Hipertensīvās retinopātijas izjūta

Kas ir hipertensīva retinopātija?

Tīklene ir audu slānis, kas atrodas acs aizmugurē. Šis slānis pārveido gaismu par nervu signāliem, kurus pēc tam nosūta smadzenēm interpretācijai.

Ja asinsspiediens ir pārāk augsts, tīklenes asinsvadu sienas var sabiezēt. Tas var izraisīt jūsu asinsvadu sašaurināšanos, kas pēc tam ierobežo asiņu nokļūšanu tīklenē. Dažos gadījumos tīklene kļūst pietūkušies.

Laika gaitā paaugstināts asinsspiediens var izraisīt tīklenes asinsvadu bojājumus, ierobežot tīklenes darbību un izdarīt spiedienu uz redzes nervu, izraisot redzes problēmas. Šo stāvokli sauc par hipertensīvu retinopātiju (HR).

Hipertensīvas retinopātijas simptomi

Jums, iespējams, nebūs nekādu simptomu, kamēr stāvoklis nav plaši progresējis. Iespējamās pazīmes un simptomi ir:

• samazināta redze
• acu pietūkums
• asinsvadu plīšana
• redzes dubultošanās, ko papildina galvassāpes

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja asinsspiediens ir augsts un pēkšņi redze mainās.

Kas izraisa hipertensīvu retinopātiju?

Ilgstošs augsts asinsspiediens jeb hipertensija ir galvenais HR cēlonis. Augsts asinsspiediens ir hroniska problēma, kurā asins spēks pret jūsu artērijām ir pārāk liels.

Spēks ir asins izsūknēšanas no sirds un artērijās rezultāts, kā arī spēks, kas rodas, sirdij atpūšoties starp sirdsdarbībām.

Kad asinis pārvietojas pa ķermeni ar lielāku spiedienu, audi, kas veido artērijas, sāks izstiepties un galu galā tiks sabojāti. Tas laika gaitā rada daudzas problēmas.

HR parasti rodas pēc tam, kad asinsspiediens ilgstoši ir bijis nemainīgi augsts. Jūsu asinsspiediena līmeni var ietekmēt:

• fizisko aktivitāšu trūkums
• liekais svars
• ēdot pārāk daudz sāls
• stresa pilns dzīvesveids

Augsts asinsspiediens ir raksturīgs arī ģimenēm.

Amerikas Savienotajās Valstīs augsts asinsspiediens ir diezgan izplatīts. Saskaņā ar Pārtikas un zāļu pārvaldi (FDA), šis stāvoklis skar 1 no 3 pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs. To sauc par “kluso slepkavu”, jo tam parasti nav simptomu.

Hipertensīvas retinopātijas riska faktori

Šie riski rada lielāku HR risku:

• ilgstošs augsts asinsspiediens
• sirds slimība
• ateroskleroze
• diabēts
• smēķēšana
• augsts holesterīna līmenis
• liekais svars
• ēst neveselīgu uzturu, kurā ir daudz tauku olbaltumvielu, transtaukskābju, saldu ēdienu un nātrija
• liela alkohola lietošana

Turklāt saskaņā ar 2003. gada pētījumu šis stāvoklis ir biežāk sastopams Āfrikas izcelsmes cilvēkiem, īpaši Āfrikas un Karību jūras reģiona iedzīvotājiem. Asinsvadu bojājumi sievietes biežāk ietekmē arī vīriešus.

Kā tiek diagnosticēta hipertensīvā retinopātija?

Oftalmoskops

Jūsu tīklenes pārbaudei ārsts izmantos instrumentu, ko sauc par oftalmoskopu.

Šis rīks spīd gaismu caur jūsu skolēnu, lai pārbaudītu acs aizmuguri, vai nav asinsvadu sašaurināšanās pazīmju, vai lai redzētu, vai no jūsu asinsvadiem nav šķidruma. Šī procedūra ir nesāpīga. Lai pabeigtu, nepieciešams mazāk nekā 10 minūtes.

Fluoresceīna angiogrāfija

Dažos gadījumos tīklenes asinsrites pārbaudei tiek veikts īpašs tests, ko sauc par fluoresceīna angiogrāfiju. Šajā procedūrā ārsts lietos īpašus acu pilienus, lai paplašinātu skolēnus un pēc tam nofotografētu acis.

Pēc pirmās attēlu kārtas ārsts vēnā injicēs krāsu, ko sauc par fluoresceīnu. Parasti viņi to darīs elkoņa iekšpusē. Tad viņi uzņems vairāk attēlu, kad krāsa nonāk jūsu acs asinsvados.

Hipertensīvās retinopātijas cērtes klasifikācija

Retinopātijas pakāpi un smagumu parasti attēlo skalā no 1 līdz 4. Skalu sauc par Kīta-Vāgenera-Bārkera klasifikācijas sistēmu. Četras pakāpes palielina smagumu:

• 1. pakāpē ir tīklenes artērijas viegla sašaurināšanās.
• 2. pakāpe ir līdzīga 1. pakāpei, taču tīklenes artērijā ir smagāki vai stingrāki sašaurinājumi. To sauc par arteriovenozo jeb AV nikošanu.
• 3. pakāpei ir 2. pakāpes pazīmes, taču ir arī tīklenes edēma, mikroaneirizmas, vates plankumi (pūkaini balti bojājumi tīklenē) un tīklenes asiņošana (asiņošana).
• 4. pakāpē ir smagas 3. pakāpes pazīmes, kā arī redzes diska pietūkums, ko sauc par papilēmu un makulas tūsku. Cilvēkiem ar 4. pakāpes retinopātiju ir lielāks insulta risks, un viņiem var būt nieru vai sirds slimības.

