Pārskats
Palīdzot ķermenim sagremot pārtiku, iztīrīt atkritumus un uzkrāt enerģiju, jūsu aknas ir lielākais orgāns jūsu ķermeņa iekšienē. Bez funkcionējošām aknām jūs nevarat dzīvot. Ja medicīniskā ārstēšana nespēj uzturēt bojātas aknas, jūsu vienīgā iespēja ir aknu transplantācija.
Aknu transplantācijas prasības
Ja jūsu aknas vairs nedarbojas tādā līmenī, kāds nepieciešams, lai uzturētu jūsu dzīvi, aknu transplantācija ir jūsu vienīgā iespēja. Lai ņemtu vērā aknu transplantāciju, jums jāatbilst noteiktiem kritērijiem:
Slimība
Lai izpildītu aknu transplantācijas kritērijus, jums ir jābūt aknām, kas nedarbojas pareizi un ir ārpus stadijas, kurā tās var labot. Kad jūsu aknas ir bojātas, tās audzē jaunus audus, lai sevi dziedinātu. Ja bojājums ir smags un tā rezultātā rodas aknu rētas (fibroze), to sauc par cirozi. Ciroze var izraisīt:
- aknu mazspēja
- portāla hipertensija, kur rētas kavē asins plūsmu, izraisot spiediena palielināšanos vēnā, kas noved asinis aknās (vārtu vēna)
- aknu šūnu karcinoma vai primārais aknu vēzis
Veselības stāvoklis
Pirms jūs uzskatāt par dzīvotspējīgu kandidātu aknu transplantācijai, jums būs jāveic pirms transplantācijas novērtējums, kas var ietvert šādus testus:
- hepatologa (aknu speciālista) novērtējums
- transplantācijas ķirurga novērtējums
- laboratorijas testi, piemēram, asins darbs, rentgenstari un attēlveidošanas testi, piemēram, CT vai MRI skenēšana
- endoskopija, lai pārbaudītu jūsu gremošanas traktu
- kolonoskopija, lai pārbaudītu jūsu resno zarnu
- sirds un stresa testi, piemēram, elektrokardiogramma (EKG)
- emocionāls novērtējums, lai noteiktu jūsu spēju tikt galā ar stresu un ievērot medicīniskās instrukcijas
Finanšu un apdrošināšanas novērtēšana
Jūs tiksies ar finanšu speciālistu, lai informētu par nepieciešamajiem resursiem un apdrošināšanas seguma apjomu procedūrām, medikamentiem un citiem aknu transplantācijas izdevumiem.
Aknu transplantācijas atlases komisija
Pēc tam, kad jūsu novērtējums būs pabeigts, komiteja, kurā ir hepatologi, ķirurgi, transplantācijas māsu koordinatori, psihosociālā komanda un finanšu konsultants, pārskatīs testu un novērtējumu rezultātus. Viņi izlems, vai transplantācija jums ir piemērota. Komitejas atbilde parasti ir viens no trim lēmumiem:
- Nē. Riski atsver ieguvumus. Jūs esat pārāk slims un pastāv bažas, ka nevarat pārdzīvot operāciju.
- Nē. Jūs esat pārāk vesels un tiks izveidots, lai uzraudzītu aknu mazspējas pazīmes. Ja aknas pasliktināsies, jūs tiksiet pārvērtēts.
- Jā. Jūs esat dzīvotspējīgs kandidāts, un jūs iekļausiet gaidīšanas sarakstā.
Gaidīšanas saraksts
Kad esat iekļauts gaidīšanas sarakstā, jums tiek piešķirts MELD rādītājs (aknu slimības beigu stadijas modelis), pamatojoties uz asins analīžu rezultātiem. Bērniem tiek piešķirts PELD (pediatriskās aknu slimības beigu stadijas) rādītājs. Šis datorā aprēķinātais rādītājs liek visvairāk nepieciešamos sarakstā iegūt augstāk aknas. Šo sarakstu nevar ietekmēt nekādā citā veidā, izņemot jūsu nepieciešamības pakāpi.
Atrodoties gaidīšanas sarakstā, jūs regulāri apmeklēsiet ārstu. Jūs ne tikai vēlaties, lai operācijai būtu laba veselība, bet arī ārsts atjauninās jūsu MELD vai PELD rezultātu. Saskaņā ar Dzīvības donoru dāvanas programmu aknu vidējais gaidīšanas laiks ir 11 mēneši.
Transplantācija
Kad jums atradīs donoru, ar jums sazināsies, lai nokļūtu slimnīcā. Operācijas sagatavošana (piemēram, anestēzija un sirds un asinsspiediena kontrole) ilgs apmēram divas stundas. Pārstādīšanas operācija parasti ilgst sešas līdz astoņas stundas.
Pēc operācijas jūs pamodīsities intensīvās terapijas nodaļā (ICU), kur jūs novērosiet, līdz ārstiem būs ērti pārvest jūs uz slimnīcas rajonu, kur jūs atradīsit savu ārstu un medmāsu uzraudzībā, kas specializējas transplantācijas slimnieku ārstēšanā. Liedzot komplikācijas, piemēram, infekciju, asins recekļus aknās vai sliktu aknu darbību, jūs atstāsit slimnīcu pēc divām līdz trim nedēļām.
Pēc atgriešanās mājās jūs turpināsiet pārbaudīt, lai ārsti varētu uzraudzīt jūsu un jūsu jauno aknu veselību. Viņus galvenokārt uztrauc:
- akūta noraidīšana
- aknu slimības atgriešanās
- vēzis
- medicīniskas komplikācijas, piemēram, augsts asinsspiediens, infekcija, diabēts un augsts holesterīna līmenis
Ir daudz pozitīvu stāstu par aknu transplantācijas saņēmējiem, kas dzīvo ilgi un laimīgi. Nesenais pētījums norāda, ka iespējamība ir aptuveni 75 procenti. Jūsu izredzes varētu būt atšķirīgas, jo šis skaitlis apzīmē visus aknu transplantācijas saņēmējus, ieskaitot vecākus pieaugušos, ļoti jaunos, ar progresējošu slimību un tos, kuriem ir mazāk smagas aknu problēmas.
Aknu donora prasības
Jūs varat ziedot daļu aknu transplantācijai. Pēc ziedošanas jūsu aknu šūnas atjaunosies, un orgāns ataugs līdz gandrīz sākotnējam lielumam gan jums, gan saņēmējam. Lai būtu dzīvs donors, jums jāatbilst šādām prasībām:
- ziedošana ir pilnīgi brīvprātīga
- laba fiziskā un garīgā veselība
- vecumā no 18 līdz 60 gadiem
- ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir mazāks par 35
- saderīga asins grupa ar saņēmēju
- nav nozīmīgu orgānu slimību, piemēram, sirds slimības vai nieru slimības
- nav ilgstoša ļaundabīga audzēja (vēzis)
- nav HIV / AIDS
- nav hepatīta
- nav aktīvu vai hronisku infekciju
- nav aktīvo vielu ļaunprātīgas izmantošanas
Līdzņemšana
Daudziem cilvēkiem aknu transplantācija ir nepieciešama, glābšanas procedūra. Tā kā aknām nepieciešama vairāk cilvēku, nekā ir pieejamas, potenciālie saņēmēji tiek iekļauti gaidīšanas sarakstā. Ja vēlaties būt donors, noņemot daļu no aknām transplantāta saņēmējam, jūsu aknas atjaunosies.
