braucienu ar vienu vai vairākiem citiem cilvēkiem.

Katra valsts vada savu Medicaid programmu. Lai uzzinātu, vai jums ir tiesības saņemt Medicaid un uzzinātu, kādi transporta priekšrocības ir pieejami, sazinieties ar sava štata Medicaid biroju.

Vecāka gadagājuma cilvēku visaptverošas aprūpes programmas (PACE)

PACE ir programma, kuru kopīgi vada Medicare un Medicaid. Saskaņā ar PACE strādā profesionāļu komanda, lai sniegtu jums koordinētu aprūpi. Lai izmantotu PACE, jums:

• ir Medicare, Medicaid vai abi
• jābūt 55 gadus vecam vai vairāk
• dzīvo apgabalā, uz kuru attiecas PACE
• nepieciešama tāda līmeņa aprūpe, kāda parasti tiek sniegta pansionātā
• jāspēj droši dzīvot savā kopienā ar PACE palīdzību

PACE aptver visus medicīniski nepieciešamos pakalpojumus, kurus Medicare un Medicaid sedz. Tas var maksāt arī par dažiem papildu pakalpojumiem, uz kuriem šīs programmas neattiecas.

Programma aptvers jūsu transportēšanu uz PACE centru medicīniski nepieciešamai aprūpei. Tas var ietvert arī transportēšanu uz ārsta iecelšanu jūsu kopienā.

Par dažiem pakalpojumiem var tikt iekasēta ikmēneša prēmija. Bet jums nebūs kopiju vai atskaitījumu par PACE pakalpojumiem, kurus apstiprinājusi jūsu aprūpes komanda.

Uzziniet, vai jūsu reģionā ir PACE programma, izmantojot Medicare meklēšanas rīku vai sazinoties ar vietējo Medicaid biroju.

Valsts un vietējās programmas

Jūsu štatā vai pilsētā var būt papildu programmas, kas var palīdzēt atrast transportu. Programmas un to sniegtie pakalpojumu veidi dažādās jomās var atšķirties.

Viena no iespējām ir meklēt sev tuvumā esošās reģionālās aģentūras novecošanai (AAA). AAA palīdz apmierināt 60 un vairāk gadus vecu cilvēku vajadzības, lielu uzmanību pievēršot transporta pieejamībai.

Lai atrastu valsts vai vietējās programmas, tostarp AAA, izmantojiet Eldercare Locator. Šis ir ASV administrācijas izstrādātais novecošanas rīks, kas var palīdzēt atrast daudz dažādu pakalpojumu jūsu reģionā.

Komerciālās iespējas

Jūsu transporta vajadzībām ir pieejamas arī komerciālas iespējas. Daži piemēri:

• Uber veselība. Ģimenes locekļi un aprūpes sniedzēji var izmantot šo Uber piedāvāto pakalpojumu, lai rezervētu braucienus uz jūsu medicīnisko tikšanos.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent tiek piedāvāts Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā. Tas palīdz cilvēkiem no 50 gadu vecuma pieprasīt Uber vai Lyft vai pasūtīt ēdienreizes vai pārtikas preces piegādei. Par šo pakalpojumu jums jāmaksā ikmēneša dalības maksa.
• SilverRide. SilverRide nodrošina drošu transportu ar transportu Sanfrancisko vai Kanzassitijas apgabalā. Jūs maksājat par braucienu, un ir pieejams bezkontakta maksājums.

Līdzņemšana

Medicare sedz dažus transporta veidus saņēmējiem, kuriem nepieciešami medicīniskie pakalpojumi. Tas var ietvert gan ārkārtas, gan ārkārtas pārvadājumus.

Gan oriģināls Medicare, gan Medicare Advantage attiecas uz ārkārtas transportēšanu ātrās palīdzības automašīnā. Lielākoties oriģinālā Medicare neattiecas uz ārkārtas situācijām, ja vien tā nav apstiprināta pirms laika. Daži Medicare Advantage plāni var ietvert šo pakalpojumu kā papildu funkciju.

Ir pieejami papildu resursi, kurus varat izmantot, lai piekļūtu transporta pakalpojumiem, tostarp Medicaid, PACE un valsts vai vietējām programmām.

Konkrētie sniegtie pakalpojumi un šo resursu piemērotības prasības var atšķirties atkarībā no jūsu atrašanās vietas. Plašāku informāciju varat iegūt, sazinoties ar sava štata Medicaid biroju vai izmantojot meklēšanas rīku Eldercare Locator.