Skalas apakšējā galā jums var nebūt simptomu. Tomēr 4. pakāpē redzes nervs var sākt uzbriest un izraisīt nopietnākas redzes problēmas. Augstas pakāpes retinopātija mēdz norādīt uz nopietnām bažām par asinsspiedienu.

Hipertensīvas retinopātijas komplikācijas

Cilvēkiem ar HR ir risks saslimt ar tīkleni. Tie ietver sekojošo:

• Išēmiska optiskā neiropātija, kas rodas, ja paaugstināts asinsspiediens bloķē normālu asinsriti acīs, sabojājot redzes nervu. Redzes nervs nes smadzenēs to, ko mēs redzam.
• Tīklenes artērijas oklūzija, kas rodas, ja asins recekļi bloķē artērijas, kas pārnes asinis tīklenē. Kad tas notiek, tīklene nesaņem pietiekami daudz skābekļa vai asiņu. Tā rezultātā tiek zaudēta redze.
• Tīklenes vēnu oklūzija, kas rodas, ja asins recekļi bloķē vēnas, kas aiznes asinis no tīklenes.
• Nervu šķiedru slāņa išēmija vai nervu šķiedru bojājumi, kas var izraisīt vates plankumus vai pūkainus baltus bojājumus tīklenē.
• Ļaundabīga hipertensija, kas ir reta slimība, kuras dēļ asinsspiediens pēkšņi palielinās, traucējot redzi un izraisot pēkšņu redzes zudumu. Tas ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis.

Cilvēkiem ar HR ir arī lielāks insulta vai sirdslēkmes risks. Viens 2013. gada pētījums, kurā piedalījās 2 907 cilvēki vecumā no 50 līdz 73 gadiem, atklāja, ka cilvēkiem ar HR biežāk ir insults nekā cilvēkiem bez stāvokļa.

Tas attiecās pat uz cilvēkiem, kuru asinsspiedienu kontrolēja ārstēšana. 2008. gada pētījums, kurā piedalījās 5500 cilvēku vecumā no 25 līdz 74 gadiem, parādīja gan paaugstinātu insulta, gan sirds un asinsvadu slimību risku cilvēkiem ar HR.

Hipertensīvas retinopātijas ārstēšana

Efektīva HR ārstēšana ietver augsta asinsspiediena kontrolēšanu un pazemināšanu, kombinējot medikamentus un mainot dzīvesveidu.

Dzīvesveida izmaiņas

Diēta ar augstu augļu un dārzeņu saturu var palīdzēt pazemināt asinsspiedienu. Regulāras fiziskās aktivitātes, sāls patēriņa samazināšana un dzeramā kofeīna un alkoholisko dzērienu daudzuma ierobežošana var veicināt veselīgu asinsspiedienu.

Ja jūs smēķējat, veiciet pasākumus, lai atmestu. Ja jums ir liekais svars, ārsts var ieteikt zaudēt svaru kā stratēģiju augsta asinsspiediena kontrolei.

Zāles

Jūsu ārsts var izrakstīt asinsspiediena zāles, piemēram, diurētiskos līdzekļus, beta blokatorus vai AKE inhibitorus.

Jūs varat kontrolēt šo stāvokli, kontrolējot asinsspiedienu. Ja jūsu stāvoklis ir smags, jums var būt neatgriezeniski acu bojājumi, kas izraisa pastāvīgas redzes problēmas.

Kāda ir perspektīva?

Prognoze ir sliktāka augstākas pakāpes HR. 3. un 4. pakāpe ir saistīta ar augstāku:

• insults
• sirdstrieka
• sastrēguma sirds mazspēja
• nāve

Cilvēkiem ar nekontrolētu hipertensiju un 4. pakāpes HR, ko dažkārt sauc par ļaundabīgu stadiju, parasti ir slikta izdzīvošanas prognoze, teikts žurnālā Retinal Doctor.

Strukturālās izmaiņas tīklenes artērijās parasti nav atgriezeniskas. Pat ārstējot, pacientiem, kuriem diagnosticēta HR, ir lielāks tīklenes artērijas un vēnu oklūzijas un citu tīklenes problēmu risks.

Ja jums ir augsts asinsspiediens vai HR, jūsu primārās aprūpes ārsts var sadarboties ar acu ārstu (oftalmologu), lai noteiktu atbilstošu ārstēšanas plānu un uzraudzītu jūsu stāvokli.

Padomi hipertensīvas retinopātijas novēršanai

Lai novērstu HR, veiciet pasākumus, lai izvairītos no paaugstināta asinsspiediena. Šeit ir dažas lietas, ko varat darīt:

• Regulāri lietojiet asinsspiediena zāles.
• Regulāri vingrojiet.
• Ēdiet sabalansētu uzturu.
• Izvairieties no smēķēšanas.
• Regulāri veiciet medicīniskos eksāmenus, lai pārliecinātos, ka asinsspiediena rādītāji ir normāli.