Vai Medicare aptver kolonoskopiju?
Jā. Pieejamās aprūpes likums pieprasa Medicare un privātiem apdrošinātājiem segt kolorektālo skrīningu izmaksas, kas ietver kolonoskopiju. Kolonoskopija ir svarīga veselības pārbaude, kas var palīdzēt novērst un ārstēt resnās zarnas vēzi, noņemot polipus vai pirmsvēža izaugumus.
Medicare ik pēc 24 mēnešiem veiks kolonoskopiju cilvēkiem, kuriem ir augsts kolorektālā vēža risks, un ik pēc 180 mēnešiem cilvēkiem, kuriem nav augsts risks. Vecuma prasības nav noteiktas.
ASV Profilaktisko dienestu darba grupa iesaka personām veikt kolonoskopiju, sākot no 50 gadu vecuma un turpinot līdz vismaz 75 gadu vecumam. Ja jūsu ģimenē anamnēzē ir resnās zarnas vēzis vai citi vēža riska faktori, daži ārsti var ieteikt to iegūt agrāk.
Saskaņā ar Veselības un cilvēkresursu departamenta datiem Medicare 2015. gadā kolonoskopijas atlīdzināšanai iztērēja aptuveni 1,3 miljardus ASV dolāru.
Kas ir kolonoskopija?
Kolonoskopija ir medicīniska procedūra, kas ietver plānas, apgaismotas caurules ievietošanu ar kameru, lai redzētu resnās zarnas oderi. Ārsts veic kolonoskopiju dažādu iemeslu dēļ:
- Skrīnings. Skrīninga kolonoskopija tiek izmantota, lai vizualizētu resno zarnu un, iespējams, noņemtu pirmsvēža izaugumus, ko sauc par polipiem. Personai, kurai tiek veikta skrīninga kolonoskopija, nav zarnu problēmu simptomu.
- Diagnostikas. Diagnostikas kolonoskopija tiek veikta, ja cilvēkam ir zarnu simptomi, un ārstam jāpārbauda resnās zarnas pārkāpumi.
Ārsti parasti veic šos procedūras veidus, izmantojot sedatīvus medikamentus, lai palīdzētu cilvēkam atpūsties vai vispārējā anestēzijā, kur persona guļ un nezina par procedūru.
Cik tas maksā?
Kolonoskopijas izmaksas ir vairāki faktori. Tie ietver:
- Atrašanās vieta Ja pacients ir pietiekami vesels, viņam parasti var veikt kolonoskopiju ambulatorajā ķirurģijas centrā. Parasti tas ir lētāk nekā kolonoskopija slimnīcas apstākļos.
- Anestēzijas veids. Ja pacients izvēlas vispārēju anestēziju, nevis apzinātu sedāciju, izmaksas palielinās, jo ir nepieciešams anestēzijas sniedzējs.
- Ģeogrāfiskais apgabals. Izmaksas var atšķirties atkarībā no atrašanās vietas valstī.
- Audu paraugu ņemšana. Ja ārsts ņem audu paraugus, viņi tos nosūta uz laboratoriju. Tas var palielināt izmaksas par aprīkojumu audu paraugu ņemšanai un laboratorijai to novērtēšanai.
Kolonoskopija vidēji maksā apmēram 3081 USD. Pacienti, kuriem ir privāta veselības apdrošināšana, parasti maksās atskaitījumu kā daļu no viņu individuālajiem veselības plāniem. Tas var svārstīties no izmaksām līdz USD 1000 vai vairāk.
Kādas ir Medicare izmaksas?
Kolonoskopijas izmaksas ar Medicare ir atkarīgas no tā, vai kolonoskopija tiek veikta skrīninga vai diagnostikas nolūkos.
Izmaksas būs atkarīgas arī no tā, vai ārsts pieņem norīkojumu ar Medicare. Tas nozīmē, ka viņi ir parakstījuši līgumu ar Medicare, kurā teikts, ka viņi pieņems Medicare apstiprinātu summu par pakalpojumiem.
