Hidradenitis Suppurativa ārstēšanas iespējas

Hidradenitis suppurativa (HS) ir hroniska iekaisuma ādas slimība, kas ietekmē tūkstošiem amerikāņu. Cilvēki ar HS saskaras ar pūtīšu vai vārīšanās veida bojājumiem ķermeņa vietās, kur āda pieskaras ādai.

Ietekmētās teritorijas var ietvert:

• paduses
• sēžamvieta
• krūtis
• cirksnis
• augšstilbu augšdaļa

Sāpošie HS bojājumi var piepildīties arī ar nepatīkami smaržojošu šķidrumu, kas var iztecēt bez brīdinājuma.

Pašlaik HS nav iespējams izārstēt. Tomēr saskaņā ar nesenajām Amerikas Savienoto Valstu un Kanādas Hidradenitis Suppurativa fondu klīniskajām vadlīnijām ir daudz dažādu medicīnisku un ķirurģisku iespēju, lai palīdzētu jums pārvaldīt simptomus.

Ja dzīvojat kopā ar HS, ir noderīgi apzināties visas pieejamās ārstēšanas iespējas, lai varētu atrast sev piemērotāko.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu par dažādiem HS ārstēšanas veidiem un to darbību.

Vietējās ārstēšanas metodes

Vietēja ārstēšana ir kaut kas, ko jūs lietojat tieši uz savas ādas. Vietējās ārstēšanas metodes var būt dažādas, ieskaitot losjonus, ziedes un krēmus.

Atkarībā no produkta vietējās procedūras var palīdzēt skartās vietas attīrīšanai, kairinājuma atvieglošanai vai bojājumu sadzīšanai. HS lokālas ārstēšanas metodes parasti ir tādi produkti kā antiseptiski līdzekļi vai pūtītes. Daži piemēri ir:

• hlorheksidīns
• cinka piritiona
• rezorcīna krēms, 15%

Iepriekš minētās vietējās ārstēšanas metodes var izmantot vieglai vai vidēji smagai HS. Kaut arī viņi aktīvi neārstē to, kas izraisa šo stāvokli, tie var palīdzēt mazināt dažus tā simptomus.

Antibiotikas var lietot lokāli arī HS ārstēšanai. Vietējais klindamicīns (Cleocin T, Clinda-Derm) tiek uzskatīts par visefektīvāko.

Blakus efekti

Vietējās procedūras var izraisīt ādas kairinājumu. Tas var ietvert tādus simptomus kā apsārtums, nieze vai dedzinoša sajūta.

Antibiotikas

HS ārstēšanai var lietot vietējas un perorālas antibiotikas.

Vietējās antibiotikas

Vieglas HS gadījumā parasti tiek nozīmētas vietējās antibiotikas, piemēram, klindamicīns (Cleocin T, Clinda-Derm). Viņi var ārstēt infekcijas, mazināt iekaisumu un novērst jaunu bojājumu veidošanos.

Tie var arī mazināt smakas, kas dažkārt var pavadīt infekciju.

Tipisks ārstēšanas kurss ar vietējām antibiotikām var ietvert losjona lietošanu HS bojājumiem divas reizes dienā. Šādas ārstēšanas ilgums katram cilvēkam ir atšķirīgs.

Blakus efekti

Vietējo antibiotiku blakusparādības var ietvert vieglu dedzinošu sajūtu un antibiotiku rezistences risku.

Perorālas antibiotikas

Perorālas antibiotikas var izrakstīt vieglas slimības gadījumā. Tomēr tos parasti lieto vidēji smagos vai smagos HS gadījumos vai gadījumos, kad vietējā ārstēšana nav bijusi efektīva.

Tāpat kā vietējās antibiotikas, šīs zāles palīdz ārstēt infekciju un pārvaldīt iekaisumu.

Iekšķīgi lietojamas antibiotikas, ko lieto HS izraisītu infekciju ārstēšanai, ietver:

• tetraciklīna antibiotikas
• klindamicīns
• metronidazols (Flagyl)
• moksifloksacīns (Avelox)
• rifampīns (Rimactane)
• dapsone

Tos bieži lieto iekšķīgi 7 līdz 10 dienas. Dažos gadījumos var būt nepieciešams ilgāks ārstēšanas periods. Atkarībā no jūsu stāvokļa smaguma, jūs varat saņemt vienu antibiotiku vai vairākas antibiotikas.

Blakus efekti

Perorālo antibiotiku blakusparādības var būt caureja, Clostridium difficile bakteriāla infekcija un rūsas dzeltenā vai brūnā krāsā esošais urīns.

