Mēs priecājamies, ka pēdējo nedēļu laikā izmantojām jauno Dexcom G6 nepārtraukto glikozes monitoru (CGM).
Jaunais G6 modelis saņēma FDA apstiprinājumu 27. martā (skatiet mūsu pārskatu šeit), un ir paredzams, ka tas nonāks tirgū ļoti drīz, 2018. gada jūnija sākumā. Nozīmīgākās izmaiņas, ko radījusi šī jaunākā CGM tech paaudze, ir tas, ka tas ir oficiāli apstiprināts 10 gadiem - dienas valkāšana (nevis 7 dienas ar iepriekšējām paaudzēm) un ka, lai apstiprinātu precizitāti, vairs nav nepieciešami kalibrējumi ar pirkstu spieķi.
Mēs esam dzirdējuši, ka sākotnējā pirms palaišanas grupā tika iekļauti apmēram 1000 cilvēki, kuri saņēma agrīnās vienības, piemēram, mēs. Pēc dažu nedēļu G6 nēsāšanas mēs esam gatavi dalīties savos pirmajos iespaidos no mūsu personīgajiem POV ...
Eimija: Par pāreju uz Dexcom G6
Dabiski, ka esmu nepacietīgs pacients, es ierāvos tieši G6 kastēs, tiklīdz viņi ieradās, un dažu minūšu laikā sāku pārslēgšanās procesu. Tas nozīmē, ka pirms es lejupielādēju un palaidu jauno lietotni un uzsitu jauno ievada tekstu uz ķermeņa, es neizlasīju nevienu instrukciju vārdu. Manuprāt, šī nepārdomātā pieeja ļauj lieliski pārbaudīt, cik produkts ir vai nav intuitīvs.
Tas Inserter Bot
Lai gan noteikti izskatās spacy, jaunais “inserter bot” (kā es to saucu) ir jauks uzlabojums ievietošanas komfortā. Pēc divu atsevišķu augšējo un apakšējo līmējošo pamatņu nomizošanas jūs vienkārši piespiežat roktura formas “botu” pie vēdera, novelciet mazu aizsargplastmasas gabalu un nospiediet lielo oranžo pogu. Es gandrīz nemaz nesarāvos. Tomēr ir daudz "bot", kas jāmet atkritumos, un, ņemot vērā, ka tā vairs nav caurspīdīga plastmasa, tā vienkārši jūtas videi ļoti nedraudzīga.
Bet pagaidi! Viena no galvenajām atšķirībām ar G6 ir tā, ka katram jaunajam sensoram, kas uzdrukāts uz augšējās līmes, ir kods, tāpēc neko nemetiet, pirms ievadāt kodu uztvērējā vai lietotnē.
Lietotne patiešām dod jums iespēju sākt jaunu sensoru ar “Nav koda”, taču tiek parādīts brīdinājums, ka tas nedarbosies tik labi un varētu būt neprecīzs. Bez koda jūs nevarat izmantot to, ka G6 ir kalibrēts rūpnīcā, tāpēc jums būs jāsāk ar divu pirkstu spieķu kalibrēšanu, piemēram, veco sistēmu.
Starta laiks it kā joprojām ir divas stundas, bet es varētu zvēru tas gāja ātrāk nekā trīs sensori, kurus līdz šim esmu izmantojis.
Pats sensors ir pusaudžu gados mazliet plakanāks par G5, taču diezgan daudz aizņem to pašu nekustamo īpašumu uz jūsu ķermeņa - tāpēc nav milzīgas izmaiņas, IMHO.
Mīksts izskats, mazs drukājums
Jaunajai lietotnei ir ĻOTI izslēgtas krāsas un mazs, nepietiekami izteikts fonts, salīdzinot ar G5 lietotni, tāpēc tā izskatās mazliet izskalota un (manuprāt) mazāk saistoša.
Un dang - šai jaunajai lietotnei ir daudz vairāk teksta, kas parādās šeit un tur, padarot saskarni sarežģītāku. Ar to es domāju:
Ikreiz, kad noklikšķināt uz kalibrēšanas ikonas, ekrāns tiek atdalīts ar trīsdaļīgu brīdinājumu, kā arī saiti “uzzināt vairāk”, kas izskaidro kalibrēšanas darbības. Tas acīmredzami ir FDA pilnvarotu piesardzības pasākumu rezultāts tagad, kad Dexcom ir atļauts pieņemt lēmumus par dozēšanu (hei, uzmanīgi nomazgā un nosusini rokas, lai precīzi nolasītu!), bet man tas likās nedaudz kaitinoši.
Ekrāna apakšdaļā ir arī pastāvīgas saites uz “Notikumi” un “Iestatījumi”, kas novirza jūs uz ekrāniem, kas ir tikai… labi, vairāk teksta-y un drošāki nekā izkārtojums G5 lietotnē.