Saskaņā ar Medicare.gov teikto, Medicare apmaksās kolonoskopiju skrīningu reizi 24 mēnešos, ja ārsts uzskata, ka jums ir augsts resnās zarnas vēža risks.
Ārsts var noteikt, ka jums ir augsts risks, ja jūsu ģimenē anamnēzē ir resnās zarnas vēzis vai ja Jums ir bijuši resnās zarnas polipi vai zarnu iekaisuma slimības.
Ja jums nav augsts resnās zarnas vēža risks, Medicare maksās par kolonoskopiju reizi 120 mēnešos vai 10 gados. Ja jums iepriekš ir bijusi elastīga sigmoidoskopija, kas neietver visas resnās zarnas apskati, Medicare var veikt kolonoskopiju reizi 48 mēnešos vai 4 gados.
Medicare var lūgt jums samaksāt rēķina daļu, ja ārsts kolonoskopijas laikā atrod polipu vai ņem citus audu paraugus. Tajā laikā Medicare var lūgt jums maksāt:
- 20 procenti no Medicare apstiprinātās summas jūsu ārsta laikam
- samaksa, ja atrodaties slimnīcā
Šī iemesla dēļ ir svarīgi zināt, ko jūs varat maksāt, ja procedūras laikā tiek noņemts polips vai biopsija (audu paraugs).
Arī izmaksas ir atšķirīgas, ja kolonoskopija ir paredzēta diagnostikas vajadzībām. Piemēram, ja jums ir gremošanas problēmas vai asiņošanas pazīmes, ārsts var ieteikt kolonoskopiju, lai diagnosticētu pamatcēloņu.
Kuras Medicare daļas aptver kolonoskopiju?
Medicare ietver dažādas daļas, kas nodrošina pārklājumu dažādiem medicīnisko pakalpojumu veidiem. Šajā sadaļā ir aprakstīts, kā katra daļa var aptvert kolonoskopiju.
Medicare A daļa
Medicare A daļa ir Medicare daļa, kas sedz ar slimnīcu saistītās izmaksas. Ja jums nepieciešama stacionāra aprūpe slimnīcā, Medicare A daļa ir apdrošināšanas daļa, kas sedz šīs izmaksas.
Dažreiz jūs varat atrasties slimnīcā un pieprasīt kolonoskopiju. Pieņemsim, ka Jums rodas kuņģa-zarnu trakta (GI) asiņošana. Medicare A daļa maksās par šiem pakalpojumiem, un Medicare B daļa (skatīt zemāk) maksās par jūsu ārsta pakalpojumiem, kamēr atrodaties slimnīcā.
Medicare var pieprasīt samaksāt kopiju vai pašrisku par pakalpojumiem, kurus saņemat slimnīcā. Parasti tā ir viena vienreizēja maksa par uzturēšanos slimnīcā līdz 60 dienām.
Medicare B daļa
Medicare B daļa ir Medicare daļa, kas maksā par medicīniskajiem pakalpojumiem un profilaktisko aprūpi. Šī ir tā daļa, kas aptver ambulatoro aprūpi, piemēram, kolonoskopiju.
Persona maksā ikmēneša maksu par Medicare B daļu, un viņiem ir atskaitāms gads. Pašrisks katru gadu mainās, bet 2020. gadā tas būs 198 USD.
Tomēr Medicare nepieprasa, lai jūs samaksātu savu pašrisku, pirms tas maksās par kolonoskopiju, un viņi maksās neatkarīgi no tā, vai kolonoskopija ir paredzēta skrīninga vai diagnostikas nolūkiem.
Medicare C daļa
Medicare C daļa vai Medicare Advantage ir Medicare plāns, kas ietver A daļas B daļu un dažus recepšu zāļu pārklājumus. Personas Medicare Advantage plānā jāietver kolonoskopiju skrīnings, kā to nosaka Affordable Care Act.
