Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir hroniska slimība, kas ietekmē gremošanas sistēmu. Lai gan lielākajai daļai cilvēku laiku pa laikam rodas grēmas vai gremošanas traucējumi, ja jūs jūtat, ka dedzinoša sajūta krūtīs vairāk nekā divas reizes nedēļā, jums var būt GERD.
Nosacījums ir nopietnāka un ilgstošāka skābes refluksa forma. Lielākā daļa cilvēku var pārvaldīt GERD ar bezrecepšu medikamentiem un dažām dzīvesveida izmaiņām.
Kas saņem GERD?
GERD var attīstīties ikviens. Tas notiek visās vecuma grupās un tautībās. Tomēr jums, visticamāk, ir GERD, ja:
- Jums ir liekais svars vai aptaukošanās.
- Jūs esat stāvoklī.
- Jūs lietojat noteiktus medikamentus, ieskaitot antihistamīna līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un antidepresantus
- Jūs smēķējat vai regulāri pakļauti pasīviem dūmiem.
Viens no lielākajiem izaicinājumiem, nosakot to cilvēku skaitu, kuri dzīvo ar GERD, ir identificēt, kam faktiski ir šī slimība. Daudzi cilvēki ar GERD simptomiem nekonsultējas ar veselības aprūpes sniedzēju. 2014. gada sistemātiskā pārskata aplēses no 15,1 līdz 30 procentiem [DS1] no ASV iedzīvotājiem ir GERD.
Saskaņā ar Veselības aprūpes izmaksu un izmantošanas projektu (HCUP) 1998. gadā GERD bija 995 402 hospitalizācijas gadījumi. 2005. gadā bija 3,14 miljoni, kas ir par 216 procentiem vairāk. Abos gados aptuveni 62 procenti no visām GERD slimnīcas izrakstēm bija saistītas ar sievietēm.
Tas pats pētījums parādīja, ka no GERD hospitalizēto pieaugušo skaits laika posmā no 1998. līdz 2005. gadam samazinājās par 2,4 procentiem. Tajā pašā periodā zīdaiņiem šis rādītājs palielinājās par 42 procentiem. Bērniem vecumā no diviem līdz 17 gadiem tas palielinājās par 84 procentiem.
2010. gadā 4,7 miljoni hospitalizāciju un 1653 nāves gadījumi bija GERD sekas, ziņo Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts.
Kas izraisa GERD?
GERD ir vāja barības vada apakšējā sfinktera rezultāts. Šis vājums ļauj vēdera saturam atkal ieplūst barības vadā.
Barības vada sfinkteru var vājināt dažādi faktori, tostarp:
- pārēšanās
- liekais svars
- grūtniecība
- smēķēšana vai regulāra pakļauta smēķēšana
- hiatal trūce (daļa no kuņģa izvirzās diafragmas muskuļos)
Daži pārtikas produkti un dzērieni var izraisīt GERD. Daži no biežākajiem pārtikas izraisītājiem ir:
- cepti vai taukaini ēdieni
- citrusaugļi
- šokolāde
- kafija
- gāzētie dzērieni
- dzērieni, kas satur alkoholu
Daži medikamenti var izraisīt arī GERD. Starp tiem ir:
- alfa blokatori
- pretiekaisuma līdzekļi
- nomierinoši līdzekļi
- nitrāti
Ja lietojat zāles un Jums ir GERD simptomi, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Viņi var apspriest zāļu nomaiņu vai pārtraukšanu ar jums. Tomēr nepārtrauciet izrakstīto zāļu lietošanu, vispirms konsultējoties ar ārstu.
Simptomi
Visizplatītākie GERD simptomi ir skābes gremošanas traucējumi un grēmas. Jūs bieži varat atrauties un justies uzpampis.
Barības vadā esošā skābe var padarīt to spazmu. Tas izraisa sāpes un sasprindzinājuma sajūtu krūtīs.
Citi GERD simptomi ir:
- slikta dūša un vemšana
- atraugas
- rīšanas grūtības
- zobu erozija un slikta elpa
- rīšanas problēmas (disfāgija)
- elpošanas problēmas
- sāpes vēderā
Daži grēmas gadījumi var liecināt par nopietnāku stāvokli. Apmeklējiet ārstu, ja grēmas:
- notiek biežāk nekā reizi nedēļā
- kļūst smagāka
- notiek naktī un pamodina jūs no miega
Diagnostika un ārstēšana
Ja jums ir grūti norīt vai elpot, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Uzskatiet to par ārkārtas situāciju, ja:
- jūs vemjat lielu daudzumu
- tev ir vemšana ar lādiņu
- jūsu vemšana satur zaļu vai dzeltenu šķidrumu
- jūsu vemšana izskatās kā kafijas biezumi
Vairumā gadījumu ārsti diagnosticē skābes refluksu, pārskatot simptomus un slimības vēsturi. Ja jums bieži ir grēmas vai skābes gremošanas traucējumi, kas nezudīs, var ieteikt GERD testēšanu.
Diagnostiskā pārbaude var ietvert:
- Endoskopija. Optiskās šķiedras caurule tiek nodota kaklā, lai ārsts varētu apskatīt jūsu barības vadu un kuņģi. Biopsijai var ņemt audu paraugus.
- Augšējās GI sērijas rentgenstari. Tos lieto pēc tam, kad esat dzēris bārija šķīdumu. Šī procedūra var atrast čūlas, hiatal trūces un citas patoloģijas.
- Barības vada uzraudzība. Tas ir veids, kā 24 stundas izmērīt skābes līmeni apakšējā barības vadā.
