Medicare ir veselības apdrošināšana, ko nodrošina federālā valdība. Tas ir pieejams cilvēkiem, kuri ir 65 gadus veci vai vecāki, vai jebkura vecuma cilvēkiem, kuri atbilst noteiktiem kritērijiem.
Medicare plāni Konektikutā iedalās četrās kategorijās:
- A daļa un B daļa, kas veido oriģinālo Medicare
- C daļa, kas pazīstama arī kā Medicare Advantage
- D daļa, kas attiecas uz recepšu medikamentiem
- Medigap, kas ir papildu apdrošināšanas plāni
Kas ir Medicare?
Dažādas Medicare daļas aptver dažādus pakalpojumus, tāpēc ir svarīgi saprast katru no tiem, lai noteiktu, kas jums ir vislabākais.
Oriģināls Medicare
Original Medicare ietver A un B daļu pārklājumu. Tas ir pieejams ikvienam, kurš ir tiesīgs saņemt Medicare. Katra daļa aptver dažādus pakalpojumus.
A daļa
A daļa attiecas uz stacionāru vai stacionāru aprūpi, ieskaitot:
- aprūpe, kad esat ievietots slimnīcā
- ierobežota kvalificētu aprūpes iestāžu aprūpe
- hospisa aprūpe
- dažas mājas veselības aprūpes
Šeit ir A daļas izmaksu pārskats:
- Lielākā daļa cilvēku nemaksā piemaksu par A daļu; tomēr, ja jūs neatbilstat piemērotības prasībām attiecībā uz pārklājumu bez maksas, varat iegādāties plānu.
- Parasti par katru pabalsta periodu jūs maksājat pašrisku.
- Gadā nav neviena maksimālā maksimuma.
B daļa
B daļa attiecas uz ambulatoro un profilaktisko aprūpi, tostarp:
- ārsta iecelšana
- skrīningi vai diagnostikas testi
- profilaktiskā aprūpe, piemēram, vakcīnas un ikgadējās labsajūtas pārbaudes
- dažas izturīgas medicīnas iekārtas
B daļas izmaksu pārskats:
- ikmēneša prēmija
- gada atskaitījums
- copays
- kopapdrošināšana par visu aprūpi pēc pašriska (20 procenti no Medicare apstiprinātās summas)
- gada maksimālais no kabatas
Medicare C daļa (Medicare Advantage)
Privātās apdrošināšanas kompānijas slēdz līgumu ar Medicare, lai apvienotu visu Medicare sākotnējo Medicare segumu Medicare Advantage plānos. Daudzi no šiem plāniem ietver arī recepšu zāļu pārklājumu, kā arī papildu pārklājumu tādām lietām kā redze, zobārstniecība vai dzirde.
C daļas izmaksas ietver:
- B daļas piemaksa
- papildu piemaksas par papildu labumiem dažiem plāniem
- gada maksimālais maksimums, ko nosaka jūsu izvēlētais plāns
D daļa (recepšu zāļu pārklājums)
Ikviens Medicare lietotājs var saņemt recepšu medikamentu pārklājumu, izmantojot D daļas plānu no privāta apdrošināšanas pārvadātāja.
Šeit ir D daļas izmaksu pārskats:
- Izmaksas mainās atkarībā no plāna veida un paredzētajām receptēm.
- Sākotnējā Medicare nav iekļauta D daļa. Jums tā jāpērk atsevišķi.
- Medicare Advantage plānos bieži ietilpst recepšu zāļu segums.
Medigap papildinājums Apdrošināšana
Ja jums nepieciešama palīdzība, apmaksājot izmaksas saskaņā ar sākotnējo Medicare, var palīdzēt papildu apdrošināšanas polise (Medigap plāns). Pastāv 10 dažādi Medigap plāni, kas aptver dažādas atskaitāmo līdzekļu, kopapdrošināšanas un kopiju kombinācijas. 10 Medigap plānos ietilpst A, B, C, D, F, G, K, L, M un N plāni.
