Plakanšūnu plaušu karcinoma ir nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) veids. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, apmēram 80 līdz 85 procenti no visiem plaušu vēža veidiem ir nesīkšūnas.
Plakanšūnu plaušu karcinoma sākas augšējā šūnu slānī, ko sauc par plakanšūnām, kas izkliedē plaušu lielos elpceļus (bronhus). Tas parasti aug bronhos, kas atzarojas no galvenā kreisā vai labā bronha krūškurvja centrā.
Sākot ar 2015. gadu, Pasaules Veselības organizācija klasificē trīs plakanšūnu plaušu karcinomas apakštipus. Tie ir balstīti uz to, kā vēža šūnas parādās mikroskopā, un ietver:
- keratinizējoša plakanšūnu karcinoma
- nonkeratinizējoša plakanšūnu karcinoma
- bazaloīdu plakanšūnu karcinoma
Nacionālais vēža institūts lēš, ka plakanšūnu plaušu karcinoma veido 25 procentus no visiem plaušu vēža veidiem. No visiem nesīkšūnu vēža veidiem plakanšūnu plaušu karcinomas ir visspēcīgāk saistītas ar smēķēšanu.
Plakanšūnu karcinomas inscenējums
Plakanšūnu plaušu karcinoma sākas bronhu apšuvuma šūnās. Laika gaitā vēzis var izplatīties, iebrūkot tuvējos limfmezglos un orgānos un caur asinīm pārvietojoties (metastazējot) uz citām ķermeņa daļām.
Ārsti izmanto audzēja lielumu, lokalizāciju un izplatīšanās smagumu, lai klasificētu vēzi posmos. Izmantojot TNM sistēmu, vēzim tiek piešķirts skaitlis, kas norāda audzēja lielumu (T), izplatīšanos uz limfmezgliem (N) un metastāzi (M). Pēc tam tos apvieno, lai vēzi klasificētu stadijā.
Ir seši galvenie posmi. 1. līdz 4. posms ir sadalīts pēc audzēja lieluma, skaita un atrašanās vietas:
Okultiskais posms
Okultisms nozīmē slēptu. Šajā posmā krēpās vai citos šķidrumos no plaušām ir vēža šūnas. Tomēr citi testi nevar noteikt audzēja atrašanās vietu.
0. posms
Vēzis ir tikai bronha apvalkā, nevis plaušu audos. To sauc arī par karcinomu in situ.
1. posms
1. stadijā vēzis ir tikai plaušās. Tas nav izplatījies limfmezglos ap to vai citās ķermeņa daļās.
2. posms
2. stadijā vēzis atrodas plaušu audos un ir izplatījies plaušu apvalkā vai tuvējos limfmezglos, bet nav metastāzējis tālāk.
3. posms
3. pakāpes vēzis ir plaušu audos un ir izplatījies tuvējos limfmezglos vai orgānos, piemēram, barības vadā vai sirdī, bet nav izplatījies uz attāliem orgāniem.
4. posms
4. stadijā vēzis atrodas plaušu audos un ir izplatījies vienā vai vairākās tālākās ķermeņa daļās. 4A posms nozīmē, ka vēzis ir izplatījies kā viens audzējs vai arī tas ir izplatījies uz otru plaušu vai šķidrumu ap sirdi vai plaušām. 4B stadijā tas ir metastāzēts kā divi vai vairāki audzēji.
Plakanšūnu plaušu karcinomas ārstēšana
Plakanšūnu plaušu karcinomas ārstēšana ir atkarīga no vēža progresēšanas, spējas panest blakusparādības un vispārējās veselības. Vecums parasti nav apsvērums.
Jūsu saņemtā ārstēšana būs specifiska jūsu situācijai, taču katra posma ārstēšanai ir dažas vispārīgas vadlīnijas.
Okultisks vēzis
Ja jūsu krēpās ir vēža šūnas, bet ar diagnostikas testiem vēzis netiek atrasts, jums parasti jāveic biežas diagnostikas pārbaudes (piemēram, bronhoskopija vai datortomogrāfija), līdz tiek atrasts audzējs.
0. posms
Audzēja un tā apkārtējo plaušu ķirurģiska noņemšana bez ķīmijterapijas vai staru terapijas šajā posmā parasti izārstē plakanšūnu karcinomu. Tas ir tāpēc, ka vēzis nav izplatījies dziļāk plaušu audos.
1. posms
Šajā posmā bieži vien darbojas tikai ķirurģija. Daži limfmezgli parasti tiek noņemti, lai noskaidrotu, vai vēzis uz tiem nav izplatījies.