Galvenais apsvērums, ja jums ir Medicare C daļa, ir nodrošināt, lai ārsts un anestēzijas pakalpojumu sniedzēji būtu jūsu tīkla tīklā, jo daudzos Medicare Advantage plānos jums ir jāmeklē aprūpe pie noteiktiem pakalpojumu sniedzējiem.
Medicare D daļa
Medicare D daļa ir recepšu zāļu pārklājums, ko persona var iegādāties papildus savām citām Medicare daļām. Daži Medicare D daļas plāni var ietvert zarnu sagatavošanas receptes, lai palīdzētu iztīrīt kolu pirms kolonoskopijas.
Jūsu Medicare D daļas plānā jābūt skaidrojumam par to, kādi medikamenti ir iekļauti un kuri nav.
Medicare papildinājumu plāni (Medigap)
Medicare papildinājumu apdrošināšana palīdz segt izmaksas, kas saistītas ar veselības aprūpi. Tas ietver tādas izmaksas kā līdzmaksājumi un atskaitījumi.
Jūsu atskaitījums neattiecas uz kolonoskopiju - Medicare B daļa maksās par skrīninga kolonoskopiju neatkarīgi no tā, vai esat izpildījis savu pašrisku.
Tomēr, ja jums rodas papildu izmaksas, jo ārsts noņem polipus vai audu paraugus, daži Medicare papildinājumu apdrošināšanas plāni var palīdzēt apmaksāt šīs izmaksas.
Pirms kolonoskopijas jums būs jāsazinās ar apdrošināšanas sabiedrību, lai uzzinātu, cik daudz tās var segt, ja jums nepieciešama polipa noņemšana.
Kā jūs varat zināt, kādas būs jūsu izmaksas pirms kolonoskopijas?
Pirms kolonoskopijas vaicājiet ārsta birojā izmaksu tāmi. Norēķinu nodaļa parasti var aprēķināt vidējās izmaksas, pamatojoties uz Medicare un citu iespējamo privāto apdrošināšanu.
Ja kāda iemesla dēļ jūsu ārsta birojs uzskata, ka Medicare nesegs jūsu kolonoskopijas izmaksas, viņiem ir jāsniedz jums īpašs paziņojums ar nosaukumu Advance Beneficiary Notice of Noncoverage.
Vēl viens apsvērums ir tas, vai jūs saņemsit anestēziju procedūrai. Anestēzijas pakalpojumu sniedzēji rēķina izmaksas atsevišķi no ārsta, kurš veic kolonoskopiju.
Ja jums ir apdrošināšana, kurai nepieciešams tīklā esošs ārsts, jums, iespējams, būs jājautā, kas nodrošina anestēziju, lai nodrošinātu, ka tiek segtas jūsu izmaksas.
Kādi citi faktori var ietekmēt jūsu maksāto summu?
Galvenais faktors, kas ietekmē to, cik maksājat, kad jums ir Medicare, ir tas, ja ārsts noņem polipu vai ņem citus audu paraugus laboratorijas pārskatīšanai. Protams, jūs nevarat paredzēt, vai jums ir polips vai nē - tāpēc ārsts vispirms veic skrīningu.
Šī iemesla dēļ vislabāk ir lūgt ārsta birojā aprēķināt izmaksas, ja jums ir noņemts polips.
Ja ārsta birojs nespēj sniegt šo tāmi vai jums ir citi jautājumi, varat arī sazināties ar ASV Medicare & Medicaid Services centriem. To var izdarīt, zvanot pa tālruni 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) vai apmeklējot vietni Medicare.gov.
Apakšējā līnija
Kolonoskopija ir svarīgs skrīninga tests, kas var atklāt kolorektālā vēža pazīmes.
Medicare sedz skrīninga procedūras izmaksas, taču ir apsvērumi, ja ārstam ir jānoņem polipu un anestēzijas maksa. Konsultējieties ar ārsta biroju, lai iegūtu šo izmaksu tāmi, lai jūs varētu tās paredzēt plānojot.
Greatist izveidoja Healthline eksperti. Lasīt vairāk
Izlasiet šo rakstu spāņu valodā
.jpg)
