Grēmas izraisa kuņģa skābes dublēšanās barības vadā (caurule, kas savieno muti ar kuņģi). To sauc arī par skābes refluksu, tas jūtas kā dedzinošas sāpes, kas parasti atrodas tieši aiz krūšu kaula.
Gadījuma grēmas parasti nerada bažas. To var pārvaldīt, mainot dzīvesveidu un bezrecepšu medikamentus, piemēram:
- antacīdi, piemēram, Tums vai Maalox
- H2 receptoru blokatori, piemēram, Pepcid vai Tagamet
- protonu sūkņa inhibitori, piemēram, Prilosec, Nexium vai Prevacid
Tomēr, ja grēmas kļūst biežākas, tās neizzūd vai pārtrauc reaģēt uz ārpusbiržas medikamentiem, tas var liecināt par nopietnāku stāvokli, kas jārisina ārstam.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kas var izraisīt pastāvīgu grēmas un kā ārstēt šos apstākļus.
Iespējamie pastāvīgas grēmas cēloņi
Pastāvīga grēmas var būt simptoms:
- gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
- hiatal trūce
- Bareta barības vads
- barības vada vēzis
GERD
GERD rodas, ja skābes reflukss bojā barības vadu. Simptomi ir:
- biežas grēmas
- rīšanas grūtības
- slikta dūša vai vemšana
- anēmija
- hronisks sauss klepus
- sajūta, ka ēdiens ir iestrēdzis krūtīs
GERD ārstēšana
Ārsts, visticamāk, sāks ārstēšanu ar ārpusbiržas antacīdiem un vai nu ārpusbiržas, vai recepšu H2 receptoru blokatoriem un protonu sūkņa inhibitoriem.
Ja zāles nav efektīvas, ārsts var ieteikt operāciju, piemēram:
- laparoskopiska Nissen fundoplication
- magnētiskā sfinktera palielināšana (LINX)
- transorāla bezgriezuma fundoplikācija (TIF)
Hiatal trūce
Hiatal trūce ir vājinātu muskuļu audu rezultāts, kas ieskauj barības vada sfinkteru, ļaujot daļai kuņģa izspiedties caur diafragmu. Simptomi ir:
- pastāvīgas grēmas
- grūtības norīt
- elpas trūkums
- vemšana ar asinīm
Hiatal trūces ārstēšana
Lai atvieglotu grēmas simptomus, ārsts var ieteikt antacīdus, protonu sūkņa inhibitorus vai H2 receptoru blokatorus. Ja zāles neatvieglo grēmas, ārsts var ieteikt operāciju, piemēram:
- atvērts remonts
- laparoskopisks remonts
- endoluminālā fundoplikācija
Bareta barības vads
Ar Bareta barības vadu audi, kas izkliedē barības vadu, tiek aizstāti ar audiem, kas līdzīgi audiem, kas izkliedē zarnas. Medicīniskais termins tam ir metaplāzija.
Simptomi
Bareta barības vads neizraisa simptomus. GERD ir problēma daudziem cilvēkiem, kuriem ir Bareta barības vads. Pastāvīgas grēmas ir GERD simptoms.
Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta datiem ir lielāka varbūtība, ka cilvēkiem ar Bareta barības vadu attīstīsies reta veida vēzis, ko sauc par barības vada adenokarcinomu.
Bareta barības vada ārstēšana
Jūsu ārsts, visticamāk, ieteiks recepšu stipruma protonu sūkņa inhibitorus. Citi ieteikumi var ietvert:
- atkārtota novērošanas endoskopija
- endoskopiskās ablatīvās terapijas, piemēram, fotodinamiskā terapija un radiofrekvenču ablācija
- endoskopiska gļotādas rezekcija
- operācija (ezofagektomija)
Barības vada vēzis
Barības vada vēža simptomi kopā ar grēmas ir:
- vemšana
- neizskaidrojams svara zudums
- klepošana
- aizsmakums
- bieža aizrīšanās ar pārtiku
Barības vada vēža ārstēšana
Ārsta ieteikumos par ārstēšanu tiks ņemti vērā vairāki faktori, tostarp vēža veids un stadija. Ārstēšanas iespējas var ietvert:
- ķīmijterapija
- staru terapija
- imūnterapija, piemēram, pembrolizumabs (Keytruda)
- mērķtiecīga terapija, piemēram, HER2 mērķtiecīga terapija vai anti-angiogenezes terapija
- operācija, piemēram, endoskopija (ar dilatāciju vai stenta ievietošanu), elektrokoagulācija vai krioterapija
Līdzņemšana
Ja jums ir grēmas, kas neizzudīs un nereaģēs uz ārpusbiržas medikamentiem, sazinieties ar ārstu, lai uzzinātu diagnozi. Grēmas var būt nopietna stāvokļa simptoms.
