Kas ir nieru mazspēja?
Jūsu nieres ir orgānu pāris, kas atrodas muguras lejasdaļā. Viena niere atrodas katrā mugurkaula pusē. Tie filtrē asinis un izvada toksīnus no ķermeņa. Nieres uz urīnpūsli nosūta toksīnus, kurus jūsu ķermenis vēlāk izvada toksīnus urinēšanas laikā.
Nieru mazspēja rodas, ja jūsu nieres zaudē spēju pietiekami filtrēt atkritumus no asinīm. Daudzi faktori var traucēt jūsu nieru veselību un darbību, piemēram:
- toksiska iedarbība uz vides piesārņotājiem vai noteiktiem medikamentiem
- noteiktas akūtas un hroniskas slimības
- smaga dehidratācija
- nieru trauma
Jūsu ķermenis kļūst pārslogots ar toksīniem, ja jūsu nieres nevar veikt savu parasto darbu. Tas var izraisīt nieru mazspēju, kas, ja to neārstē, var būt bīstama dzīvībai.
Nieru mazspējas simptomi
Parasti kādam ar nieru mazspēju būs daži slimības simptomi. Dažreiz simptomi nav. Iespējamie simptomi ir:
- samazināts urīna daudzums
- kāju, potīšu un pēdu pietūkums no šķidruma aiztures, ko izraisa nieru mazspēja ūdens izvadīšanas novēršanā
- neizskaidrojams elpas trūkums
- pārmērīga miegainība vai nogurums
- pastāvīga slikta dūša
- apjukums
- sāpes vai spiediens krūtīs
- krampji
- koma
Agrīnas nieru mazspējas pazīmes
Agrīnās stadijas nieru slimības simptomus var būt grūti precīzi noteikt. Viņi bieži ir smalki un grūti identificējami. Ja Jums rodas agrīnas nieru slimības pazīmes, tās var ietvert:
- samazināta urīna izdalīšanās
- šķidruma aizture, kas noved pie ekstremitāšu pietūkuma
- elpas trūkums
Nieru mazspējas cēloņi
Nieru mazspēja var būt vairāku apstākļu vai cēloņu rezultāts. Cēlonis parasti nosaka arī nieru mazspējas veidu.
Cilvēkiem, kuri ir visvairāk pakļauti riskam, parasti ir viens vai vairāki no šiem cēloņiem:
Asins plūsmas zudums nierēs
Pēkšņa asinsrites zudums nierēs var izraisīt nieru mazspēju. Daži apstākļi, kas izraisa asinsrites zudumu nierēs, ir šādi:
- sirdslēkme
- sirds slimība
- rētas aknās vai aknu mazspēja
- dehidratācija
- smags apdegums
- alerģiska reakcija
- smaga infekcija, piemēram, sepse
Augsts asinsspiediens un pretiekaisuma zāles var arī ierobežot asins plūsmu.
Urīna izvadīšanas problēmas
Kad jūsu ķermenis nespēj izvadīt urīnu, toksīni uzkrājas un pārslogo nieres. Daži vēži var bloķēt urīna kanālus, piemēram:
- prostata (visizplatītākais veids vīriešiem)
- resnās zarnas
- dzemdes kakla
- urīnpūslis
Citi apstākļi var traucēt urinēšanu un, iespējams, izraisīt nieru mazspēju, tostarp:
- nierakmeņi
- palielināta prostata
- asins recekļi urīnceļos
- bojājumi jūsu nerviem, kas kontrolē jūsu urīnpūsli
Citi cēloņi
Dažas citas lietas, kas var izraisīt nieru mazspēju, ir:
- asins receklis jūsu nierēs vai ap tām
- infekcija
- toksīnu pārslodze no smagajiem metāliem
- narkotikas un alkohols
- vaskulīts, asinsvadu iekaisums
- sarkanā vilkēde, autoimūna slimība, kas var izraisīt daudzu ķermeņa orgānu iekaisumu
- glomerulonefrīts, nieru mazo asinsvadu iekaisums
- hemolītiskais urēmiskais sindroms, kas ietver sarkano asins šūnu noārdīšanos pēc bakteriālas infekcijas, parasti zarnās
- multiplā mieloma, jūsu kaulu smadzeņu plazmas šūnu vēzis
- sklerodermija, autoimūna slimība, kas ietekmē jūsu ādu
- trombotiskā trombocitopēniskā purpura - traucējumi, kas mazos traukos izraisa asins recekļu veidošanos
- ķīmijterapijas zāles, kas ārstē vēzi un dažas autoimūnas slimības
- dažās attēlveidošanas pārbaudēs izmantotās krāsvielas
- noteiktas antibiotikas
- nekontrolēts cukura diabēts
5 nieru mazspējas veidi
Ir pieci dažādi nieru mazspējas veidi:
Akūta pirmsdzemdību nieru mazspēja
Nepietiekama asins plūsma nierēs var izraisīt akūtu pirmsdzemdību nieru mazspēju. Nieres nevar filtrēt toksīnus no asinīm bez pietiekamas asins plūsmas. Šāda veida nieru mazspēju parasti var izārstēt, tiklīdz ārsts nosaka asins plūsmas samazināšanās cēloni.
