Vai Medicare attiecas uz pēdu kopšanu?

• Medicare attiecas uz pēdu aprūpi traumām, ārkārtas gadījumiem un noteiktu apstākļu ārstēšanu.
• Parasti ikdienas kāju kopšana parasti netiek segta.
• Cilvēkiem ar cukura diabētu var būt parastā kāju kopšana, uz ko attiecas Medicare, ja to uzskata par medicīniski nepieciešamu.

“Kāju kopšana” var attiekties uz ārstēšanu nopietniem stāvokļiem, kas ietekmē jūsu kāju veselību, vai ikdienas problēmām, piemēram, kalusi. Medicare atdala šos divus pēdu kopšanas veidus un attiecas tikai uz medicīniski nepieciešamo ārstēšanu.

Vairumā gadījumu Medicare nemaksā par rutīnas kāju kopšanu, kas nav saistīta ar nopietnu veselības stāvokli. Tomēr jums varētu būt papildu segums kāju kopšanai, ja jums ir Medicare Advantage plāns.

Šajā rakstā ir izskaidrotas Medicare daļas, kas maksā par kāju kopšanu, kuri medicīniskie apstākļi ir segti, izmaksas no kabatas un daudz ko citu.

Kādu kāju kopšanu Medicare sedz?

Medicare aptver kāju kopšanu, kas tiek uzskatīta par medicīniski nepieciešamu. Lai Medicare uzskatītu, ka aprūpe ir nepieciešama medicīniski, tā jānosaka ārstam vai citam licencētam medicīnas speciālistam. Parasti Medicare segs pakalpojumus, kurus saņemat no kvalificēta podologa, lai gan dažos gadījumos var tikt segta arī citu ārstu un pakalpojumu sniedzēju aprūpe.

Saņemot medicīniski nepieciešamo pēdu aprūpi kā ambulatoro, tā tiks apskatīta B daļā. Daži kāju kopšanas piemēri, kurus uzskatīs par medicīniski nepieciešamu, ietver:

• brūces
• traumas
• inficēti nagi
• āmura pirksts
• papēža spurs

Ja jūs saņemat kāju kopšanu laikā, kad esat ievietots slimnīcā, tā tiks aptverta A daļā. Tāpat kā ar B daļas segumu, arī slimnīcā saņemtā kāju kopšana jāuzskata par medicīniski nepieciešamu.

Neatkarīgi no tā, kur jūs saņemat kāju kopšanu, tā būs jāveic Medicare apstiprinātam pakalpojumu sniedzējam, lai kvalificētos pārklājumam.

Vai Medicare C daļa aptver vairāk kāju kopšanas?

Jums var būt papildu kāju kopšanas pārklājums atkarībā no jūsu C daļas vai Medicare Advantage plāna. Medicare Advantage plāni ir nepieciešami, lai aptvertu visus tos pašus pakalpojumus kā A un B daļas.

Daudzos gadījumos Medicare Advantage plāni piedāvā papildu pārklājumu, kas varētu ietvert ikdienas kāju kopšanu. Pirms dodaties uz kāju kopšanas tikšanos, sazinieties ar savu plānu, lai iegūtu precīzu informāciju par pārklājumu.

Kādi kāju kopšanas veidi nav iekļauti?

Medicare neattiecas uz ikdienas kāju kopšanu. Parastā kāju kopšana ietver tādus pakalpojumus kā plakanas pēdas ārstēšana vai ortopēdisko apavu piederumi, ja šie pakalpojumi nav medicīniski nepieciešami. Parastā kāju kopšana ietver arī higiēnas un uzturēšanas pakalpojumus, piemēram:

• nagu apgriešana
• rumbuļu ārstēšana
• atmirušās ādas noņemšana
• kāju mērcēšana
• losjonu lietošana

Paturiet prātā, ka tas attiecas uz Medicare A un B daļām, kas tiek dēvētas par “oriģinālo Medicare”. Medicare Advantage plāns var piedāvāt segumu dažiem no šiem pakalpojumiem, ieskaitot ortopēdiskos apavus.

Kas attiecas uz diabētisko kāju aprūpi?

Diabētisko pēdu aprūpes medicīniskā nepieciešamība

Daži no Medicare kāju kopšanas noteikumiem ir atšķirīgi, ja Jums ir cukura diabēts. Tas ir tāpēc, ka diabēts var izraisīt paaugstinātu nopietnu kāju problēmu risku.

Daudzus jautājumus izraisa nervu bojājumi, ko sauc par neiropātiju. Laika gaitā šis nervu bojājums var izraisīt to, ka jūs vairs nejūtat nekādas sajūtas kājās. Tas var apgrūtināt zināt, vai esat ievainojis kāju vai ir brūce. Cilvēki ar cukura diabētu ir uzņēmīgi arī pret ādas bojājumiem un čūlām, kas var inficēties.

