Masalas jeb rubeola ir vīrusu infekcija, kas sākas elpošanas sistēmā. Neskatoties uz drošas, efektīvas vakcīnas pieejamību, tas joprojām ir nozīmīgs nāves cēlonis visā pasaulē.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem 2017. gadā visā pasaulē bija aptuveni 110 000 nāves gadījumu, kas saistīti ar masalām, no kurām lielākā daļa bija bērniem līdz 5 gadu vecumam. Pēdējo gadu laikā masalu gadījumi ir pieauguši arī Amerikas Savienotajās Valstīs.
Uzziniet vairāk par masalu simptomiem, to izplatīšanos un to novēršanu.
Masalu simptomi
Masalu simptomi parasti parādās 10 līdz 12 dienu laikā pēc iedarbības ar vīrusu. Tie ietver:
- klepus
- drudzis
- iesnas
- sarkanas acis
- sāpošs kakls
- balti plankumi mutes iekšpusē
Plaši izplatīti ādas izsitumi ir klasiska masalu pazīme. Šie izsitumi var ilgt līdz 7 dienām un parasti parādās 14 dienu laikā pēc vīrusa iedarbības. Tas parasti attīstās uz galvas un lēnām izplatās uz citām ķermeņa daļām.
Masalu cēloņi
Masalas izraisa inficēšanās ar paramiksovīrusu ģimenes vīrusu. Vīrusi ir niecīgi parazitārie mikrobi. Kad esat inficēts, vīruss iebrūk saimniekorganisma šūnās un izmanto šūnu komponentus, lai pabeigtu tā dzīves ciklu.
Masalu vīruss vispirms inficē elpošanas ceļus. Tomēr tas galu galā caur asinsriti izplatās citās ķermeņa daļās.
Masalas ir sastopamas tikai cilvēkiem, nevis citiem dzīvniekiem. Ir zināmi 24 masalu ģenētiskie veidi, lai gan pašlaik cirkulē tikai 6.
Vai masalas ir gaisā?
Masalas var izplatīties pa gaisu no elpošanas pilieniem un mazām aerosola daļiņām. Inficēta persona var izdalīt vīrusu gaisā, klepojot vai šķaudot.
Šīs elpošanas daļiņas var nosēsties arī uz priekšmetiem un virsmām. Jūs varat inficēties, ja nonākat saskarē ar piesārņotu priekšmetu, piemēram, durvju rokturi, un pēc tam pieskaraties sejai, degunam vai mutei.
Masalu vīruss var dzīvot ārpus ķermeņa ilgāk, nekā jūs domājat. Faktiski tas var palikt infekciozs gaisā vai uz virsmām līdz divām stundām.
Vai masalas ir lipīgas?
Masalas ir ļoti lipīgas. Tas nozīmē, ka infekcija var ļoti viegli izplatīties no cilvēka uz cilvēku.
Uzņēmīgai personai, kas ir pakļauta masalu vīrusam, ir 90 procentu iespēja inficēties. Turklāt inficētā persona var izplatīt vīrusu jebkur no 9 līdz 18 uzņēmīgiem cilvēkiem.
Persona, kurai ir masalas, var izplatīt vīrusu citiem, pirms viņi pat zina, ka viņiem tas ir. Inficēta persona ir lipīga četras dienas pirms raksturīgo izsitumu parādīšanās. Pēc izsitumu parādīšanās tie joprojām ir lipīgi vēl četras dienas.
Galvenais masalu noķeršanas riska faktors ir nevakcinācija. Turklāt dažām grupām ir lielāks risks saslimt ar masalu infekciju, tostarp maziem bērniem, cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu un grūtniecēm.
Masalu diagnosticēšana
Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir masalas vai esat bijis pakļauts kādam ar masalām, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Viņi var jūs novērtēt un novirzīt, kur redzēt, lai noteiktu, vai jums ir infekcija.
Ārsti var apstiprināt masalas, pārbaudot izsitumus uz ādas un pārbaudot simptomus, kas raksturīgi slimībai, piemēram, balti plankumi mutē, drudzis, klepus un iekaisis kakls.
Ja viņiem ir aizdomas, ka jums varētu būt masalas, pamatojoties uz jūsu vēsturi un novērojumiem, ārsts izraksta asins analīzi, lai pārbaudītu masalu vīrusu.