Akūta iekšēja nieru mazspēja
Akūta nieru mazspēja var izraisīt tiešu nieru traumu, piemēram, fizisku triecienu vai nelaimes gadījumu. Cēloņi ir arī toksīnu pārslodze un išēmija, kas ir skābekļa trūkums nierēs.
Izēmiju var izraisīt:
- smaga asiņošana
- šoks
- nieru asinsvadu obstrukcija
- glomerulonefrīts
Hroniska pirmsdzemdību nieru mazspēja
Ja ilgstoši nav pietiekami daudz asiņu, kas ieplūst nierēs, nieres sāk sarukt un zaudē spēju darboties.
Hroniska iekšēja nieru mazspēja
Tas notiek, ja iekšējās nieru slimības dēļ ilgstoši tiek bojāti nieres. Iekšējā nieru slimība attīstās no tiešas nieru traumas, piemēram, smagas asiņošanas vai skābekļa trūkuma.
Hroniska nieru mazspēja pēc nieru darbības
Ilgstoša urīnceļu bloķēšana novērš urinēšanu. Tas izraisa spiedienu un iespējamu nieru bojājumu.
Nieru mazspējas testi
Ir vairāki testi, kurus ārsts var izmantot, lai diagnosticētu nieru mazspēju.
Urīna analīze
Jūsu ārsts var ņemt urīna paraugu, lai pārbaudītu jebkādas novirzes, tostarp patoloģiskas olbaltumvielas vai cukuru, kas izplūst urīnā.
Viņi var arī veikt urīna sedimentu pārbaudi. Šis tests mēra sarkano un balto asins šūnu daudzumu, meklē augstu baktēriju līmeni un meklē lielu skaitu caurules formas daļiņu, ko sauc par šūnu čaulām.
Urīna tilpuma mērījumi
Urīna izejas mērīšana ir viens no vienkāršākajiem testiem, kas palīdz diagnosticēt nieru mazspēju. Piemēram, zems urīna daudzums var liecināt, ka nieru slimība rodas urīna aizsprostošanās dēļ, ko var izraisīt vairākas slimības vai traumas.
Asins paraugi
Jūsu ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai noteiktu vielas, kuras filtrē jūsu nieres, piemēram, urīnvielas slāpeklis asinīs (BUN) un kreatinīns (Cr). Strauja šī līmeņa paaugstināšanās var liecināt par akūtu nieru mazspēju.
Attēlveidošana
Tādi testi kā ultraskaņa, MRI un datortomogrāfija nodrošina pašu nieru, kā arī urīnceļu attēlus. Tas ļauj ārstam meklēt nieru aizsprostojumus vai patoloģijas.
Nieru audu paraugs
Audu paraugus pārbauda, vai tajos nav patoloģiskas nogulsnes, rētas vai infekcijas organismi. Lai savāktu audu paraugu, ārsts izmantos nieru biopsiju. Biopsija ir vienkārša procedūra, ko parasti veic nomodā.
Ārsts jums piešķirs vietēju anestēziju, lai jūs nejustu sāpes. Pēc tam viņi ievietos biopsijas adatu caur ādu un uz leju nierēs, lai iegūtu paraugu. Rentgena vai ultraskaņas aprīkojums atradīs nieres un palīdzēs ārstam vadīt adatu.
