Vai Medicare aptver daļējas hospitalizācijas programmas?

• Daļēja hospitalizācija ir intensīva ambulatorā programma, kas palīdz ārstēt narkotiku lietošanu vai garīgās veselības traucējumus.
• Medicare maksās par šo programmu, kad to nodrošinās Medicare apstiprināta iestāde un tā būs nepieciešama jūsu atveseļošanai.
• Jūsu izmaksas mainīsies atkarībā no konkrētās programmas un Medicare plāna.

Daļēja hospitalizācija ir garīgās veselības ārstēšanas programma, kas var palīdzēt atgūties bez uzturēšanās slimnīcā.

Šis pakalpojums ir ambulatorā terapija, tāpēc katru nakti gulēsiet savās mājās. Dienas laikā jūs saņemsiet intensīvu terapiju licencētu profesionāļu uzraudzībā.

Medicare nodrošinās segumu, ja jums nepieciešama šāda līmeņa aprūpe, lai gan jūsu izmaksas mainīsies atkarībā no jūsu Medicare plāna un iestādes, kurā saņemat ārstēšanu.

Kas ir daļēja hospitalizācijas programma?

Daļēja hospitalizācija ir ambulatorā ārstēšanas programma cilvēkiem, kuri atveseļojas pēc narkotisko vielu lietošanas vai garīgās veselības stāvokļa. Tā ir alternatīva uzturēšanās stacionārā.

Daļējas hospitalizācijas laikā jūs dienas laikā ceļosiet uz slimnīcas ambulatoro centru vai citām iestādēm, lai saņemtu strukturētu ārstēšanu, bet vakaros dodaties mājās. Tas ir daudz intensīvāks nekā standarta ambulatorā ārstēšana.

Daļēja hospitalizācija ietver vairākas strukturētas ārstēšanas metodes, piemēram:

• kopšanas plāns jūsu atveseļošanai
• individuālā terapija
• grupas terapija
• darba terapija
• citas terapijas, ieskaitot mākslas un mūzikas terapiju
• izglītība, kas palīdzēs jums atveseļoties
• ģimenes konsultācijas, kas saistītas ar jūsu iemeslu daļējai hospitalizācijai

Šīs programmas mērķis ir palīdzēt jums iegūt pietiekami labu veselību, lai jums vairs nebūtu nepieciešama šāda līmeņa aprūpe.

Ārstēšanas laikā jūs būsiet licencētu profesionāļu uzraudzībā.

Viņi novērtēs jūs un jūsu progresu un palīdzēs sagatavoties aiziešanai no programmas. Viņi var arī dot receptes, kas var palīdzēt sasniegt jūsu ārstēšanas mērķus.

Medicare pārklājums daļējai hospitalizācijas programmai

Medicare segs daļēju hospitalizāciju, ja vien tā atbilst noteiktām prasībām. Lai jūs varētu segt, jums:

• saņemt savu aprūpi Medicare apstiprinātā iestādē
• saņemt jūsu aprūpi licencēta ārsta uzraudzībā
• vai ārsts apstiprina, ka standarta ambulatorā terapija nebūtu pietiekama, lai palīdzētu jums izvairīties no ievietošanas slimnīcā
• vai ārsts apstiprina, ka jums nepieciešama stacionāra stacionāra aprūpe, ja jūs nepiedalījāties daļējā hospitalizācijas programmā vai ka nesen esat izrakstīts no stacionāra stacionāra un jums ir nepieciešams papildu atbalsts

Ja jūsu daļēja hospitalizācija atbilst šīm prasībām, Medicare to segs.

Jūsu Medicare pārklājums ietvers visas nepieciešamās procedūras, kas ir programmas daļa. Tomēr tajā netiks iekļauti papildu pakalpojumi, piemēram, transports uz programmu un no tās.

Kuras Medicare daļas attiecas uz daļēju hospitalizācijas programmu?

Daļēja hospitalizācija ir ambulatorā aprūpe. Lietojot Medicare A un B daļas, kas pazīstamas arī kā oriģinālās Medicare, jūsu pārklājums būs no B daļas.

Tas ir tāpēc, ka A daļa ir slimnīcu apdrošināšana. Tas attiecas tikai uz stacionāru aprūpi slimnīcās, kvalificētu aprūpes iestāžu un citās iestādēs.

B daļa ir medicīniskā apdrošināšana. Tas segs jūsu ambulatoro aprūpi, ieskaitot daļēju hospitalizāciju.

Original Medicare nav jūsu vienīgā pārklājuma izvēle.

Visiem Medicare C daļas (Medicare Advantage) plāniem ir jābūt tādiem pašiem pakalpojumiem kā sākotnējam Medicare. Tas nozīmē, ka jebkurš Medicare Advantage plāns ietvers arī daļēju hospitalizāciju.

Plus, Medicare Advantage plānos bieži ietilpst arī tādu pakalpojumu klāsts, kas pārsniedz sākotnējo Medicare, piemēram, zobu vai redzes aprūpe, lai tie varētu segt vēl vairāk jūsu izmaksu.

Uz visām receptēm, kas jums izsniegtas, atrodoties daļējās hospitalizācijas programmā, tiks piemērota Medicare B daļa vai jūsu Medicare Advantage plāns.