Masalu ārstēšana
Masalām nav īpašas ārstēšanas. Atšķirībā no bakteriālām infekcijām, vīrusu infekcijas nav jutīgas pret antibiotikām. Vīruss un simptomi parasti izzūd apmēram divas vai trīs nedēļas.
Ir pieejamas dažas intervences cilvēkiem, kuri, iespējams, ir pakļauti vīrusa iedarbībai. Tie var palīdzēt novērst infekciju vai mazināt tās smagumu. Tie ietver:
- masalu vakcīna, kas ievadīta 72 stundu laikā pēc iedarbības
- imūno olbaltumvielu deva, ko sauc par imūnglobulīnu, kas uzņemta sešu dienu laikā pēc iedarbības
Lai palīdzētu atgūties, ārsts var ieteikt sekojošo:
- acetaminofēns (Tylenol) vai ibuprofēns (Advil), lai mazinātu drudzi
- atpūsties, lai palīdzētu uzlabot imūnsistēmu
- daudz šķidruma
- mitrinātājs, lai atvieglotu klepu un kakla sāpes
- A vitamīna piedevas
Attēli
Masalas pieaugušajiem
Lai gan tas bieži vien ir saistīts ar bērnu slimībām, arī masalas var saslimt arī pieaugušie. Cilvēkiem, kuri nav vakcinēti, ir lielāks risks saslimt ar šo slimību.
Ir vispāratzīts, ka pieaugušie, kas dzimuši 1957. gada laikā vai pirms tā, ir dabiski imūni pret masalām. Tas ir tāpēc, ka vakcīna pirmo reizi tika licencēta 1963. gadā. Pirms tam lielākā daļa cilvēku jau pusaudža gados bija dabiski saskārušies ar infekciju un līdz ar to kļuva imūni.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem nopietnas komplikācijas ir biežākas ne tikai maziem bērniem, bet arī pieaugušajiem, kas vecāki par 20 gadiem. Šīs komplikācijas var ietvert tādas lietas kā pneimonija, encefalīts un aklums.
Ja esat pieaudzis cilvēks, kurš nav vakcinēts vai neesat pārliecināts par savu vakcinācijas statusu, jums jāapmeklē ārsts, lai saņemtu vakcināciju. Nepotētiem pieaugušajiem ir ieteicama vismaz viena vakcīnas deva.
Masalas zīdaiņiem
Masalu vakcīna netiek dota bērniem, kamēr viņi nav sasnieguši vismaz 12 mēnešu vecumu. Pirms pirmās vakcīnas devas saņemšanas viņi ir visneaizsargātākie pret inficēšanos ar masalu vīrusu.
Zīdaiņi saņem zināmu aizsardzību pret masalām, izmantojot pasīvo imunitāti, kas no mātes bērnam tiek nodrošināta caur placentu un zīdīšanas laikā.
Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka šo imunitāti var zaudēt nedaudz vairāk kā 2,5 mēnešus pēc piedzimšanas vai zīdīšanas pārtraukšanas.
Bērniem līdz 5 gadu vecumam masalu dēļ ir biežāk sastopamas komplikācijas. Tās var ietvert tādas lietas kā pneimonija, encefalīts un ausu infekcijas, kas var izraisīt dzirdes zudumu.
Masalu inkubācijas periods
Infekcijas slimības inkubācijas periods ir laiks, kas paiet starp iedarbību un simptomu rašanos. Masalu inkubācijas periods ir no 10 līdz 14 dienām.
Pēc sākotnējā inkubācijas perioda var sākties nespecifiski simptomi, piemēram, drudzis, klepus un iesnas. Izsitumi sāks attīstīties vairākas dienas vēlāk.
Ir svarīgi atcerēties, ka jūs joprojām varat izplatīt infekciju citiem četras dienas pirms izsitumu rašanās. Ja domājat, ka esat bijis pakļauts masalām un neesat vakcinēts, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu.
Masalu veidi
Papildus klasiskajai masalu infekcijai ir arī vairāki citi masalu infekciju veidi, kurus varat iegūt.
Netipiskas masalas rodas cilvēkiem, kuri no 1963. līdz 1967. gadam ir saņēmuši nogalinātu masalu vakcīnu. Saskaroties ar masalām, šie cilvēki nonāk slimībā, kurai ir tādi simptomi kā augsts drudzis, izsitumi un dažreiz pneimonija.