Bet jūs nevarat reģistrēties gan Medigap, gan Medicare Advantage (C daļa). Jums ir jāizvēlas viens vai otrs, ja vēlaties šo papildu pārklājumu.
Kuri Medicare Advantage plāni ir pieejami Konektikutā?
Lai iegūtu Medicare Advantage plānu, vispirms jāreģistrējas oriģinālā Medicare (A un B daļas). Pēc tam jūs varat izvēlēties no pieejamiem Medicare Advantage plāniem savā reģionā, salīdzinot izmaksas un pārklājuma iespējas.
Konektikutā ir pieejami trīs veidu Medicare Advantage plāni:
Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) ļauj no HMO tīkla izvēlēties primārās aprūpes sniedzēju (PCP). Šis pakalpojumu sniedzējs koordinēs jūsu aprūpi. Tas nozīmē ka:
- Aprūpe ārpus plāna parasti netiek segta, ja vien tā nav paredzēta ārkārtas gadījumiem.
- Lai apmeklētu speciālistu, jums jāsaņem nosūtījums no sava PCP.
Vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) ļauj jums saņemt palīdzību no jebkura ārsta vai iestādes, kurai ir plāna tīkls. Bet paturiet prātā:
- Ja dodaties ārpus tīkla, aprūpe parasti maksās vairāk.
- Lai gan tas nav nepieciešams, ieteicams izvēlēties PCP.
- Lai apmeklētu speciālistu, nav nepieciešams PCP nosūtījums.
Īpašo vajadzību plāni (SNP) ir paredzēti cilvēkiem, kuriem nepieciešama koordinēta aprūpes vadība. Lai piedalītos SNP, jums jāatbilst noteiktiem kritērijiem:
- Jums jābūt hroniskai vai invalidizējošai slimībai, piemēram, diabētam, demencei vai beigu stadijas nieru slimībai (ESRD).
- Jums jābūt piemērotam gan Medicare, gan Medicaid (divkāršs).
- Jums jādzīvo un jāsaņem aprūpe pansionātā.
Šie apdrošināšanas pārvadātāji piedāvā Medicare Advantage plānus Konektikutā:
- Aetna Medicare
- Himna zils krusts un zils vairogs
- Konektikutas CarePartners
- ConnectiCare
- UnitedHealthcare
- WellCare
Plānu izvēle mainīsies atkarībā no tā, kur jūs dzīvojat Konektikutā, jo ne visi plāni ir pieejami katrā apgabalā.
Kurš var pretendēt uz Medicare Konektikutas štatā?
Jūs varat pretendēt uz Medicare Konektikutas štatā, ja:
- ir 65 gadus veci vai vecāki
- esat ASV pilsonis vai likumīgs iedzīvotājs 5 vai vairāk gadus
Ja jums nav 65 gadu, jūs varat arī pretendēt uz Medicare, ja:
- vismaz 24 mēnešus saņēmis sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanas (SSDI) vai dzelzceļa pensijas pārvaldes (RRB) pabalstus
- ir amiotrofā laterālā skleroze (ALS)
- ir ESRD
- saņēma nieres transplantāciju
Kad es varu reģistrēties Medicare Connecticut plānos?
Jums ir jāreģistrējas Medicare pareizajā periodā, ja vien jūs neatbilstat kvalifikācijai, lai automātiski uzņemtu.
Vienreizējas uzņemšanas
Sākotnējais uzņemšanas periods
Sākotnējais uzņemšanas periods sākas 3 mēnešus pirms mēneša, kad esat 65. dzimšanas dienā, un pēc tam turpinās visu dzimšanas mēnesi un vēl trīs mēnešus pēc tā.
Ja iespējams, reģistrējieties pirms 65 gadu vecuma, tāpēc jūsu priekšrocības sākas jūsu dzimšanas dienas mēnesī. Ja jūs gaidīsit vēlāk sākotnējā uzņemšanas periodā, jūsu pabalsta sākuma datums varētu tikt aizkavēts.
Šajā periodā jūs varat reģistrēties Medicare A, B, C un D daļām.
