Tuvojoties 2020. gada Amerikas Savienoto Valstu vēlēšanām, Medicare for All atkal kļūst par aktuālu tēmu. Ja tas tiktu ieviests, Medicare for All mainītu Medicare, kā mēs to zinām, un tas ļoti ietekmēs aptuveni 168 miljonus amerikāņu, kuri pašlaik ir reģistrēti Medicare. Kā Medicare saņēmējs, iespējams, domājat: kā tieši Medicare for All ietekmēs manu pārklājumu?
Izpētīsim pamatus tam, kā Medicare visiem izskatīsies šeit, Amerikā, un kā tas varētu mainīt Medicare ikvienam, kurš pašlaik ir reģistrēts.
Kas ir Medicare visiem?
Pēc senatora Bernija Sandersa teiktā, Medicare for All būtu viena maksātāja veselības apdrošināšanas programma, kas nodrošina veselības aprūpi visiem amerikāņiem.
Pašreiz dažādās valstīs visā pasaulē darbojas viena maksātāja veselības aprūpes sistēmas, ko dēvē arī par universālo veselības aprūpi. Šīm veselības aprūpes sistēmām var būt dažādi elementi, piemēram:
- kā tiek apmaksāta veselības apdrošināšana
- kā tiek sniegta veselības aprūpe
- kā pieder veselības aprūpes iestādes un kā tās darbojas
Piemēram, Kanādā veselības apdrošināšanu pārvalda valdība, bet veselības aprūpes pakalpojumus sniedz profesionāļi privātās praksēs. Alternatīvi, Lielbritānijā veselības apdrošināšanu administrē publiski, un veselības aprūpes pakalpojumus sniedz valsts pārvaldītās veselības iestādēs.
Priekšlikumā Medicare visiem tiek prasīts izveidot līdzīgu veselības aprūpes sistēmu kā Kanādai, paplašinot Medicare. Šajā paplašinājumā tiktu iekļauti visi nepieciešamie veselības aprūpes pakalpojumi, par kuriem saņēmējiem nebūtu jāmaksā avanss. Tāpat kā vairums citu nodokļu finansētu, viena maksātāja sistēmu, visu veselības aprūpes pakalpojumu izmaksas tiktu apmaksātas ar nodokļiem.
Kā Medicare visiem darbotos?
Pašreizējais priekšlikums par Medicare visiem sastāvētu no Medicare paplašināšanas. Pašlaik Medicare attiecas tikai uz amerikāņiem vecumā no 65 gadiem, kā arī uz tiem, kuriem ir noteikti hroniski veselības traucējumi. Medicare saņēmēji pašlaik sedz:
- Medicare A daļa, kas attiecas uz stacionārajiem un ambulatorajiem slimnīcu pakalpojumiem, mājas veselības aprūpi, aprūpes centru aprūpi un hospisa aprūpi
- Medicare B daļa, kas attiecas uz profilaktisko aprūpi, diagnostikas pakalpojumiem un medicīnisko slimību ārstēšanas pakalpojumiem
- Medicare D daļa, kas palīdz segt recepšu zāļu izmaksas
Saskaņā ar pašreizējo priekšlikumu Medicare visiem paplašinās Medicare, iekļaujot visus nepieciešamos veselības pakalpojumus, piemēram:
- stacionāra pakalpojumi
- ambulatorie pakalpojumi
- ilgstoša aprūpe
- zobu kopšana
- redzes aprūpe
- dzirdes aprūpe
- recepšu medikamenti
Medicarefor All, kuru vadītu un finansētu valdība un kas būtu pieejams visiem Amerikas pilsoņiem, novērstu visus ar pašreizējo Medicare sistēmu saistītos elementus, piemēram:
- privātās apdrošināšanas plāni
- vecuma prasības uzņemšanai
- gada atskaitījumi
- ikmēneša prēmijas
- līdzmaksājumi vai nodrošinājums apmeklējumu laikā
- augstas recepšu zāļu izmaksas
Kā Medicare visiem ietekmētu sākotnējo Medicare?
Medicare for All būtu oriģinālā Medicare paplašināšana un pārskatīšana, kas nozīmē, ka Medicare, kā mēs to pašlaik zinām, Medicare A daļas B daļas C daļas D daļas un Medigap vairs nepastāvētu.
Šīs lielākās izmaiņas pašreizējā Medicare stāvoklī būtu Medicare C daļas vai Medicare Advantage likvidēšana. Medicare Advantage plāni ir Medicare plāni, kurus pārdod privātas apdrošināšanas kompānijas, kas noslēgtas ar Medicare. Bez privātas apdrošināšanas saskaņā ar Medicare visiem Medicare C daļa vairs nebūtu pieņemšana.
2019. gadā Medicare Advantage plānā bija iekļauti 34 procenti jeb gandrīz viena trešdaļa no visiem Medicare saņēmējiem. Šāda veida plāna atcelšana ietekmētu lielu daļu saņēmēju, no kuriem daži bauda Medicare Advantage tikai tāpēc, ka tas ir privāta iespēja. Medicare C daļai ir arī dažas papildu priekšrocības, tostarp palielināts medicīniskais nodrošinājums un ietaupījumi uz medicīniskajām izmaksām.