Sāpju zāles

Ar HS saistītas sāpes var rasties no dažādiem avotiem, ieskaitot bojājumus, abscesus un rētas. Tas padara sāpju novēršanu par svarīgu HS ārstēšanas aspektu.

Sāpes, kas saistītas ar HS, var būt dažādas. Piemēram, tas var būt akūts vai hronisks, kā arī iekaisīgs vai bez iekaisuma.

Var izmantot sāpju zāles:

• lidokaīns (Ztlido)
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• acetaminofēns (tilenols)
• opioīdi
• pretkrampju līdzekļi

Akūtu HS sāpju ārstēšanai dažreiz var lietot lokālas sāpju zāles, piemēram, lidokainu. Tos var attiecināt tieši uz skarto zonu.

Mutes sāpju zāles parasti dod priekšroku, lai kontrolētu sāpes, kas saistītas ar HS. Pirmās izvēles sāpju zāles ietver acetaminofēnu un NPL, piemēram, ibuprofēnu (Advil, Aleve) un naproksēnu (Naprosyn).

Ja pirmās izvēles sāpju zāles nav efektīvas, var noteikt īslaicīgu opioīdu kursu. Opioīdu tramadolu (ConZip, Ultram) var izmantot kā alternatīvu tradicionālajiem opioīdiem, piemēram, kodeīnam un morfīnam.

Turklāt daži pretkrampju līdzekļi, piemēram, gabapentīns (Neurontin) un pregabalīns (Lyrica), var efektīvi mazināt neiropātiskas sāpes.

Blakus efekti

Dažādas blakusparādības ir saistītas ar dažādām sāpju zālēm. Piemēri var būt kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša un vemšana, kā arī aizcietējums. Opioīdu lietošana rada arī atkarības risku.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdus var izmantot arī, lai mazinātu pietūkumu, mazinātu iekaisumu un pārvaldītu sāpes. Tos var ievadīt injekcijas veidā vai iekšķīgi.

Injicētos kortikosteroīdus, kurus sauc arī par intralesionāliem kortikosteroīdiem, vieglākos gadījumos var lietot. Injekcija tiek veikta tieši skartajā zonā un var palīdzēt mazināt sāpes un pietūkumu.

Perorālos kortikosteroīdus lieto mērenākos vai smagākos gadījumos. Iekšķīgi lietojot, kortikosteroīdi var ietekmēt visu ķermeni. Tas var palīdzēt notīrīt esošos HS bojājumus un novērst jaunu veidošanos.

Īslaicīgu perorālo kortikosteroīdu kursu var izmantot, lai kontrolētu simptomu uzliesmojumu.

Ilgākus perorālos kortikosteroīdus var lietot arī smagos HS gadījumos, kas nereaģē uz standarta ārstēšanu. Tomēr šajos gadījumos jānosaka mazākā iespējamā deva.

Blakus efekti

Injicētie kortikosteroīdi var izraisīt sāpes injekcijas vietas tuvumā, sejas pietvīkumu un bezmiegu.

Dažas perorālo kortikosteroīdu iespējamās blakusparādības ir paaugstināts asinsspiediens, svara pieaugums un garastāvokļa izmaiņas. Ilgstoša lietošana var izraisīt ādas novājēšanu, paaugstinātu cukura līmeni asinīs un osteoporozi.

Hormonu terapija

Tiek uzskatīts, ka HS ietekmē hormoni, kurus sauc par androgēniem. Hormonālas izmaiņas, piemēram, menstruālā cikla un grūtniecības laikā, var pasliktināt HS simptomus.

Tā kā hormoni ietekmē HS, ārsts var ieteikt hormonu terapiju kā potenciālu ārstēšanas iespēju. Hormonu terapija var palīdzēt mazināt sāpes un samazināt šķidruma daudzumu, kas izplūst no HS bojājumiem uzliesmojuma laikā.

Hormonu terapija HS var ietvert šāda veida zāļu lietošanu:

• perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur estrogēnu
• spironolaktons (aldaktons)
• finasterīds (Propecia, Proscar)
• metformīns (Glumetza)

Hormonu terapiju HS var lietot iekšķīgi. To var izmantot kā vienīgo vieglas vai vidēji smagas HS terapiju (monoterapiju). Smagos gadījumos to var lietot kopā ar citām ārstēšanas metodēm.

Parasti izvairās lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur tikai progestīnu. Tas ir tāpēc, ka ir daži anekdotiski pierādījumi, ka, lietojot šāda veida medikamentus, HS var pasliktināties.

Blakus efekti

Hormonu terapijas blakusparādības sievietēm var būt asins recekļi, ja tos lieto grūtniecības laikā. Vīriešiem var būt samazināts libido un problēmas ar ejakulāciju.