Šie testi var palīdzēt noteikt, vai jūsu nieres darbojas kā vajadzētu. Citi nieru darbības testi var arī palīdzēt ārstam noteikt, kas izraisa simptomus.
Nieru mazspējas stadijas
Nieru mazspēja tiek klasificēta piecos posmos. Tās svārstās no ļoti vieglas (1. pakāpe) līdz pilnīgai nieru mazspējai (5. pakāpe). Simptomi un komplikācijas palielinās, progresējot posmiem.
1. posms
Šis posms ir ļoti viegls. Jums var nebūt simptomu un nav redzamu komplikāciju. Daži bojājumi ir.
Joprojām ir iespējams vadīt un palēnināt progresēšanu, saglabājot veselīgu dzīvesveidu. Tas ietver sabalansētu uzturu, regulāras fiziskās aktivitātes un tabakas izstrādājumu nelietošanu. Svarīga ir arī veselīga svara saglabāšana.
Ja Jums ir cukura diabēts, ir svarīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs.
2. posms
2. pakāpes nieru slimība joprojām tiek uzskatīta par vieglu formu, taču atklājamie jautājumi, piemēram, olbaltumvielas urīnā vai fiziski nieru bojājumi, var būt acīmredzamāki.
Tās pašas dzīvesveida pieejas, kas palīdzēja 1. posmā, joprojām tiek izmantotas 2. posmā. Tāpat runājiet ar savu ārstu par citiem riska faktoriem, kas varētu izraisīt slimības straujāku progresēšanu. Tie ietver sirds slimības, iekaisumu un asins slimības.
3. posms
Šajā posmā nieru slimība tiek uzskatīta par mērenu. Jūsu nieres nedarbojas tik labi, kā vajadzētu.
3. pakāpes nieru slimība dažreiz tiek sadalīta 3A un 3B. Asins analīzē, kas nosaka atkritumu daudzumu jūsu ķermenī, tiek nošķirti abi.
Simptomi šajā posmā var kļūt acīmredzamāki. Iespējams, ka pietūkums rokās un kājās, muguras sāpes un bieži izmaiņas urinācijā.
Dzīvesveida pieejas var palīdzēt. Jūsu ārsts var arī apsvērt zāles, lai ārstētu pamatnosacījumus, kas varētu paātrināt neveiksmi.
4. posms
4. pakāpes nieru slimība tiek uzskatīta par vidēji smagu vai smagu. Nieres nedarbojas labi, bet jums vēl nav pilnīgas nieru mazspējas. Simptomi var būt tādas komplikācijas kā anēmija, augsts asinsspiediens un kaulu slimības.
Veselīgs dzīvesveids joprojām ir vitāli svarīgs. Jūsu ārsts, iespējams, izmantos ārstēšanu, kas paredzēta, lai palēninātu bojājumus.
5. posms
5. posmā jūsu nieres tuvojas vai tām ir pilnīga kļūme. Nieru darbības zuduma simptomi būs acīmredzami. Tie ietver vemšanu un sliktu dūšu, apgrūtinātu elpošanu, ādas niezi un daudz ko citu.
Šajā posmā jums būs nepieciešama regulāra dialīze vai nieru transplantācija.
Nieru mazspējas ārstēšana
Nieru mazspējas ārstēšanai ir vairākas ārstēšanas metodes. Jums nepieciešamās ārstēšanas veids būs atkarīgs no nieru mazspējas cēloņa.
Dialīze
Dialīze filtrē un attīra asinis, izmantojot mašīnu. Iekārta veic nieru darbību. Atkarībā no dialīzes veida jūs varat būt savienots ar lielu mašīnu vai pārnēsājamu katetra maisu.
Jums, iespējams, būs jāievēro diēta ar zemu kālija un zemu sāls saturu, kā arī dialīze.
Dialīze neārstē nieru mazspēju, bet tas var pagarināt jūsu dzīvi, ja dodaties uz regulāri plānotām procedūrām.
Nieru transplantācija
Vēl viena ārstēšanas iespēja ir nieru transplantācija. Pārstādītas nieres var darboties normāli, un dialīze vairs nav nepieciešama.