Ja jums ir jālieto kādas receptes mājās, jums būs nepieciešams atsevišķs recepšu zāļu plāns. Daudzi Medicare Advantage plāni ietver recepšu zāļu segumu.

Ja izmantojat oriģinālu Medicare, varat pievienot Medicare D daļas plānu. Medicare D daļa ir atsevišķa recepšu pārklājums, un tā aptvers visas receptes, kas jums jāveic mājās.

Medicare papildinājuma (Medigap) plāns var arī palīdzēt segt daļu no jūsu ārstēšanas. Medigap plāni palīdz jums segt sākotnējās Medicare izmantošanas izmaksas, piemēram, līdzmaksājumus un atskaitījumus.

Tie nepiedāvā papildu pārklājumu. Tomēr tie var samazināt daļējas hospitalizācijas programmas izmaksas.

Cik maksā daļēja hospitalizācijas programma?

Daļējas hospitalizācijas izmaksas ir atkarīgas no nepieciešamās ārstēšanas veida, izmantotās iekārtas un daudz ko citu.

Izmeklēšana izmaksu vietās visā valstī parāda, ka programmas bez jebkādas apdrošināšanas var svārstīties no dažiem simtiem līdz pat dažiem tūkstošiem dolāru dienā. Par laimi, jūsu Medicare pārklājums samazinās šīs izmaksas.

Lietojot Medicare B daļu, vispirms jums būs jāsasniedz gada atskaitījums. 2021. gadā pašrisks ir 203 USD. Kad būsiet izpildījis pašrisku, jūs samaksāsit 20 procentus no Medicare apstiprinātajām ārstēšanas izmaksām un Medicare samaksās pārējos 80 procentus.

Medicare apstiprinātā summa ir noteikta summa ārstēšanai, kuru iestāde ir piekritusi pieņemt no Medicare kā maksājumus.

Tā bieži ir zemāka par cenu, kuru maksājat bez apdrošināšanas vispār. Tātad jūs esat atbildīgs ne tikai par 20 procentiem, bet arī par 20 procentiem no mazākas kopējās summas.

Medigap plāns var vēl vairāk samazināt šīs izmaksas. Medigap plāni var segt jūsu kopapdrošināšanas izmaksas. Jums būs jāmaksā papildus ikmēneša prēmija par Medigap plānu, taču par ārstēšanu jums nebūtu jāmaksā no kabatas.

Jūsu izmaksas Medicare Advantage plānā būs atkarīgas no plāna. Medicare Advantage plānos tiek noteiktas savas izmaksas, ieskaitot atskaitījumus un līdzmaksājuma summas. Pārbaudiet detalizētu informāciju par savu plānu, ja neesat pārliecināts.

Kas ir tiesīgs piedalīties daļējā hospitalizācijas programmā?

Jūsu ārsts ieteiks jums daļēju hospitalizāciju, ja esat atbilstošs. Parasti novirzīšanu uz šāda veida programmām izraisa garīgās veselības notikumi, piemēram, sevis nodarīšanas periodi vai ar narkotiku lietošanu saistīti notikumi, piemēram, pārdozēšana.

Pēc notikuma, kas viņus hospitalizē, daudziem cilvēkiem tiek piemērota daļēja hospitalizācijas programma.

Pat bez nesenas uzturēšanās slimnīcā jūs varētu būt kandidāts daļējai hospitalizācijas programmai, ja jums ir problēmas ar neatkarīgu darbību un jums ir nepieciešams atbalsts, lai atkal nostātos kājās.

Ja jūs dzīvojat ar atkarību vai garīgās veselības stāvokli, pastāstiet par to savam ārstam. Viņi varēs ieteikt jums piemērotu ārstēšanas kursu. Ja tajā ietilpst daļēja hospitalizācija, viņi var iesniegt nosūtījumu.

Kad meklēt palīdzību savai garīgajai veselībai

Vērsieties pēc palīdzības ar savu garīgo veselību, ja:

• ir bijušas domas par pašnāvību vai paškaitējumu
• jau vairākas nedēļas juties nomākts bez izmaiņām
• justies bezcerīgi
• zaudē interesi par lietām, kas jums parasti patīk
• vairs nespēj koncentrēties ne darbā, ne skolā, ne mājās
• ir spēcīgas, nepārvaramas panikas sajūtas
• ir izvairījušies no cilvēkiem vai vietām, kas izraisa paniku
• piedzīvo domas, kuras vairs nejūtas kā savējās
• ir bijušas domas kaitēt citiem
• piedzīvo pārmērīgas dusmas vai garastāvokļa izmaiņas

Līdzņemšana

• Daļēja hospitalizācija var palīdzēt jums atgūties no narkotiku lietošanas vai garīgās veselības stāvokļa.
• Jūs varat saņemt nepieciešamo ārstēšanu un atbalstu, nepaliekot nakti slimnīcā.
• Medicare maksās par šo pakalpojumu, ja vien tas atbilst kritērijiem. Parasti tas nozīmē, ka programma jāiesaka ārstam, un tai jābūt no Medicare apstiprinātas iestādes.
• Jūsu izmaksas būs atkarīgas no jūsu Medicare plāna un individuālās ārstēšanas.