Retos gadījumos vīriešiem un sievietēm kā blakusparādība var attīstīties krūts audzēji.

Retinoīdi

Retinoīdi ir zāles, kas iegūtas no A vitamīna. Tie darbojas, palēninot ādas šūnu augšanu un var mazināt iekaisumu. Retinoīdus var izmantot dažādu iekaisuma ādas slimību ārstēšanai, ieskaitot pūtītes un psoriāzi.

Perorālie retinoīdi var būt noderīgi dažiem indivīdiem ar HS. Ja jums HS ir parakstīts perorāls retinoīds, tas, visticamāk, būs viens no šiem:

• izotretinoīns (Amnesteem, Claravis)
• acitretīns (soriatāns)

Perorālie retinoīdi parasti tiek ieteikti tikai kā otrās vai trešās līnijas HS ārstēšana. Tos var parakstīt arī tad, ja kopā ar HS bojājumiem rodas smagas pūtītes.

Blakus efekti

Perorālos retinoīdus nedrīkst lietot grūtniecības laikā, jo tie var izraisīt nopietnus iedzimtus defektus. Citas iespējamās blakusparādības ir sausa āda, sašķeltas lūpas un īslaicīgs matu izkrišana.

Bioloģija

Smagākiem HS gadījumiem, kas nereaģē uz antibiotikām vai hormonu terapiju, bioloģiskās zāles var būt iespēja. Bioloģiskie līdzekļi palīdz jūsu ķermenim cīnīties ar HS, mērķējot uz jūsu imūnsistēmas daļām, kas stimulē iekaisumu.

Bioloģiskās zāles tiek ievadītas injekcijas vai intravenozas (IV) infūzijas veidā. Parasti tos lieto katru nedēļu, un medicīnas speciālists tos var ievadīt mājās, slimnīcā vai klīnikā.

Vienīgā HS ārstēšana, ko apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), un kurai ir visspēcīgākie pierādījumi par lietošanu, ir adalimumabs (Humira). Šis bioloģiskais līdzeklis ir apstiprināts vidēji smagas vai smagas HS ārstēšanai.

Citi bioloģiski līdzekļi, piemēram, infliksimabs (Remicade) un anakinra (Kineret), var būt efektīvi arī HS ārstēšanā.

Blakus efekti

Blakusparādības var būt:

• sāpes injekcijas vietas tuvumā
• drudzis
• apgrūtināta elpošana
• zems asinsspiediens
• paaugstināts infekciju risks

Ja Jums rodas infekcijas, ārsts, iespējams, pārtrauks bioloģisko līdzekļu lietošanu un izpētīs citas ārstēšanas iespējas.

Retas, bet nopietnas blakusparādības var būt autoimūno nervu simptomi un sirds mazspēja. Bioloģiskie līdzekļi var izraisīt arī paaugstinātu limfomas risku. Konsultējieties ar savu ārstu par šīs ārstēšanas priekšrocībām un riskiem.

Gaisma, lāzeri un citi enerģijas avoti

Lai ārstētu HS, var uzskatīt vairākus enerģijas avotus. Tos parasti lieto vidēji smagiem vai smagiem HS, bet tos var izmantot arī vieglos gadījumos.

Viena no šīm metodēm ietver lāzera izmantošanu aktīvo bojājumu ārstēšanai. Lāzera enerģija var iznīcināt matu folikulus, palīdzot notīrīt HS bojājumus. Šāda veida terapija var ietvert trīs līdz četras lāzerterapijas sesijas.

Fotodinamiskā terapija izmanto zāles, ko sauc par fotosensibilizatoriem, un gaismas avotu, lai iznīcinātu patoloģiskas šūnas. Fotosensitizējošas zāles lieto lokāli vai injicē pie bojājumiem. Pēc tam HS šūnas absorbē šīs zāles. Ieslēdzot gaismas avotu, zāles reaģē ar šūnām un izraisa to nāvi.

Ārstēšana ar radiāciju ir izmantota arī HS ārstēšanai, un dažiem cilvēkiem tā var uzlaboties. Tomēr, tā kā tas ietver ķermeņa pakļaušanu radiācijai, ārsts, iespējams, vispirms ieteiks citas ārstēšanas metodes.

Blakus efekti

Iespējams, ka šo procedūru laikā jūs jutīsit nelielu diskomfortu. Citas iespējamās blakusparādības, kas var rasties pēc tam, var būt īslaicīgs diskomforts, apsārtums vai pietūkums apstrādātajā zonā.

Ķirurģiskās procedūras

HS ārstēšanai ir pieejamas dažādas ķirurģiskas iespējas, sākot no nelieliem iegriezumiem līdz pilnīgai bojājumu skartās ādas noņemšanai.