Parasti ir ilgi jāgaida, lai saņemtu donora nieres, kas ir saderīgas ar jūsu ķermeni. Ja jums ir dzīvs donors, process var noritēt ātrāk.
Pēc operācijas jums jālieto imūnsupresīvi līdzekļi, lai ķermenis nepieļautu jaunās nieres atgrūšanu. Šīm zālēm ir savas blakusparādības, no kurām dažas ir nopietnas.
Transplantācijas ķirurģija var nebūt pareizā ārstēšanas iespēja visiem. Ir arī iespējams, ka operācija ir neveiksmīga.
Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai esat labs kandidāts nieru transplantācijai.
Diēta ar nieru mazspēju
Cilvēkiem ar nieru mazspēju nav īpašas diētas. Norādes par to, ko jūs ēdat, bieži būs atkarīgas no jūsu nieru slimības stadijas un jūsu individuālās veselības. Daži ieteikumi varētu ietvert:
- Ierobežojiet nātrija un kālija daudzumu. Sekojiet līdzi tam, cik daudz jūs uzņemat šīs divas uzturvielas. Mērķis ir ēst mazāk nekā 2000 miligramus dienā.
- Ierobežojiet fosforu. Tāpat kā nātrijam un kālijam, ir labi saglabāt ierobežojumu fosfora daudzumam, ko ēdat dienā. Centieties palikt zem 1000 miligramiem.
- Ievērojiet olbaltumvielu vadlīnijas. Agrīnās un vidēji smagas nieru slimības gadījumā jūs varētu vēlēties samazināt olbaltumvielu patēriņu. Nieru mazspējas beigu stadijā jūs tomēr varat ēst vairāk olbaltumvielu, atkarībā no ārsta ieteikumiem.
Papildus šīm vispārīgajām vadlīnijām jums var arī ieteikt izvairīties no dažiem pārtikas produktiem, ja Jums ir nieru slimība.
Nieru mazspējas urīna krāsa
Jūsu urīna krāsa ir mazs logs uz ķermeņa veselību. Līdz nieru bojājumu progresēšanai tas daudz nepasaka par nieru darbības stāvokli.
Tomēr izmaiņas urīna krāsā var brīdināt jūs par dažiem jautājumiem.
- Dzidrs vai gaiši dzeltens. Šī krāsa norāda, ka esat labi hidratēts. Šī ir ideāla krāsa vairumā gadījumu.
- Tumši dzeltens vai dzintars. Jums var būt dehidratācija. Mēģiniet dzert vairāk ūdens un samazināt tumšās sodas, tēju vai kafiju.
- Apelsīns. Tas varētu būt dehidratācijas pazīme vai arī žults pazīme jūsu asinīs. Nieru slimība parasti to neizraisa.
- Rozā vai sarkanā krāsā. Urīnā ar rozā nokrāsu vai mazliet sarkanu var būt asinis. To var izraisīt arī daži pārtikas produkti, piemēram, bietes vai zemenes. Ātra urīna pārbaude var pateikt atšķirību.
- Putojošs. Urīns ar liekiem burbuļiem ir zīme, ka tajā, iespējams, ir daudz olbaltumvielu. Olbaltumvielas urīnā ir nieru slimības pazīme.
Urīna krāsa var pacelt karodziņus iespējamām problēmām. Uzziniet par biežākajiem krāsu cēloņiem un to, kas, visticamāk, ietekmēs jūsu urinēšanas nokrāsu.
Diabēts un nieru mazspēja
Diabēts ir visizplatītākais nieru mazspējas cēlonis. Nekontrolēts augsts cukura līmenis asinīs var sabojāt nieres. Laika gaitā bojājumi var kļūt vēl nopietnāki.
Diabētisko nefropātiju vai nieru bojājumus, ko izraisa 1. vai 2. tipa diabēts, nevar novērst. Pārvaldīt cukura līmeni asinīs un asinsspiedienu var palīdzēt mazināt kaitējumu. Arī ārsta izrakstīto zāļu lietošana ir svarīga.
Ja Jums ir cukura diabēts, ārsts, iespējams, veiks regulāras pārbaudes, lai uzraudzītu nieru mazspēju.
Jūsu diabētiskās nefropātijas risks palielinās, jo ilgāk jūs dzīvojat ar šo stāvokli. Uzziniet, kādi citi faktori var palielināt jūsu risku šāda veida nieru slimībām.
