- Jums, visticamāk, nekad nebūs jāiesniedz sava Medicare prasība.
- Pēc Medicare aptverto pakalpojumu saņemšanas jums ir 1 gads, lai iesniegtu prasību par Medicare.
- Jums būs jāaizpilda CMS.com vietnē esošā veidlapa Pacienta medicīniskā maksājuma pieprasījums.
- Jūs varat pieteikties savā MyMedicare kontā, lai pārbaudītu pretenzijas statusu.
Iespējams, ka lielākajai daļai cilvēku pašiem nekad nebūs jāiesniedz Medicare prasība. Dažos gadījumos tas tomēr var būt vajadzīgs. Ja tā, process ir vienkāršs un vienkāršs.
Tālāk mēs to esam sadalījuši soli pa solim. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk.
Kad jāiesniedz Medicare prasība
Medicare apstiprinātie pakalpojumu sniedzēji parasti nosūta pretenzijas tieši Medicare, lai jums tas nebūtu nepieciešams. Un cilvēkiem ar Medicare Advantage (C daļa) vispār nav jāiesniedz prasījumi, jo privātās apdrošināšanas kompānijas, kas piedāvā šos plānus, katru mēnesi apmaksā Medicare.
Cilvēkiem ar oriģinālo Medicare (A un B daļas), iespējams, būs jāiesniedz savas prasības, ja viņu veselības aprūpes sniedzējs:
- nevar iesniegt pretenziju
- neiesniegs pretenziju
- nav reģistrēts Medicare
Ja jums ir oriģināls Medicare, ik pēc 3 mēnešiem pa pastu saņemsit Medicare kopsavilkuma paziņojumu. Šajā paziņojumā tiks detalizēti aprakstīti jūsu Medicare plāni un izmaksas.
Katru mēnesi jūs varat pārbaudīt savu Medicare kopsavilkuma paziņojumu par pretenzijām. Ja uzskatāt, ka jebkādas pretenzijas ir nepareizas, nogādājiet veidlapu veselības aprūpes sniedzēja norēķinu birojā.
Retos gadījumos, kad jums pašiem var būt jāiesniedz Medicare prasība, izpildiet šo soli pa solim sniegto rokasgrāmatu, lai pārliecinātos, ka jūsu darbība tiek veikta pareizi.
1. solis
Pirmā lieta, kas jums jādara, iesniedzot prasību, ir jāaizpilda veidlapa Pacienta medicīniskā maksājuma pieprasījums. Ja vēlaties, varat aizpildīt šo veidlapu spāņu valodā.
Izmantojot šo veidlapu, jūs sniegsiet lielāko daļu informācijas, kas Medicare būs nepieciešama, lai apstrādātu jūsu prasību. Veidlapā tiks lūgts iekļaut:
- iemesli, kāpēc jūs redzējāt savu veselības aprūpes sniedzēju
- ja ārstējāties no darba izraisītas slimības vai traumas
- informāciju par jūsu veselības apdrošināšanas plānu
Var būt arī citas prasības, atkarībā no prasības. Iespējams, jums būs jāsniedz papildu informācija par dažām pretenzijām, tostarp pretenzijām par:
- pakalpojumus, uz kuriem attiecas Medicare B daļa
- izturīgs medicīniskais aprīkojums (piemēram, ratiņkrēsli, staigulīši vai barošanas sūkņi)
- veselības aprūpes pakalpojumi, kas saņemti Kanādā vai Meksikā
- ārstēšana, kas saņemta slimnīcās ārpus ASV, Kanādas vai Meksikas
2. solis
Nākamais solis, iesniedzot savu prasību, ir detalizēta rēķina saņemšana par ārstēšanu.
Detalizētos rēķinos sīki aprakstīts, par ko tieši jūs maksājat. Jūsu prasība būs spēkā, kad saņemsiet detalizētu rēķinu par ārstēšanu. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam detalizētu rēķinu, ja sākotnēji saņemtais rēķins nav detalizēts.
Detalizētajā rēķinā jāietver:
- ārstēšanās datums
- slimnīcā vai ārsta kabinetā, kurā devāties ārstēties
- sava ārsta vai veselības aprūpes sniedzēja vārdu un adresi
- katras saņemtās ķirurģiskās vai medicīniskās ārstēšanas apraksts
- detalizēta maksa par katru ārstēšanu
- jūsu diagnoze
3. solis
Pēc tam, kad esat saņēmis detalizētu rēķinu par ārstēšanu, prasībai būs jāpievieno visi apliecinošie dokumenti.
Atbalstošajos dokumentos var būt ārstu nosūtījumi vai informācija par jūsu medicīnisko vēsturi. Jums jāaizpilda veidlapa Atļauja izpaust personas veselības informāciju, ja:
- Jūs vēlaties, lai kāds piezvanītu Medicare par jūsu prasību jūsu vārdā.
- Jūs vēlaties, lai Medicare sniegtu personisku informāciju par jums un jūsu prasību kādam citam.
4. solis
Pēdējais solis, iesniedzot savu Medicare prasību, ir nosūtīt visas aizpildītās veidlapas un dokumentus uz Medicare. Tas ietver pacienta veidlapu Medicīnas maksājuma pieprasījums, detalizētus rēķinus un visus citus jūsu prasību apliecinošus dokumentus.
Medicare prasība jāiesniedz pa pastu. Nav iespējas iesniegt Medicare prasību tiešsaistē.
Saskaņā ar Medicare.gov, jūs varat atrast adresi, kur nosūtīt prasību, divās vietās:
- prasību iesniegšanas instrukciju otrajā lappusē, kas norādīta kā “Kā iesniegt prasību?”
- jūsu Medicare kopsavilkuma paziņojumā, kas var būt atrodams jūsu personīgajā MyMedicare kontā
Līdzņemšana
- Iesniedzot savu Medicare prasību, ir svarīgi ievērot pareizās darbības.
- Pēc tam, kad esat saņēmis pakalpojumus, uz kuriem Medicare attiecas kā saņēmējs, jums jāiesniedz Medicare prasība. Jūsu prasība var tikt noraidīta, ja gaidīsit ilgāk.
- Ja jums ir citi jautājumi par savu prasību, sazinieties ar Medicare pārstāvi.
- Jūs varat pieteikties savā MyMedicare kontā, lai pārbaudītu pretenzijas statusu. Jums var būt jāgaida 24 stundas pēc tam, kad Medicare apstrādā jūsu pretenziju, lai tā tiktu parādīta.
.jpg)