Ja vēža šūnas tiek atrastas tuvu noņemto audu malām, tas varētu nozīmēt, ka dažas vēža šūnas ir atstātas. Var būt nepieciešama otra operācija, lai nodrošinātu visu vēža šūnu noņemšanu.
Ja vēža atkārtošanās risks ir augsts, pēc operācijas jūs varat saņemt ķīmijterapiju. Dažreiz ķīmijterapijas vietā tiek izmantota staru terapija.
2. posms
Šo posmu parasti ārstē ar ķirurģisku audzēja un limfmezglu noņemšanu, kam seko ķīmijterapija, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.
Ja audzējs ir liels, pirms operācijas jūs varat saņemt ķīmijterapiju un staru terapiju vai tikai starojumu, lai padarītu audzēju mazāku un vieglāk noņemamu ar operāciju.
3. posms
Tikai ar operāciju šajā posmā var noņemt dažus, bet ne visu vēzi, jo tas izplatās kakla limfmezglos vai svarīgās krūtīs. Ķīmijterapiju un staru terapiju parasti veic pēc operācijas.
Situācijās, kad iepriekš minētā ārstēšana nav laba izvēle, var izmantot imūnterapiju. Šis ir ārstēšanas veids, kas palīdz jūsu imūnsistēmai cīnīties ar vēzi.
4. posms
Šajā posmā vēzis ir izplatījies visā jūsu ķermenī. Ārstēšana ir atkarīga no jūsu vispārējās veselības un cik vēzis ir izplatījies. Ja esat pietiekami vesels, lai veiktu operāciju, jums var būt kombinēta ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija.
Citas terapijas, kuras var pievienot jūsu ārstēšanai vai izmantot, ja operācija nav iespējama, ir:
- Imūnterapija: tas uzlabo imūnsistēmas spēju cīnīties ar vēzi.
- Mērķtiecīga terapija: Šī ir terapija, kas vērsta uz jūsu vēža šūnu īpašajām īpašībām un mutācijām.
- Klīniskie pētījumi: Jums var būt tiesības saņemt jaunus pētījumus. Jūsu ārsts var palīdzēt atrast klīniskos pētījumus, kas jums varētu būt piemēroti. Lai uzzinātu vairāk, varat arī apmeklēt ClinicalTrials.gov.
Ja ārstēšana nav efektīva vai persona nolemj pārtraukt ārstēšanu, bieži tiek sniegta paliatīvā aprūpe. Šī ir atbalstoša aprūpe, ko izmanto, lai uzlabotu cilvēku ar progresējošu vēzi dzīves kvalitāti. Tas var palīdzēt mazināt vēža simptomus un sniegt emocionālu atbalstu vēža slimniekam un viņa tuviniekiem.
Hospice ir paliatīvā aprūpe, ko sniedz, ja paredzamais paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par 6 mēnešiem.
Plakanšūnu plaušu karcinomas simptomi
Daudziem cilvēkiem nav plakanšūnu plaušu karcinomas simptomu, kamēr vēzis nav sācis izplatīties. Daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir:
- pastāvīgs klepus
- asiņaini krēpas
- elpas trūkums vai sēkšana
- aizsmakums
- sāpes krūtīs, īpaši dziļi elpojot vai klepojot
- neizskaidrojams svara zudums
- samazināta apetīte
- nogurums
Ir arī iespējams, ka cilvēkiem ar plakanšūnu plaušu karcinomu var rasties atkārtotas plaušu infekcijas. Tie var ietvert tādas lietas kā pneimonija vai bronhīts.
Daži simptomi, ka plakanšūnu plaušu karcinoma var būt izplatījusies (metastazēta) uz citām ķermeņa vietām, ir:
- pietūkuši limfmezgli
- reibonis
- galvassāpes
- ekstremitāšu vājuma vai nejutīguma sajūta
- kaulu sāpes
- krampji
Metastāze plakanšūnu plaušu karcinomā
Metastāze ir tad, kad vēzis izplatās uz citām ķermeņa daļām. Tas var ietvert limfmezglus, otru plaušu vai citus orgānus.
Tiek lēsts, ka diagnozes laikā metastātisks vēzis ir aptuveni 40 procentiem cilvēku ar nesīkšūnu plaušu vēzi. Daudziem indivīdiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi simptomi nenotiek, kamēr vēzis nav sācis izplatīties.
Plakanšūnu plaušu karcinomas gadījumā dažas no visbiežāk sastopamajām metastātiskajām vietām ir:
- aknas
- smadzenes
- virsnieru dziedzeri
- kauls
Iespējams arī, ka plakanšūnu plaušu karcinoma var izplatīties vairākās ķermeņa vietās. Piemēram, vēzis no plaušām var izplatīties gan kaulā, gan smadzenēs.
