Vai Medicare aptver CPAP mašīnas?

• Medicare segs daļu no CPAP iekārtas izmaksām, ja jums ir diagnosticēta obstruktīva miega apnoja.
• CPAP aparātu pārklājums ietilpst Medicare B daļas izturīgā medicīniskā aprīkojuma segumā.
• Jūs joprojām maksāsiet daļu no savas CPAP iekārtas izmaksām, ja vien jums nav Medigap plāna šo izmaksu segšanai.

Nepārtraukta pozitīva elpceļu spiediena (CPAP) mašīna ir medicīnas ierīce, kas ar nelielu spēku dod papildu skābekli.

Ja Jums ir obstruktīva miega apnoja (OSA), CPAP iekārta pārliecinās, ka skābeklis tiek ievadīts jūsu elpceļos, lai palīdzētu jums pārvarēt elpošanas pauzes vai šķēršļus, kas var izraisīt skābekļa līmeņa pazemināšanos.

Medicare aptver šīs mašīnas, taču jums jāatbilst noteiktiem kritērijiem. Pat ja tā, parasti jums būs jāmaksā daļa no CPAP iekārtas.

Kādu Medicare nodrošina CPAP mašīnām pārklājumu?

Original Medicare piedāvā CPAP mašīnu pārklājumu. Original Medicare sastāv no A (slimnīcas apdrošināšana) un B (medicīniskā apdrošināšana) daļām.

Medicare B daļa ir sadaļa, kas maksā par izturīgu medicīnisko aprīkojumu (DME), piemēram, CPAP mašīnām.

Lai jūsu CPAP mašīna būtu pārklāta, jums jāpārliecinās, vai ārsts un ierīces piegādātājs piedalās Medicare programmā. Vietējos Medicare apstiprinātos pakalpojumu sniedzējus varat meklēt šeit un piegādātājus šeit.

Pēc tam jums jābūt pārliecinātam, ka esat atjauninājis Medicare B daļas prēmiju maksājumus un esat izpildījis gada atskaitījumu.

Kad esat izpildījis šo vienreizējo atskaitījumu par gadu, jūs esat atbildīgs par 20 procentiem no Medicare apstiprinātās summas par segto aprīkojumu.

Ko darīt, ja man ir Medicare Advantage plāns?

Medicare Advantage (C daļa) plāni ir privāti apdrošināšanas produkti, kas atkarībā no plāna apvieno sākotnējā Medicare piedāvātos pakalpojumus ar dažām ekstrām.

Šāda veida plāni var piedāvāt papildu pārklājumu medicīnas iekārtām un pakalpojumiem, uz kuriem attiecas Medicare B daļas pārklājums. Summa, ko maksāsit par šīm ierīcēm, būs atkarīga no izvēlētā plāna un no tā, cik daudz jūs varat atļauties maksāt ikmēneša prēmijās par pievienoto pārklājumu.

Tomēr daži Medicare Advantage plāni var noteikt papildu ierobežojumus un nosacījumus piegādātājiem un pakalpojumu sniedzējiem, kurus varat izvēlēties, pamatojoties uz viņu tīklu.

Kādas īpašas CPAP iekārtas un piederumi ir iekļauti?

Ja ārsts jums pasūtīs CPAP terapiju, Medicare segs 80 procentus no šāda aprīkojuma izmaksām pēc tam, kad būsit izpildījis savu atskaitījumu:

• CPAP mašīnu noma 3 mēnešu izmēģinājumam, ja esat nesen diagnosticēts
• CPAP noma 13 mēnešus, ja to izmantojat pastāvīgi (pēc 13 mēnešiem jums pieder CPAP mašīna)
• maskas vai deguna gabalus, kurus jūs lietojat, lietojot mašīnu
• caurule, lai masku vai deguna daļu savienotu ar mašīnu

Šis Medicare pārklājums attiecas tikai tad, ja ārsts un piegādātājs piedalās Medicare programmā.

Jums var lūgt samaksāt visas izmaksas iepriekš, un pēc tam Medicare atlīdzina to.

Ja jūsu aprīkojuma daudzums pārsniedz to, ko atļauj Medicare, vai arī jūsu piegādātājs nepiedalās Medicare, jums varētu būt jāmaksā vairāk nekā 20 procenti no izmaksām - pat visa summa.

Rezerves piederumi

Medicare ir noteikti noteikumi attiecībā uz CPAP iekārtu nomaiņu.

Jūs sedzat aprīkojuma izmaksas, kas darbojas ar jūsu CPAP mašīnu, ja esat jauns Medicare lietotājs un jums jau bija CPAP mašīna.

Jūsu CPAP mašīna tiek apmaksāta pēc 13 mēnešiem, un tā jums piederēs, taču tai vajadzētu kalpot vairākus gadus. Pēc šī laika jūs to varat aizstāt ar medicīnisko pabalstu.

Citas piegādes ir mazāk ilgtspējīgas, un tās biežāk jāmaina. Zemāk ir saraksts ar to, cik reizes gadā Medicare maksās par daļu no noteiktām CPAP piegādēm, norāda Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments:

• mitrinātāja ūdens kamera: 2 reizes gadā
• nederīgi filtri: 2 reizes gadā
• zoda siksna: 2 reizes gadā
• galvassegas: 2 reizes gadā
• CPAP caurule ar sildelementu: 4 reizes gadā
• kombinēta perorāla / deguna CPAP maska: 4 reizes gadā
• pilna sejas maska: 4 reizes gadā
• deguna saskarne: 4 reizes gadā
• caurules: 4 reizes gadā
• pilnīgas sejas maskas saskarne: 12 reizes gadā
• spilvens deguna maskas saskarnei: 24 reizes gadā
• deguna spilveni: 24 reizes gadā
• vienreizlietojamais filtrs: 24 reizes gadā
• mutes dobuma spilvens perorālai / deguna maskai: 24 reizes gadā
• deguna spilveni perorālai / deguna maskai, viens pāris: 24 reizes gadā

Kā es varu izvēlēties sev piemērotu CPAP mašīnu?

