C hepatīta vīrusa (HCV) infekcija izraisa aknu iekaisumu, kas var izraisīt aknu darbības traucējumus, ieskaitot vēzi. Cilvēkiem, kuriem ir hronisks C hepatīts, to ārstēšanai nepieciešami medikamenti. Šīs zāles var palīdzēt mazināt simptomus.
Pat ja HCV infekcija vēl nav izraisījusi simptomus, joprojām ir svarīgi to ārstēt. Tas ir tāpēc, ka narkotikas var arī samazināt C hepatīta komplikāciju, piemēram, bīstamu aknu problēmu, risku.
HCV ir dažādas ģenētiskās variācijas (genotipi). C hepatīta ārstēšanai izrakstītās zāles ir atkarīgas no cilvēka genotipa. 1. genotips ir visizplatītākais veids Amerikas Savienotajās Valstīs.
Šeit ir medikamenti, kas pieejami C hepatīta ārstēšanai, kā arī noderīga informācija par to, kas sagaidāms ar viņu ārstēšanu.
Ribavirīns
Ribavirīns darbojas, apturot vīrusu pavairošanu un izplatīšanos. Tas ir iekšķīgi lietojams medikaments, kas nāk kā kapsula vai tablete un ir pieejams vairākos stiprumos.
To vienmēr lieto kopā ar citām zālēm C hepatīta ārstēšanai. Visizplatītākais ribavirīna zīmols ir Rebetol.
Ribavirīns var izraisīt iedzimtus defektus, ja to lieto grūtniecības laikā. Tas var izraisīt iedzimtus defektus arī tad, ja bērns tiek ieņemts laikā, kad tēvs ārstējas ar šīm zālēm.
Citas blakusparādības var būt:
- slikta dūša un vemšana
- garšas spēju izmaiņas
- atmiņas zudums
- grūtības koncentrēties
- grūtības gulēt
- muskuļu sāpes
Tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi (DAA)
Tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi (DAA) pašlaik ir hroniskas HCV infekcijas aprūpes standarts. Šīs zāles darbojas, tieši uzbrūkot HCV.
Tas nozīmē, ka tie ir mērķtiecīgāki nekā vecāki ārstēšanas veidi, piemēram, interferoni (skatīt zemāk).
Turklāt tie neietekmē tik daudz jūsu ķermeņa sistēmu kā interferoni, tāpēc tie var neizraisīt tik daudz blakusparādību. Visi DAA ir perorālas zāles.
DAA blakusparādības var būt:
- anēmija
- caureja
- nogurums
- galvassāpes
- slikta dūša
- vemšana
- lēna sirdsdarbība
Proteāzes inhibitoru pretvīrusu zāles (NS3 / 4A inhibitori)
Proteāzes inhibitori darbojas, novēršot infekcijas izplatīšanos organismā, apturot vīrusu pavairošanu.
Grazoprevirs ir proteāzes inhibitors C hepatīta 1. un 4. genotipam. Tas ir pieejams tikai kombinācijā ar elbasviru un tiek pārdots kā grazoprevirs / elbasvīrs.
Zāļu kombinācija tiek pārdota ar zīmolu Zepatier.
Proteāzes inhibitori (NS5A inhibitori)
Šo zāļu darbība nav pilnībā izprotama. Tie var darboties, apturot vīrusa kopēšanu. Tie var arī palīdzēt novērst zāļu izturību (kad zāles vairs nedarbojas kāda stāvokļa ārstēšanai).
Šīs zāles lieto visu HCV genotipu ārstēšanai. Tos lieto atsevišķi vai kopā ar citām zālēm.
Norādīto inhibitoru piemēri ir ledipasvīrs, kombinētās zāles Harvoni sastāvdaļa, un elbasvir, kombinētās zāles Zepatier sastāvdaļa.
Nukleotīdu / nukleozīdu un nukleozīdu polimerāzes inhibitori (NS5B inhibitori)
Šīs zāles darbojas, bloķējot olbaltumvielu, ko sauc par NS5B. C hepatīta vīrusam ir nepieciešams šis proteīns, lai tas atkārtotos un izdzīvotu.
Sofosbuvirs (Sovaldi) ir NS5B inhibitora piemērs.