Turklāt diabēts var ietekmēt jūsu cirkulāciju un samazināt asins plūsmu uz potītēm, pēdām un pirkstiem. Visi šie faktori kopā var izraisīt nopietnas infekcijas, kuru rezultātā galu galā var būt nepieciešama pēdas amputācija. Šī iemesla dēļ Medicare uzskata, ka pēdu aprūpe cilvēkiem ar cukura diabētu ir medicīniski nepieciešama.

Ietvertie pakalpojumi un aprīkojums

Uz cilvēkiem ar cukura diabētu attiecas Medicare B daļa, kas attiecas uz kāju kopšanas pakalpojumiem, tostarp:

• nagu kopšana
• rumbu un varžacu noņemšana
• specializēti apavi un ieliktņi

Jums būs nepieciešama diabētiskās neiropātijas diagnoze, lai šie pakalpojumi tiktu iekļauti Medicare. Jūs varat saņemt pēdu novērtējumu un kopšanu reizi 6 mēnešos.

Ja jūsu podologs to iesaka, arī jūs katru gadu var segt uz vienu pāri speciāli veidotu vai īpaši dziļu apavu, ieskaitot tikšanās. Medicare arī maksās par ieliktņiem, lai palīdzētu jūsu parastajiem apaviem sniegt pareizo atbalstu. Ja terapeitisko apavu vietā dodat priekšroku ieliktņiem, katru gadu varat iegūt divus pārus speciāli veidotus ieliktņus vai trīs pārus īpaši dziļu ieliktņu.

Kā es varu pretendēt uz šiem pabalstiem un kādi noteikumi tiek piemēroti?

Lai kvalificētos pārklājumam, jūsu stāvokli ārstē ārsts. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jāuzrāda dokumentācija, ka jūs ārstējat stāvokli, kuram nepieciešama pēdu aprūpe. Jums būs jāsaņem aktīva aprūpe 6 mēnešus, lai šis nosacījums sāktu maksāt Medicare.

Pārliecinieties, vai esat reģistrējies vai nu Medicare B daļā, vai Medicare Advantage plānā. Medicare A daļa sedz tikai slimnīcas un ilgtermiņa aprūpes izdevumus. Jūsu podiatristam vai citam kāju aprūpes sniedzējam būs jāreģistrējas Medicare un jāpieņem norīkojums. Ja izmantojat Medicare Advantage plānu, jums, iespējams, būs jāizmanto pakalpojumu sniedzējs, kurš ir jūsu plāna tīklā.

Kādas izmaksas man vajadzētu sagaidīt?

Jūsu izmaksas būs atkarīgas no tā, vai jums ir oriģināls Medicare vai Medicare Advantage plāns.

B daļa

Saskaņā ar sākotnējo Medicare jums būs jāmaksā 20% no Medicare apstiprinātajām pakalpojumu izmaksām, tiklīdz būsit izpildījis savu atskaitījumu. 2020. gadā B daļas pašrisks lielākajai daļai cilvēku ir 198 USD.

Kad būsiet izpildījis savu pašrisku, Medicare apmaksās 80% no visiem kāju kopšanas pakalpojumiem un medicīnas aprīkojuma, ieskaitot diabēta apavus, kas tiek uzskatīti par medicīniski nepieciešamiem. Jums būs jāmaksā arī B daļas piemaksa. Lielākā daļa cilvēku 2020. gadā maksās prēmiju 144,60 USD mēnesī.

Medicare vietnē varat meklēt Medicare apstiprinātās pēdu kopšanas izmaksas jūsu reģionā.

C daļa (Medicare Advantage)

Lietojot Medicare Advantage plānu, izmaksas mainīsies atkarībā no plāna noteikumiem. Jums var būt atšķirīgas kopapdrošināšanas izmaksas, atšķirīga atskaitāma summa vai cita ikmēneša prēmija. Jums var būt nepieciešams palikt tīklā, lai izvairītos no lielākām izmaksām.

Ja jūsu Advantage plāns piedāvā papildu segumu kāju kopšanai, kas pārsniedz sākotnējo Medicare, šīs izmaksas tiks norādītas jūsu plāna detaļās.

Medigaps

Jūs varētu arī domāt, vai Medigap plāni piedāvā papildu izmaksu ietaupījumus. Diemžēl šie plāni nesniedz papildu priekšrocības kāju kopšanai. Tomēr Medigap plāni, iespējams, uzņems daļu no jūsu B daļas pārklājuma atlikušajām kopapdrošināšanas vai citām izmaksām.

Līdzņemšana

Ja jums ir Medicare un jums nepieciešama kāju kopšana, paturiet prātā šos punktus:

• Medicare B daļa attiecas tikai uz medicīniski nepieciešamo pēdu kopšanu.
• Medicīniski nepieciešamo kāju aprūpi, kuru saņemat slimnīcā, aptvers A daļa.
• Cilvēkiem ar diabētu var būt regulāra kāju kopšana, kas iekļauta B daļā.
• Cilvēki ar diabētu saņem segumu par specializētiem apaviem un apavu ieliktņiem saskaņā ar B daļu.
• Medicare Advantage plāns var ietvert papildu kāju kopšanu, taču sīkāku informāciju skatiet konkrētajā plānā.