Pārskats
Dažreiz, kad orgāna audi kļūst iekaisuši - bieži vien reaģējot uz infekciju - šūnu grupas, ko sauc par histiocītiem, apvienojas, veidojot mazus mezgliņus. Šīs mazās pupiņu formas kopas sauc par granulomām.
Granulomas var veidoties jebkurā ķermeņa vietā, bet visbiežāk tās attīstās jūsu ķermenī:
- āda
- limfmezgli
- plaušas
Kad granulomas vispirms veidojas, tās ir mīkstas. Laika gaitā viņi var sacietēt un pārkaļķoties. Tas nozīmē, ka kalcijs granulomās veido nogulsnes. Kalcija nogulsnes padara šāda veida plaušu granulomas vieglāk redzamas attēlveidošanas testos, piemēram, krūšu kurvja rentgenogrāfijā vai datortomogrāfijā.
Krūtiņas rentgenogrammā dažas plaušu granulomas var izskatīties kā potenciāli vēža izaugumi. Tomēr granulomas nav vēzis un bieži neizraisa nekādus simptomus, un tām nav nepieciešama ārstēšana.
Kādi ir simptomi?
Reti ir simptomi, kas saistīti ar pašām plaušu granulomām. Tomēr granulomas veidojas, reaģējot uz elpošanas traucējumiem, piemēram, sarkoidozi vai histoplazmozi, tāpēc pamatcēloņam ir tendence uz simptomiem. Tie var ietvert:
- klepus, kas nepāriet
- elpas trūkums
- sāpes krūtīs
- drudzis vai drebuļi
Kādi ir cēloņi?
Nosacījumus, kas visbiežāk saistīti ar plaušu granulomām, var iedalīt divās kategorijās: infekcijas un iekaisuma slimības.
Starp infekcijām ir:
Histoplazmoze
Viens no visbiežāk sastopamajiem plaušu granulomu cēloņiem ir sēnīšu infekcijas veids, kas pazīstams kā histoplazmoze. Jūs varat attīstīt histoplazmozi, elpojot sēnīšu sporas gaisā, kuras parasti atrodamas putnu un sikspārņu izkārnījumos.
Netuberkulāras mikobaktērijas (NTM)
NTM, kas dabiski atrodas ūdenī un augsnē, ir viens no biežākajiem bakteriālu infekciju avotiem, kas izraisa plaušu granulomas.
Daži neinfekciozi iekaisuma apstākļi ietver:
Granulomatoze ar poliangiītu (GPA)
GPA ir rets, bet nopietns deguna, rīkles, plaušu un nieru asinsvadu iekaisums. Nav skaidrs, kāpēc attīstās šis stāvoklis, lai gan šķiet, ka tā ir patoloģiska imūnsistēmas reakcija uz infekciju.
Reimatoīdais artrīts (RA)
RA ir vēl viena patoloģiska imūnsistēmas reakcija, kas izraisa iekaisumu. RA galvenokārt ietekmē jūsu locītavas, bet tas var izraisīt plaušu granulomas, sauktas arī par reimatoīdajiem mezgliem vai plaušu mezgliem. Šīs granulomas parasti ir nekaitīgas, taču pastāv neliels risks, ka reimatoīdais mezgls var pārsprāgt un kaitēt jūsu plaušām.
Sarkoidoze
Sarkoidoze ir iekaisuma slimība, kas visbiežāk ietekmē plaušas un limfmezglus. Šķiet, ka to izraisa patoloģiska imūnsistēmas reakcija, lai gan pētniekiem vēl nav precīzi jānosaka, kas izraisa šo reakciju. Tas var būt saistīts ar baktēriju vai vīrusu infekciju, taču vēl nav skaidru pierādījumu, kas pamatotu šo teoriju.
Plaušu granulomas, kas saistītas ar sarkoidozi, var būt nekaitīgas, bet dažas var ietekmēt jūsu plaušu darbību.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Tā kā tie ir mazi un parasti nerada simptomus, granulomas bieži tiek atklātas nejauši. Piemēram, ja jums regulāri tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija vai datortomogrāfija elpošanas problēmu dēļ, ārsts var atklāt mazas plankumus uz plaušām, kas izrādās granulomas. Ja tie ir pārkaļķojušies, tos ir īpaši viegli redzēt uz rentgena.
No pirmā acu uzmetiena granulomas atgādina, iespējams, vēža audzējus. CT skenēšana var atklāt mazākus mezgliņus un sniegt detalizētāku skatu.
Vēža plaušu mezgli parasti ir neregulārākas formas un lielāki nekā labdabīgas granulomas, kuru diametrs ir vidēji 8 līdz 10 milimetri. Mezgli, kas atrodas augstāk plaušās, visticamāk ir arī vēža audzēji.
Ja ārsts rentgena vai datortomogrāfijas laikā redz mazu un nekaitīgu granulomu, viņš to var kādu laiku uzraudzīt, gadu laikā uzņemot papildu attēlus, lai redzētu, vai tā aug.
Lielāku granulomu laika gaitā var novērtēt, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanu. Šāda veida attēlveidošanā tiek izmantota radioaktīvas vielas injekcija, lai noteiktu iekaisuma vai ļaundabīgā audzēja vietas.
Jūsu ārsts var arī veikt plaušu granulomas biopsiju, lai noteiktu, vai tā ir vēzis. Biopsija ietver nelielu aizdomīgu audu gabala noņemšanu ar plānu adatu vai bronhoskopu, plānu cauruli, kas vītota kaklā un plaušās. Pēc tam audu paraugu pārbauda mikroskopā.
Kā tas tiek ārstēts?
Plaušu granulomas parasti neprasa ārstēšanu, īpaši, ja jums nav simptomu.
Tā kā granulomas parasti ir diagnosticējama stāvokļa rezultāts, svarīga ir pamata stāvokļa ārstēšana. Piemēram, bakteriāla infekcija plaušās, kas izraisa granulomas augšanu, jāārstē ar antibiotikām. Iekaisuma stāvokli, piemēram, sarkoidozi, var ārstēt ar kortikosteroīdiem vai citiem pretiekaisuma līdzekļiem.
Kāda ir perspektīva?
Kad jūs kontrolējat plaušu granulomu galveno cēloni, iespējams, ka plaušās vairs neveidojas papildu mezgli. Daži apstākļi, piemēram, sarkoidoze, nav izārstējami, taču tos var diezgan labi pārvaldīt. Kaut arī jūs varat samazināt iekaisuma līmeni, iespējams, var veidoties vairāk granulomu.
Plaušu granulomas un citi izaugumi plaušās parasti tiek identificēti, kad ārsts meklē citas elpošanas problēmas. Tas nozīmē, ka ir svarīgi nekavējoties ziņot ārstam par tādiem simptomiem kā klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs. Jo ātrāk simptomi tiek novērtēti un diagnosticēti, jo ātrāk jūs varat saņemt noderīgu ārstēšanu.
.jpg)