Tas, vai jums ir tiesības veikt HS operāciju, ir atkarīgs no jūsu HS smaguma pakāpes un no tā, cik labi jūs reaģējat uz citiem ārstēšanas veidiem.

Cilvēki, kuriem ir smaga HS un kas nav reaģējuši uz cita veida ārstēšanu, ir labi kandidāti uz operāciju. Smagas HS simptomi var būt:

• plaši izplatīti bojājumi vai abscesi
• rētas
• daudzi savienojošie tuneļi zem ādas

Daži no izmantotajiem ķirurģiskajiem paņēmieniem ir:

• Deroofing: ķirurgs noņem audus virs tuneļiem vai abscesiem, ļaujot dziedēt pakļauto zonu. Šo metodi parasti izmanto atkārtotiem bojājumiem vai tuneļiem.
• Izgriešana: ķirurgs noņem bojājumu un daļu no apkārtējās veselīgās ādas. To var panākt ar skalpeli, lāzeru vai elektroķirurģisko instrumentu. To lieto plašu, atkārtotu bojājumu gadījumā.
• Izgriešana un drenāža: ķirurgs iztukšo vienu vai divus bojājumus un pēc tam tos noņem. Tas ir ieteicams tikai, lai īslaicīgi atvieglotu abscesus.

Ja domājat, ka varētu būt labs kandidāts operācijai, konsultējieties ar savu ārstu par to, kura opcija varētu būt jums piemērota.

Blakus efekti

Dažas no HS operācijas iespējamām blakusparādībām ir rētas vai infekcija ķirurģiskajā vietā. Turklāt operācija apstrādā tikai noteiktu apgabalu, tāpēc jaunās vietās var parādīties bojājumi.

Brūču kopšana

Ļoti svarīga ir arī brūču aprūpe pēc HS operācijas. Ārsts izvēlēsies piemērotu pārsēju, pamatojoties uz operācijas vietu un apjomu. Dziedināšanas laikā viņi var arī ieteikt lietot antiseptisku mazgāšanu.

Rūpējoties par brūci pēc HS operācijas, ir svarīgi ievērot vispārējo paraugpraksi brūču kopšanā, tostarp:

• pirms pieskaršanās zonai vienmēr nomazgājiet rokas
• izvairoties no drēbēm, kas var berzēt brūci
• ievērojot ārsta norādījumus par to, kad un cik bieži jātīra brūce vai jāmaina tās pārsējs
• uzmanīgi vērojot iespējamās infekcijas pazīmes

Dabiskas procedūras

Ir dažas dabiskas procedūras un dzīvesveida modifikācijas, kas var palīdzēt jūsu HS.

Cigarešu smēķēšana un ķermeņa masas pārsniegšana ir saistīta ar smagāku HS slimības progresēšanu. Dzīvesveida modificēšana, piemēram, smēķēšanas atmešana un mērena svara saglabāšana, var palīdzēt labāk pārvaldīt simptomus.

Turklāt ir dažas darbības, kas var vēl vairāk kairināt jūsu ādu. Jums var būt noderīgi izvairīties no šādām darbībām skartajā zonā vai ap to:

• valkājot stingru vai ierobežojošu apģērbu
• tīrīšana ar skarbiem instrumentiem, piemēram, sukām vai veļas lupatām
• izmantojot līmējošos pārsējus
• izmantojot produktus, kas var saturēt kairinātājus, piemēram, mazgāšanas līdzekļus vai smaržas
• skūšanās

Ir arī dažas norādes, ka uztura bagātinātāji, īpaši ar cinku, var palīdzēt cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu HS. Tādēļ ārsts var ieteikt perorālos cinka piedevas. Tomēr nepārlieciet to - pārāk daudz cinka var izraisīt kuņģa darbības traucējumus.

Izvairīšanās no pārtikas produktiem, kas satur piena vai alus raugu, var palīdzēt dažiem cilvēkiem ar HS. Tomēr, lai to atbalstītu, ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Līdzņemšana

HS ir daudz potenciālo ārstēšanas veidu, katram no kuriem ir savas priekšrocības un iespējamās blakusparādības. Kuru ārstēšanu (vai ārstēšanas metodes) jums var ieteikt, būs atkarīgs no jūsu stāvokļa smaguma pakāpes.

Ir svarīgi rūpīgi apspriest ārstēšanas iespējas ar ārstu vai dermatologu. Noteikti informējiet viņus, ja ārstēšanas laikā rodas kādas blakusparādības un vai esat gatavs izmēģināt jaunas ārstēšanas metodes. Darbs kopā var palīdzēt pārvaldīt HS.