- Manometrija. Manometrija mēra ritmiskas muskuļu kontrakcijas, kas rodas barības vadā, norijot.
GERD parasti var pārvaldīt ar ārpusbiržas medikamentiem, piemēram:
- Antacīdi var neitralizēt kuņģa skābi.
- H2 receptoru blokatori, tāpat kā cimetidīns, ārstē lieko kuņģa skābi.
- Protonu sūkņa inhibitori samazina skābes daudzumu, ko rada jūsu kuņģis.
Ja ārpusbiržas zāles nedarbojas labi, ārsts var izrakstīt alternatīvas zāles:
- Sukralfāts uz jūsu barības vada un kuņģa virsmas veido aizsargplēvi.
- Metoklopramīds palīdz barības vadam efektīvi sarauties un kuņģim ātrāk iztukšoties.
Lai atvieglotu simptomus, mainās dzīvesveids
Jūs, iespējams, varēsiet mazināt simptomus, veicot dažas vienkāršas izmaiņas:
- Izvairieties no smēķēšanas un apkārtējo smēķēšanas.
- Uzturiet veselīgu svaru un izvairieties no stingriem apģērbiem ap vidu.
- Ēd mazākas maltītes. Saglabājiet pārtikas dienasgrāmatu, lai jūs varētu precīzi noteikt un izvairīties no pārtikas produktiem, kas izraisa jūsu simptomus.
- Pēc ēšanas mēģiniet nedaudz pārvietoties, trīs stundas pēc ēšanas uzturoties vertikālā stāvoklī. Īsa pastaiga var iet tālu.
Ja neatrodat atbrīvojumu no medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām, operācija var būt iespēja. Visizplatītākās ķirurģiskās ārstēšanas iespējas ietver:
- Fundoplication. Šī ir visizplatītākā GERD operācija. Jūsu ķirurgs aptin jūsu vēdera augšdaļu ap apakšējo barības vada sfinkteru, lai savilktu muskuļus un novērstu refluksa veidošanos. Fundoplication parasti tiek veikts ar minimāli invazīvu (laparoskopisku) procedūru.
- LINX refluksa vadības sistēma. Ap mazu un magnētisko lodīšu gredzenu ir aptīts kuņģa un barības vada krustojums. Magnētiskā pievilcība starp pērlītēm ir pietiekami spēcīga, lai krustojums būtu slēgts ar refluksa skābi, bet pietiekami vājš, lai ēdiens varētu iziet cauri. LINX sistēmu var implantēt, izmantojot minimāli invazīvas operācijas. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 2012. gadā apstiprināja LINX sistēmu cilvēkiem ar GERD, kuriem nav palīdzējuši citi ārstēšanas veidi.
Dzīvo kopā ar GERD
Lielākajai daļai cilvēku GERD ir pārvaldāms stāvoklis. Ja GERD neārstē, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Rētaudi var izraisīt barības vada pārāk šauru veidošanos (barības vada striktūra). Tas var padarīt norīšanu grūtu un sāpīgu.
Kuņģa skābe, kas nonāk plaušās, var nodarīt nopietnu kaitējumu. Plaušu bojājumi var izraisīt pārslodzes pārslodzi un sēkšanu. Tas palielina atkārtotas pneimonijas vai astmas risku.
Ilgstošs barības vada iekaisums (ezofagīts) palielina pirmsvēža šūnu risku barības vadā. Smagi GERD gadījumi var izraisīt stāvokli, ko sauc par Bareta barības vadu. Tas ir, kad jūsu barības vads audzē audus, kas līdzinās audiem, kas atrodas jūsu zarnu gļotādā. Bareta barības vads palielina barības vada adenokarcinomas, reta veida vēža, risku.
Saskaņā ar HCUP datiem 4,2 procenti GERD hospitalizāciju 2005. gadā bija saistīti ar barības vada traucējumiem. Disfāgijas gadījumi no 1998. līdz 2005. gadam pieauga par 264 procentiem. Barības vada adenokarcinoma pieauga par 195 procentiem. Ezofagīts palielinājās par 94 procentiem.
Ja jums nepieciešama hospitalizācija, GERD var būt dārga. 1998. gadā GERD slimnīcā Amerikas Savienotajās Valstīs vidēji bija 5616 ASV dolāri, ziņo HCUP. Līdz 2005. gadam tas bija pieaudzis līdz 6545 USD.
Nacionālā mērogā GERD slimnīcas kopējās izmaksas 1998. gadā bija 509 miljoni USD. Līdz 2005. gadam izmaksas pieauga līdz 622 miljoniem USD, kas ir par 22 procentiem vairāk.
Tiek lēsts, ka tikai Amerikas Savienotajās Valstīs kopējie izdevumi visām kuņģa un zarnu trakta slimībām 2009. gadā bija 142 miljardi ASV dolāru gadā tiešās un netiešās izmaksās, norādīts 2015. gada pārskatā. Pētnieki atzīmē, ka GERD veido apmēram 15 līdz 20 miljardus ASV dolāru no šīm tiešajām un netiešajām izmaksām.
Džens Tomass ir žurnālists un mediju stratēģis, kura galvenā mītne atrodas Sanfrancisko. Kad viņa nesapņo par jaunām apskates un fotografēšanas vietām, viņu var atrast ap Līčas apgabalu, kura cīnās, lai aplaupītu savu neredzīgo Džeka Rasela terjeru, vai izskatās apmaldījusies, jo viņa uzstājīgi staigā visur. Džens ir arī konkurētspējīgs Ultimate Frisbee spēlētājs, kārtīgs klinšu kāpējs, novecojis skrējējs un topošais gaisa izpildītājs.