Metastāzētu vēža ārstēšana var būt atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, no vispārējās veselības, kur vēzis ir izplatījies, un no tā, kā esat reaģējis uz ārstēšanu. Ārstniecības grupa strādās ar jums, lai ieteiktu pieeju, kas vislabāk atbilst jūsu individuālajām ārstēšanas vajadzībām.
Plakanšūnu plaušu karcinomas cēloņi un riska faktori
Daži no plakanšūnu plaušu karcinomas cēloņiem un riska faktoriem ir:
Smēķēšana
Starp visiem plaušu vēža cēloņiem smēķēšana ir neapšaubāmi vissvarīgākā. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem smēķētājiem ir 10 reizes lielāka iespēja saslimt ar jebkuru plaušu vēzi nekā cilvēkiem, kuri ir smēķējuši mazāk nekā 100 cigaretes.
Jo vairāk jūs smēķējat, un jo ilgāk jūs smēķējat, jo lielāks risks. Ja jūs atmest smēķēšanu, jūsu risks saslimt ar plaušu vēzi samazinās, bet vairākus gadus pēc atmešanas tas paliek lielāks nekā nesmēķētājiem.
Plaušu vēža risks ir gandrīz tikpat liels cigāru un pīpju smēķēšanai kā cigaretēm.
Radona iedarbība
ASV Vides aizsardzības aģentūra uzrāda radonu kā otro galveno plaušu vēža cēloni. Tas ir arī visizplatītākais plaušu vēža cēlonis nesmēķētājiem.
Radons ir radioaktīva, bez smaržas, neredzama gāze no akmeņiem un augsnes. Tā ir problēma tikai slēgtās vietās, piemēram, mājā, jo radona koncentrācija ir augstāka. Cilvēkiem, kuri smēķē un ir pakļauti radonam, ir daudz lielāks risks saslimt ar plaušu vēzi.
Lietotu dūmu iedarbība
Ja tiek pakļauti pasīviem dūmiem, tas var palielināt plaušu vēža risku.
Citi cēloņi
Citi cēloņi ir:
- Vēzi izraisošu vielu iedarbība. Piemēri ietver azbestu, arsēnu, hromu, niķeli un dažus naftas produktus. Šo vielu iedarbība visbiežāk notiek darbā.
- Gaisa piesārņojums. Slikta gaisa kvalitāte var izraisīt vai saasināt noteiktus apstākļus, taču ir veidi, kā sevi pasargāt.
- Radiācijas iedarbība. Tas var ietvert iepriekšēju ārstēšanu ar staru terapiju krūtīs vai pārmērīgu radiācijas iedarbību no rentgena staru iedarbības.
- Medicīniskā vēsture. Personīga vai ģimenes anamnēzē plaušu vēzis palielina risku saslimt ar plaušu vēzi. Ja jums ir bijis plaušu vēzis, jums ir lielāks risks to atkārtoti saņemt. Ja tuvam radiniekam bija plaušu vēzis, jums ir lielāks risks to saslimt.
Plakanšūnu plaušu karcinomas diagnoze
Lai diagnosticētu plakanšūnu plaušu karcinomu, ārsts vispirms jautās par simptomiem un veiks pārbaudi.
Pēc tam viņi veiks vienu vai vairākus diagnostikas testus atkarībā no jūsu vēstures, simptomiem, stāvokļa un audzēja atrašanās vietas. Šie testi var ietvert:
Plaušu attēlveidošana
Parasti vispirms tiek veikta rentgenogrāfija krūtīs. Pēc tam viņi veiks datortomogrāfiju vai MRI, lai labāk redzētu plaušas un meklētu audzēju un pazīmes, ka vēzis ir izplatījies.
Dažu vēža šūnu iegūšana
Ir daži veidi, kā ārsts var iegūt šīs šūnas. Viņi var ņemt krēpu paraugu. Ja ap plaušām ir kāds šķidrums, tajā parasti ir arī dažas vēža šūnas. Jūsu ārsts var iegūt paraugu ar adatu, kas ievietota caur ādu (toracentēze). Pēc tam jūsu šūnas mikroskopā tiek pārbaudītas, vai nav vēža pazīmju.
Biopsija
Biopsija ir vēl viens veids, kā apskatīt šūnas mikroskopā. Jūsu ārsts var veikt audzēja biopsiju, izmantojot adatu, kas ievietota caur ādu (adatas biopsija), vai cauruli ar gaismu un kameru, kas ievietota caur muti vai degunu (bronhoskopija).