Modificētas masalas rodas cilvēkiem, kuriem ir ievadīts imūnglobulīns pēc iedarbības, un zīdaiņiem, kuriem joprojām ir pasīva imunitāte. Modificētas masalas parasti ir vieglākas nekā parasts masalu gadījums.
Par hemorāģiskām masalām Amerikas Savienotajās Valstīs tiek ziņots reti. Tas izraisa tādus simptomus kā augsts drudzis, krampji un asiņošana ādā un gļotu membrānās.
Masalas pret masaliņām
Iespējams, esat dzirdējis masaliņas, kas tiek dēvētas par “vācu masalām”. Bet masalas un masaliņas faktiski izraisa divi dažādi vīrusi.
Masaliņas nav tik lipīgas kā masalas. Tomēr tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja sievietei grūtniecības laikā attīstās infekcija.
Lai arī dažādi vīrusi izraisa masalas un masaliņas, tie arī ir līdzīgi vairākos veidos. Abi vīrusi:
- var izplatīties pa gaisu no klepus un šķaudīšanas
- izraisīt drudzi un raksturīgus izsitumus
- rodas tikai cilvēkiem
Gan masalas, gan masaliņas ir iekļautas masalu-cūciņu-masaliņu (MMR) un masalu-cūciņu-masaliņu-vējbaku (MMRV) vakcīnās.
Masalu profilakse
Ir daži veidi, kā novērst saslimšanu ar masalām.
Vakcinācija
Vakcinācija ir labākais veids, kā novērst masalas. Divas masalu vakcīnas devas ir par 97 procentiem efektīvas masalu infekcijas novēršanā.
Ir pieejamas divas vakcīnas - MMR vakcīna un MMRV vakcīna. MMR vakcīna ir trīs vienā vakcinācija, kas var pasargāt jūs no masalām, cūciņām un masaliņām. MMRV vakcīna aizsargā pret tām pašām infekcijām kā MMR vakcīna, un ietver arī aizsardzību pret vējbakām.
Pirmo vakcināciju bērni var saņemt pēc 12 mēnešiem vai ātrāk, ja ceļo uz ārzemēm, un otro devu vecumā no 4 līdz 6 gadiem. Pieaugušie, kuri nekad nav saņēmuši imunizāciju, var pieprasīt vakcīnu pie sava ārsta.
Dažām grupām nevajadzētu vakcinēties pret masalām. Šīs grupas ietver:
- cilvēki, kuriem iepriekš bijusi dzīvībai bīstama reakcija uz masalu vakcīnu vai tās sastāvdaļām
- sieviete stāvoklī
- indivīdi ar novājinātu imunitāti, kas var būt cilvēki ar HIV vai AIDS, cilvēki, kuriem tiek veikta vēža ārstēšana, vai cilvēki, kuri lieto zāles, kas nomāc imūnsistēmu
Vakcinācijas blakusparādības parasti ir vieglas un izzūd dažu dienu laikā. Tie var ietvert tādas lietas kā drudzis un viegli izsitumi. Retos gadījumos vakcīna ir saistīta ar zemu trombocītu skaitu vai krampjiem. Lielākajai daļai bērnu un pieaugušo, kas saņem masalu vakcīnu, nav blakusparādību.
Daži uzskata, ka masalu vakcīna bērniem var izraisīt autismu. Rezultātā daudzu gadu garumā šai tēmai tika veltīts intensīvs pētījumu apjoms. Šis pētījums ir atklājis, ka nav saiknes starp vakcīnām un autismu.
Vakcinācija ir svarīga ne tikai jūsu un jūsu ģimenes aizsardzībai. Tas ir svarīgi arī tādu cilvēku aizsardzībai, kurus nevar vakcinēt. Ja vairāk cilvēku tiek vakcinēti pret kādu slimību, tā mazāk izplatās iedzīvotāju vidū. To sauc par ganāmpulka imunitāti.
Lai panāktu ganāmpulka imunitāti pret masalām, ir jāvakcinē aptuveni 96 procenti iedzīvotāju.
Citas profilakses metodes
Ne visi var saņemt masalu vakcināciju. Bet ir arī citi veidi, kā jūs varat palīdzēt novērst masalu izplatīšanos.