Dzīves ilgums nieru mazspējas gadījumā
Nav iespējams precīzi zināt, cik ilgi dzīvos persona ar nieru mazspēju. Katrs cilvēks ar nieru mazspēju ir atšķirīgs.
Persona, kurai tiek veikta dialīze, var sagaidīt vidējo dzīves ilgumu no 5 līdz 10 gadiem, kamēr seko viņu ārstēšanai.
Daži faktori, kas ietekmē mūža ilgumu, ir:
- vecums
- nieru slimības stadija
- citi līdzāspastāvoši apstākļi
Jauns cilvēks ar nieru mazspēju vidējā posmā, kuram nav sarežģītu riska faktoru vai citu apstākļu, visticamāk, dzīvos ilgāk nekā vecāks cilvēks ar 4. vai 5. pakāpes nieru mazspēju, kā arī diabētu vai sirds un asinsvadu slimībām.
Kad esat sasniedzis nieru mazspējas beigu stadiju, dzīvošanai būs nepieciešama dialīze. Trūkstot pat vienas ārstēšanas, var samazināties paredzamais dzīves ilgums.
Nieru transplantācija, visticamāk, ilgs apmēram 5 līdz 10 gadus. Pēc pirmās transplantācijas neveiksmes ir iespējams iegūt otro transplantāciju.
Nieru mazspēja un alkohols
Ja Jums ir nieru mazspēja un lietojat alkoholu, jūsu nieres būs spiestas strādāt vairāk, nekā tās jau ir.
Alkohols no jūsu sistēmas netiek metabolizēts, tāpēc jūs sajutīsiet tā iedarbību līdz brīdim, kad saņemsit dialīzi, lai to filtrētu no asinīm.
Alus un vīns satur lielu daudzumu fosfora. Tas var izraisīt smagas sirds problēmas un pat nāvi, ja jūsu nieres nespēj to filtrēt. Tomēr lielākajai daļai stipro alkoholisko dzērienu nav tāda paša riska.
Ja Jums ir nieru mazspēja vai vēlīnā nieru slimība, ārsts var ieteikt ierobežot alkohola lietošanas biežumu. Dažiem cilvēkiem vislabāk var pilnībā izslēgt alkoholu no uztura.
Alkohola lietošana ar nieru mazspēju var kaitēt citu orgānu normālai darbībai. Laika gaitā ilgstoša smaga alkohola lietošana var izraisīt aknu slimības.
Alkohola lietošana var izraisīt papildu simptomus, piemēram, sāpes. Uzziniet, kā alkohola lietošana izraisa muguras un sānu sāpes.
Nieru mazspējas prognoze
Prognoze vai perspektīva cilvēkiem ar nieru mazspēju ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tie ietver galveno cēloni, to, cik labi tiek ārstēts šis cēlonis, un visus sarežģījumus izraisošos faktorus, piemēram, augstu asinsspiedienu vai diabētu.
Pareiza ārstēšana un veselīga dzīvesveida izmaiņas var uzlabot jūsu izredzes. Veselīga uztura ēšana, nierēm kaitīgu pārtikas produktu samazināšana un visu pamatjautājumu ārstēšana var palīdzēt pagarināt jūsu veselību un dzīvi.
Nieru mazspējas novēršana
Ir dažas darbības, kuras varat veikt, lai samazinātu nieru mazspējas risku.
Ievērojiet norādījumus, lietojot bezrecepšu zāles. Pārāk lielu devu lietošana (pat parasto narkotiku, piemēram, aspirīna) lietošana īsā laikā var radīt augstu toksīnu līmeni. Tas var pārslogot jūsu nieres.
Daudzi nieru vai urīnceļu stāvokļi noved pie nieru mazspējas, ja tie netiek pienācīgi pārvaldīti. Jūs varat palīdzēt samazināt nieru mazspējas risku:
- veselīga dzīvesveida saglabāšana
- ievērojot ārsta ieteikumus
- lietojot izrakstītās zāles, kā norādīts
- ārstējot bieži sastopamus nieru mazspējas cēloņus, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu un diabētu
Ja jums ir bažas par nierēm, nevilcinieties sazināties ar ārstu.