CPAP mašīna nav kaut kas, ko pērkat vietējā mazumtirdzniecības veikalā. Jūsu ārsts vai elpošanas terapeits parasti sniegs jums īpašu ierīces ieteikumu un pat var norādīt uz piegādātāju.

Daži apsvērumi, izvēloties CPAP mašīnu, ir šādi:

• jūsu individuālās vēlmes attiecībā uz deguna gabalu pret pilnas sejas masku
• savu dzīves situāciju un miega paradumus
• jūsu individuālās medicīniskās vajadzības
• jebkuras īpašas funkcijas, kas jums var būt nepieciešamas, piemēram, kompakts izmērs ceļošanai, zems motora troksnis vai iebūvēts mitrinātājs, lai novērstu sausu muti un degunu

Jūsu ārsts uzrakstīs pasūtījumu jūsu CPAP mašīnai, ņemot vērā konkrētus mērķus un iestatījumus. Jūsu izvēlei jāatbilst šīm vajadzībām, un piegādātājam ir jābūt ārsta pasūtījuma kopijai, lai pārliecinātos, ka saņemat pareizo fit un ierīci.

Kā kvalificēties pārklājumam?

Lai kvalificētos CPAP aparāta Medicare pārklājumam, ārstam jums ir jādiagnosticē ar OSA. Tas bieži prasa miega pētījumu. Medicare B daļa sedz arī miega pētījumu izmaksas.

Ja jums ir nesen diagnosticēta OSA, Medicare sedz CPAP aparāta 3 mēnešu izmēģinājumu. Ja ārsts dokumentē, ka CPAP terapija palīdz jūsu stāvoklim, un uzraksta terapijas turpināšanas rīkojumu, Medicare turpinās segt jūsu CPAP iekārtu.

Kas ir miega apnoja?

Miega apnoja ir jebkurš stāvoklis, kas liek miegā apturēt elpošanu. Šīs pauzes var izraisīt skābekļa līmeņa pazemināšanos, kas var kaitīgi ietekmēt jūsu smadzenes, enerģijas līmeni, miega kvalitāti, elpošanas sistēmu un virkni citu ķermeņa sistēmu.

Ir trīs galvenie miega apnojas veidi:

• OSA. Šī ir visizplatītākā miega apnojas forma, ko izraisa audi, kas kļūst pārāk atviegloti un bloķē jūsu elpceļus.
• Centrālā miega apnoja. To izraisa problēma ar signāliem, kas no jūsu smadzenēm tiek nosūtīti muskuļiem, kuri kontrolē elpošanu.
• Komplekss miega apnojas sindroms. Šī ir gan obstruktīvas, gan centrālas miega apnojas kombinācija.

OSA simptomi var būt:

• skaļa krākšana
• pauzes elpošanā, kamēr jūs gulējat
• elpas trūkums vai elpas trūkums miega laikā
• galvassāpes no rīta
• bezmiegs
• pārmērīga miegainība dienā
• grūtības koncentrēties
• aizkaitināmība
• sausa mute, kad pamodies

Jums var diagnosticēt:

• pēc uzturēšanās slimnīcā, kur veselības aprūpes speciālists pamanīja jūsu apnoja
• norādot simptomus savam ārstam
• izmantojot miega pētījumu

Medicare aptver miega pētījumus, un faktiski tas var būt vajadzīgs ilgtermiņa CPAP pārklājumam. Lai Medicare aptvertu jūsu miega pētījumu, tas jāpasūta ārstam un jāveic miega laboratorijā.

Papildus CPAP aparātiem obstruktīvas miega apnojas ārstēšana ietver:

• citas ierīces, kas var atvērt elpceļus, piemēram, iekšķīgi lietojamas ierīces
• papildu skābeklis
• operācija, lai noņemtu lieko audu daudzumu, kas kavē elpošanu

Padomi miega apnojas pārvarēšanai

Ja CPAP iekārta nedarbojas labi jūsu situācijā, ir dažas citas lietas, kas var palīdzēt novērst miega apnoja. Tie ietver:

• perorālas ierīces, kas palīdz atvērt elpceļus
• tādas zāles kā antihistamīni
• izmantojot spilvenus ideālai pozicionēšanai miega laikā
• neguļot uz muguras
• operācija, lai izlabotu pamata problēmas
• saglabājot veselīgu svaru
• izvairoties no smēķēšanas vai spēcīgas dzeršanas
• relaksācijas paņēmieni, piemēram, joga
• izmantojot mitrinātāju

Līdzņemšana

Cilvēkiem, kuri cīnās ar miega apnoja, ir vairākas ārstēšanas iespējas.

Ja CPAP iekārta ir piemērots risinājums jums, iespējams, būs nepieciešams miega pētījums. Gan jūsu miega pētījumu, gan CPAP aparātu aptvers Medicare B daļa, ja vien ārsts un piegādātājs piedalās Medicare.

Sagaidiet, ka samaksāsit daļu izmaksu saskaņā ar savu Medicare B daļu vai Medicare Advantage plānu.