Ja vēzis ir izplatījies limfmezglos vai citās struktūrās starp plaušām, ārsts var veikt biopsiju caur jūsu ādas iegriezumu (mediastinoskopija).
PET skenēšana
Šis ir attēlveidošanas tests, kas parāda spilgtu vietu visos audos, kur ir vēzis. PET skenēšanu izmanto, lai meklētu metastāzes audzēja tuvumā vai ķermenī.
Kaulu skenēšana
Šis ir attēlveidošanas tests, kas parāda spilgtu vietu kaulu vietās, kur vēzis ir izplatījies.
Plaušu funkcijas testi
Šie pārbauda, cik labi darbojas jūsu plaušas. Tie tiek izmantoti, lai parādītu, vai pēc ķirurģiskas plaušu audu noņemšanas ar audzēju jums būs pietiekami daudz plaušu funkciju.
Molekulārie testi
Ar šiem testiem var noskaidrot, vai vēža šūnās ir noteikta veida gēnu mutācijas, vai arī uz to virsmas ekspresē noteikta veida olbaltumvielas. Molekulārie testi var būt noderīgi, lai noteiktu, vai mērķterapija vai imūnterapija var būt efektīva.
Plakanšūnu plaušu karcinomas izredzes
Nesīkšūnu plaušu vēža, piemēram, plakanšūnu karcinomas, perspektīva ir labāka nekā sīkšūnu plaušu karcinomas gadījumā. Tas ir arī labāk, ja to noķer un ārstē agri. Patiesībā to var pat izārstēt, ja to noķer pietiekami agri.
Personas ar vēzi perspektīvas mēra pēc 5 gadu izdzīvošanas rādītājiem. Tas norāda to cilvēku procentuālo daudzumu, kuriem ir noteikta veida vēzis un kuri ir dzīvi 5 gadus vai ilgāk pēc diagnozes noteikšanas.
Amerikas vēža biedrība izmanto Nacionālā vēža institūta datus, lai izsekotu nesīkšūnu plaušu vēža vidējos 5 gadu izdzīvošanas rādītājus. Tas tiek darīts, pamatojoties uz to, vai un kā vēzis ir izplatījies:
- Lokalizēts: tas ir nesīkšūnu plaušu vēzis, kas nav izplatījies ārpus plaušas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 63 procenti.
- Reģionāls: tas ir nesīkšūnu plaušu vēzis, kas izplatījies limfmezglos un citos tuvējos orgānos krūtīs. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 35 procenti.
- Attāls: Tas ir tad, kad nesīkšūnu plaušu vēzis ir izplatījies uz attālākiem ķermeņa orgāniem, piemēram, aknām, smadzenēm vai kauliem. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 7 procenti.
Ir svarīgi atcerēties, ka šie procenti ir tikai vadlīnijas, pamatojoties uz vidējiem rādītājiem. Visi ir savādāki. Procenti rāda, ka vislabākās perspektīvas atslēga ir savlaicīga atklāšana un ārstēšana pirms vēža izplatīšanās.
Atsevišķas personas perspektīvu ietekmē daudzi faktori, piemēram, vecums, vispārējā veselība, reakcija uz ārstēšanu un ārstēšanas blakusparādības. Jūsu ārsts novērtēs visu šo informāciju, lai sniegtu jums raksturīgu perspektīvu.
Līdzņemšana
Plakanšūnu plaušu karcinoma ir nesīkšūnu plaušu vēža veids. Tas ietekmē šūnas, kas izklāj jūsu elpceļu virsmu. Pamatojoties uz šūnu izskatu mikroskopā, ir trīs plakanšūnu plaušu karcinomas veidi.
Plakanšūnu plaušu karcinoma var notikt sešos posmos. Pakāpiens tiek veikts, pamatojoties uz audzēja lielumu un to, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos vai citās ķermeņa daļās. Daudziem cilvēkiem nav simptomu, kamēr vēzis nav sācis izplatīties.
Plakanšūnu plaušu karcinomas ārstēšanai ir daudz iespēju. Ieteicamā ārstēšana var būt atkarīga no dažādiem faktoriem, piemēram, vēža stadijas, vispārējās veselības un specifisku mutāciju klātbūtnes vēža šūnās.
Jūs varat ievērojami samazināt plaušu vēža risku, nesmēķējot un izvairoties no radona vai lietotu dūmu iedarbības. Kopējā perspektīva uzlabojas, veicot agrīnu diagnostiku un ārstēšanu, tāpēc noteikti sazinieties ar medicīnas speciālistu, ja jums ir bažas par plaušu vēža attīstību.
.jpg)