Īpaši uzņemšanas periodi
Īpašie uzņemšanas periodi ļauj reģistrēties Medicare ārpus standarta reģistrācijas logiem. Tās rodas, ja zaudējat veselības segumu kvalificēta iemesla dēļ, piemēram, zaudējot darba devēja sponsorēto apdrošināšanu, dodoties pensijā vai pārvietojoties ārpus plāna pārklājuma zonas.
Gada uzņemšana
1. janvāris līdz 31. marts
- Vispārēja uzņemšana. Ja nokavējat sākotnējo uzņemšanas periodu, varat reģistrēties katru gadu vispārējās uzņemšanas laikā; tomēr jūsu pārklājums sāksies tikai 1. jūlijā. Jums var būt jāmaksā arī novēlota reģistrēšanās soda nauda, ja nokavējat sākotnējo uzņemšanu un jums nav cita nodrošinājuma (piemēram, darba devēja atbalstīts plāns). Vispārējās reģistrācijas laikā jūs varat reģistrēties sākotnējam Medicare (A un B daļa) vai pārslēgties starp sākotnējiem Medicare un Medicare Advantage plāniem.
- Medicare Advantage atvērta reģistrācija. Šajā laikā jūs varat mainīt savu Medicare Advantage plānu vai nomest plānu un tā vietā pāriet uz sākotnējo Medicare.
15. oktobris līdz 7. decembris
- Medicare atvērta reģistrācija. Atklāta pieteikšanās laikā jūs varat mainīt sākotnējā Medicare pārklājumu, kā arī reģistrēties vai mainīt D daļas pārklājumu. Ja sākotnējā uzņemšanas periodā jūs nepierakstījāties uz D daļu un jums nebija cita nodrošinājuma (piemēram, darba devēja plāna), varat samaksāt par mūža novēlotu reģistrēšanos.
Padomi reģistrācijai Medicare Konektikutā
Pirms izlemjat, kurš Medicare plāns jums ir piemērots, rūpīgi pārskatiet katru no tiem, lai redzētu, vai tas:
- ietver ārstus un telpas, kurās vēlaties saņemt aprūpi
- ir pieejamas prēmijas, atskaitījumi, kopijas un kopapdrošināšana
- ir ļoti novērtēts par kvalitatīvu aprūpi un pacientu apmierinātību
Konektikutas Medicare resursi
Šie resursi var palīdzēt iegūt vairāk informācijas par Medicare Konektikutā.
Konektikutas Apdrošināšanas departaments (860 297 3900)
- Informācija par Medicare, Medicare papildinājumu un citiem resursiem
- Veselības aprūpes advokāta birojs
Konektikutas IZVĒLES (800-994-9422)
- Medicare palīdzības (SHIP) konsultācijas un pakalpojumi
- Saņemiet palīdzību, apmaksājot Medicare
Citi palīdzības avoti ir:
- MyPlaceCT. Šis ir virtuāls “Nav nepareizu durvju” resurss vecākiem pieaugušajiem un cilvēkiem ar invaliditāti, ko sponsorē Konektikutas Sociālo pakalpojumu departaments.
- Medicare. Apmeklējiet Medicare vietni vai zvaniet pa tālruni 800-633-4227, lai runātu ar personu, kas apmācīta, lai palīdzētu jums orientēties Medicare.
- Valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programma (SHIP) Konektikuta. SHIP Konektikutas iedzīvotājiem piedāvā informēšanu, informāciju, nodošanu, konsultēšanu, atbilstības pārbaudi un daudz ko citu.
Ko man darīt tālāk?
Lai reģistrētos Medicare Connecticut plānos:
- Nosakiet, kāds segums jāiekļauj jūsu plānā, pamatojoties uz jūsu veselības aprūpes un finansiālajām vajadzībām.
- Salīdziniet sākotnējos Medicare un Medicare Advantage plānus par izmaksām, pārklājumu un pakalpojumu sniedzēju tīkliem.
- Iestatiet atgādinājumu, kas palīdzēs jums sekot reģistrēšanās periodiem, kas attiecas uz jums.
Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.