Kombinētās zāles
Visi DAA tiek doti kā kombinācijas. Dažas kombinācijas tiek izgatavotas vienā tabletē, lai atvieglotu zāļu lietošanu. Pašreizējo kombinēto terapiju zīmolu nosaukumos ietilpst:
- Harvoni
- Zepatier
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, kas satur ledipasviru un sofosbuvīru, lieto 1. HCV genotipa ārstēšanai. Tas tika apstiprināts 2014. gadā.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier satur elbasviru un grazopreviru. FDA apstiprināja šīs zāles 2016. gadā, lai ārstētu HCV 1. un 4. genotipu.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, kas satur sofosbuvīru un velpatasviru, tika apstiprināts 2016. gadā. To var lietot kombinācijā ar ribavirīnu cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu cirozi.
Epclusa bija pirmais medikaments visu sešu HCV genotipu ārstēšanai.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA 2017. gadā apstiprināja Vosevi, lai ārstētu jebkuru HCV genotipu. Tas satur narkotikas sofosbuvir, velpatasvir un voxilaprevir.
Vosevi ir paredzēts lietošanai cilvēkiem, kuri ir ārstēti ar sofosbuvīru, kas nelīdzēja C hepatīta ārstēšanai.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA 2017. gadā apstiprināja Mavyret lietošanai jebkura HCV genotipa ārstēšanā. Tas satur glekaprevīru un pibrentasviru.
Mavyret ir pirmā terapija, ko var lietot tikai 8 nedēļas cilvēkiem bez cirozes. Lielākā daļa citu kombinēto zāļu jālieto vismaz 12 nedēļas.
Interferoni
Interferoni daudzus gadus bija C hepatīta standarta ārstēšana, taču tagad tā vietā parasti tiek izmantotas iepriekš uzskaitītās jaunākās ārstēšanas metodes. Tas ir tāpēc, ka interferoni var izraisīt daudz blakusparādību, un tie nav tik efektīvi hroniskas HCV infekcijas ārstēšanā.
Interferons ir olbaltumviela, ko ražo jūsu ķermenis. Tas palīdz jūsu imūnsistēmai attīstīt imūnreakciju pret vīrusiem, ieskaitot HCV. Parasts firmas nosaukums interferons ir alfa-2a peginterferons (Pegasys).
Interferoni bija daļa no 1. genotipa HCV kombinētās ārstēšanas, taču tos varēja izmantot arī 2. un 3. genotipam. Interferonu biežākās blakusparādības ir:
- trauksme
- sausa mute
- pārmērīgs nogurums
- galvassāpes
- garastāvokļa izmaiņas vai depresija
- svara zudums
- pasliktinās hepatīta simptomi
Laika gaitā var rasties arī citas nopietnākas blakusparādības. Šīs blakusparādības var būt:
- autoimūnas slimības (kad ķermenis pats uzbrūk)
- samazināts sarkano asins šūnu līmenis (var izraisīt anēmiju)
- samazināts leikocītu līmenis (var izraisīt infekcijas)
- augsts asinsspiediens (var izraisīt insultu vai sirdslēkmi)
- samazināta vairogdziedzera funkcija
- redzes izmaiņas
- aknu slimība
- plaušu slimība
- zarnu vai aizkuņģa dziedzera iekaisums
- alerģiska reakcija
- palēnināta bērnu izaugsme
Pārtraukti medikamenti
- Simeprevirs (Olysio) 1. un 4. genotipam
- Paritaprevirs 1. genotipam
- Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
- Ombitasvir (kombinētās zāles Viekira Pak sastāvdaļa)
- Dasabuvīra nātrijs (kombinētās zāles Viekira Pak sastāvdaļa)
- Alfa-2b-peginterferons (Sylatron)
- Daclatasvir (Daklinza)
Paritaprevirs bija zāles, kas pieejamas tikai kā kombinēto zāļu Viekira Pak un Technivie sastāvdaļa.
Daži ribavirīna zīmoli ir arī pārtraukti. Tie ietver:
- Ribasfēra
- Ribasphere RibaPak
- Copegus
- Moderiba
Runājiet ar savu ārstu
HCV infekcija vai C hepatīts var izraisīt nepatīkamus simptomus un izraisīt nopietnas veselības komplikācijas.
Jūsu attieksme pret šo stāvokli būs atkarīga no:
- Tava veselība
- jūsu HCV genotips
- citi faktori
Dažādi zāļu veidi, ko lieto C hepatīta ārstēšanai, darbojas dažādos veidos un var izraisīt unikālas blakusparādības.
Jautājiet savam ārstam, kuras zāles varētu jums labi piemērot. Kopā jūs varat atrast visefektīvākās zāles HCV infekcijas ārstēšanai ar vismazākām blakusparādībām.