Tomēr, pēc Bernija Sandersa teiktā, Medicare for All būtu vēl vairāk priekšrocību nekā tas, kas tiek piedāvāts tagad. Medicare for All veselības pārklājums ietvertu visus pakalpojumus saskaņā ar pašreizējiem Medicare Advantage plāniem, kā arī citus. Tas viss tiktu piedāvāts bez prēmijām, atskaitījumiem vai sākotnējām izmaksām, un tas būtu pieejams visiem amerikāņiem neatkarīgi no vecuma, ienākumiem vai veselības stāvokļa.
Kādas ir Medicare for All alternatīvas?
Ne visi tic viena maksātāja veselības aprūpes sistēmas, piemēram, Medicare visiem, dzīvotspējai un panākumiem. Džo Baidena alternatīva Medicare for All ietver Affordable Care Act (ACA) paplašināšanu, kas tika pieņemts prezidenta Obamas laikā 2010. gadā. Šīs izmaiņas neietekmētu Medicare saņēmējus tāpat kā Medicare visiem.
Pacientu aizsardzības un pieejamās aprūpes likums vai vienkārši Affordable Care Act (ACA), ko bieži dēvē par Obamacare, tika izstrādāts, lai radītu pieejamākas veselības aprūpes iespējas vairāk amerikāņu.
Kā alternatīva Medicare visiem, izmaiņas, saskaņā ar Džo Baidena teikto, ACA ietvers:
- vairāk veselības apdrošināšanas izvēles visiem amerikāņiem
- zemākas prēmijas un paplašināts segums
- paplašināts pārklājums, iekļaujot tos ar zemākiem ienākumiem
- palielinātas pieejamās iespējas dalībniekiem
- izmaiņas norēķinu praksē un medicīniskajās izmaksās
- samazinātas zāļu izmaksas un uzlabotas vispārīgās iespējas
- paplašināti reproduktīvās un garīgās veselības pakalpojumi
Saskaņā ar pašreizējās literatūras recenziju šeit, Amerikas Savienotajās Valstīs, ir arī divi papildu federālie un 20 štatu priekšlikumi par vienmaksātāju veselības aprūpes sistēmu.
Papildus likumam “Medicare for All” citi federālie priekšlikumi par vienmaksātāju sistēmām ir iekļāvuši Amerikas likumu par veselības drošību un Nacionālo veselības apdrošināšanas likumu. Tāpat kā Medicare for All, arī šie galvenie priekšlikumi mudina izveidot viena maksātāja sistēmu Amerikas Savienotajās Valstīs. Tomēr tas ir Bernija Sandersa virzība uz likumu Medicare for All, kas ir izvirzījis viņa priekšlikumu pašreizējo publisko debašu priekšplānā.
Kas ir jaunākais par Medicare for All Act?
Pašreizējais likums "Medicare for All" ir saņēmis spēcīgu atbalstu un pretestību no visām pusēm.
Medicare for All Act atbalstītāji uzskata, ka veselības aprūpe visiem cilvēkiem ir cilvēktiesības. Viņi norāda, ka visas lielākās pasaules valstis var garantēt veselības aprūpi visiem, vienlaikus parādot labākus veselības rezultātus un saglabājot izmaksas ievērojami mazākas uz vienu iedzīvotāju nekā mēs to darām ASV. Norādot, ka pašreizējā veselības aprūpes sistēma Amerikā ir novecojusi salīdzinājumā ar pārklājumu, kas ir tiek piedāvāti citās lielākajās pasaules valstīs, viņi uzskata, ka mēs varam darīt labāk.
Medicare for All Act atbalstītāji uzskata, ka universālais pārklājums ir pārāk dārgs un ka pat nodokļu palielināšana pilnībā nesegtu piedāvātās izmaksas. Viņi arī ierosina, ka universālās, viena maksātāja sistēmas ietvaros, pašreiz saņēmēju aprūpes kvalitāte ievērojami pasliktinātos, īpaši personām ar noteiktiem nosacījumiem.
Pašreizējā COVID-19 pandēmija ir izraisījusi arī kaislīgas diskusijas par to, kā viena maksātāja veselības aprūpes sistēma varētu ietekmēt slimību uzliesmojumus visā pasaulē, tiklīdz tie nonāk Amerikā.
Daudzi cilvēki ir salīdzinājuši to, kā citas valstis ir spējušas cīnīties pret pandēmiju, izmantojot viena maksātāja veselības aprūpes sistēmas. Tomēr nav iespējams precīzi zināt, kā Medicare for All ietekmētu tādu scenāriju kā pandēmija sociāli, finansiāli vai citādi.
Apakšējā līnija
- Galu galā Medicare visiem būtu vislielākā ietekme uz Medicare saņēmējiem, noņemot daudzas no viņiem pašlaik pazīstamajām Medicare iespējām.
- Medicare vairs nebūs pieejama tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem, un tā paplašināsies, iekļaujot pārklājumu visiem amerikāņiem.
- Privātās Medicare iespējas vairs nepastāvētu; tomēr visiem Medicare saņēmējiem būtu jāsedz viņu pašreizējie pakalpojumi, kā arī vairāk, ar Medicare visiem.