Ja esat uzņēmīgs pret infekciju:
- Ievērojiet labu roku higiēnu. Nomazgājiet rokas pirms ēšanas, pēc vannas istabas izmantošanas un pirms pieskaršanās sejai, mutei vai degunam.
- Nekopīgojiet personiskos priekšmetus ar cilvēkiem, kuri, iespējams, ir slimi. Tas var ietvert tādas lietas kā ēšanas piederumi, dzeramās glāzes un zobu birstes.
- Izvairieties no saskares ar slimiem cilvēkiem
Ja esat slims ar masalām:
- Palieciet mājās no darba, skolas un citām sabiedriskām vietām, līdz neesat lipīgs. Tas notiek četras dienas pēc tam, kad pirmo reizi parādās masalu izsitumi.
- Izvairieties no kontakta ar cilvēkiem, kuri var būt neaizsargāti pret infekciju, piemēram, zīdaiņiem, kas ir pārāk mazi, lai vakcinētos, un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.
- Nosedziet degunu un muti, ja jums ir nepieciešams klepus vai šķaudīšana. Nekavējoties iznīciniet visus izmantotos audus. Ja jums nav pieejami salvetes, šķaudiet elkoņa līkumā, nevis rokā.
- Noteikti bieži mazgājiet rokas un dezinficējiet visas virsmas vai priekšmetus, kuriem bieži pieskaraties.
Masalas grūtniecības laikā
Grūtniecēm, kurām nav imunitātes pret masalām, jārūpējas, lai grūtniecības laikā izvairītos no iedarbības. Grūtniecības laikā nonākot ar masalām, var būt ievērojama negatīva ietekme uz veselību gan mātei, gan auglim.
Grūtniecēm ir paaugstināts masalu, piemēram, pneimonijas, komplikāciju risks. Turklāt masalu lietošana grūtniecības laikā var izraisīt šādas grūtniecības komplikācijas:
- spontāns aborts
- priekšlaicīga dzemdība
- zems dzimšanas svars
- nedzīvi dzimuši bērni
Masalas var pārnēsāt arī no mātes bērnam, ja mātei ir masalas tuvu dzemdību datumam. To sauc par iedzimtu masalu. Zīdaiņiem ar iedzimtu masalu pēc piedzimšanas ir izsitumi vai tie attīstās neilgi pēc tam. Viņiem ir paaugstināts komplikāciju risks, kas var būt bīstams dzīvībai.
Ja esat grūtniece, jums nav imunitātes pret masalām un uzskatāt, ka esat bijis pakļauts iedarbībai, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Imūnglobulīna injekcijas saņemšana var palīdzēt novērst infekciju.
Masalu prognoze
Masalām ir zems mirstības līmenis veseliem bērniem un pieaugušajiem, un lielākā daļa cilvēku, kas saslimst ar masalu vīrusu, pilnībā atveseļojas. Komplikāciju risks ir lielāks šādās grupās:
- bērni līdz 5 gadu vecumam
- pieaugušie vecāki par 20 gadiem
- sieviete stāvoklī
- cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu
- indivīdiem, kuriem ir nepietiekams uzturs
- cilvēki ar A vitamīna deficītu
Aptuveni 30 procentiem cilvēku ar masalām rodas viena vai vairākas komplikācijas. Masalas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, pneimoniju un smadzeņu iekaisumu (encefalītu).
Citas komplikācijas, kas saistītas ar masalām, var būt:
- ausu infekcija
- bronhīts
- krupa
- smaga caureja
- aklums
- grūtniecības komplikācijas, piemēram, spontāns aborts vai priekšlaicīgs dzemdības
- subakūts sklerozējošs panencefalīts (SSPE), reta nervu sistēmas deģeneratīva slimība, kas attīstās gadus pēc inficēšanās
Masalas nevar saņemt vairāk nekā vienu reizi. Pēc vīrusa iegūšanas jūs esat imūns uz mūžu.
Tomēr masalas un tās iespējamās komplikācijas ir novēršamas ar vakcināciju. Vakcinācija ne tikai aizsargā jūs un jūsu ģimeni, bet arī novērš masalu vīrusa apriti jūsu sabiedrībā un ietekmē tos, kurus nevar vakcinēt.