Brīdinājumu opcijas, kas atrodamas sadaļā Iestatījumi, ir daudz tādas pašas kā iepriekš, izņemot to, ka tika pievienots daudz paziņotais Predictive Low Alert - tas ir paredzēts, lai jūs informētu, kad steidzami zems ir ceļā. Es patiešām gribēju to pārbaudīt, bet diemžēl (vai ar prieku?) Nespēju, pat tad, kad es biju zemu simtu vidū un ar taisni uz leju vērstu bultiņu sēdēju uz vērpšanas velosipēda. Izrādās, ka tas būs trauksmes signāls tikai tad, ja jūs kritīsit ĻOTI ĀTRI un mazāk nekā 20 minūšu laikā dosieties uz 55 mg / dL. Varbūt man vajadzēja nedaudz ilgāk turēties pie Skittles.
Ņemiet vērā, ka komanda “Apturēt sensoru” ir sava veida slēpta ekrāna Iestatījumi pašā apakšdaļā, tāpēc var būt nepieciešams veikt kādu meklēšanu, ja nepieciešams pārtraukt sensoru, kas ir atvērts.
Līmējošie izaicinājumi
Runājot par sensoriem, kas izlec ... tas var būt tikai es, bet mani pirmie divi sensori vienkārši atteicās palikt iesprūduši. Pirmais ilga tikai 5 dienas, bet otrais nokrita 9. dienā. Es izmantoju to pašu Skin Tac līmi kā iepriekš, tāpēc…?
Uzņēmums mums saka, ka līme nav mainījusies salīdzinājumā ar to "akrila līmei, kas ir jutīga pret spiedienu, kas pārklāta ar poliestera spunlace audumu. Bet es cīnos. Kāds cits?
Šajā ziņā tas, ka jūs vairs nevarat atsākt sensoru, lai pagarinātu nodiluma laiku, pārsniedzot FDA apstiprināto, man personīgi nav pilnīgs jautājums. Mani G5 sensori tik un tā regulāri izstājās 10. dienā, un man vienmēr likās, ka pēdējās dienās precizitāte sāk samazināties.
Precizitāte!
Runājot par precizitāti: līdz šim esmu uzskatījis, ka jaunā sistēma ir apbrīnojami laba. Es tikai vienu reizi esmu redzējis 30 punktu atšķirību starp CGM un manu OmniPod skaitītāju. Man arī ir bijis daudz maz "zaudētu savienojumu", kas bija pastāvīga problēma ar G5 lietotni, pat ja man tālrunis naktī bija trīs pēdas no vēdera.
Kopumā es teiktu, ka pāreja no G5 uz G6 formas faktora ziņā nav milzīga dzīves maiņa. Nepieciešamība pēc mazāka kalibrēšanas ar pirkstu kociņiem un uzlabota uzticamība noteikti ir jauka.
Es domāju, ka es saku: Jā, jūs vēlaties jaunināt, bet, ja jums mazliet jāgaida, esiet pacietīgs. Ja jūs jau izmantojat G5 un jums tas patīk, tad G6 neapzinās jūsu prātu vai neko citu.
Maiks: Domas par Dexcom G6 atšķirību
Tātad, G6 nonāca pie manis sliekšņa dienu pirms manas atvaļinājuma sākuma aprīļa beigās.Tā vietā, lai uzliktu CGM un pārvērstu savu brīvo laiku par G6 hronikas pieredzi, es turējos uz nedēļu, līdz atgriezos mājās.
Līdzīgi kā Eimija, es neizlasīju instrukcijas, jo esmu bijis ilggadējs Dex CGMer un domāju:C’mon, es jau zinu, ko daru!”Jā, kā gaidīts: es jau no paša sākuma atradu G6 diezgan pašsaprotamu, un man patiesībā nebija vajadzīgas nekādas vadlīnijas, kā to savienot.
Sākumā es valkāju gan G5, gan G6 vienlaicīgi, lai salīdzinātu tos blakus — kaut arī Dexcom vēlāk man teica, ka jums to nevajadzētu darīt, jo acīmredzot Bluetooth signāli var šķērsot un traucēt viens otru. (Es līdz šim neesmu pieredzējis šo problēmu ar diviem pirmajiem sensoriem).
Godīgi sakot, kā iepriekšējais G5 CGM’er un ilglaicīgs G4 lietotājs pirms tam šī jaunākā CGM tehnoloģija mani neapbruņoja un nenogāza manas zeķes. Bet man tas patīk un domāju, ka tas ir lielisks jauns CGM tehnoloģiju gabals. Šeit ir mani pirmie iespaidi saraksta formā:
Nav universāli viedtālrunim draudzīgs: Pirmkārt, ir lieliski, ka Dexcom mums saka, ka G6 ir saderīgs gan ar iPhone, gan ar Android viedtālruņiem tieši ārpus vārtiem. Diemžēl tas nav saderīgs ar katrs Droid tālruņa veids un mana veiksme: divi man piederošie Android tālruņi nav sarakstā, tāpēc nedarbojieties ar jauno G6 mobilo lietotni. Tāpēc pagaidām biju spiests izmantot jauno G6 skārienekrāna uztvērēju.
Skārienekrāna uztvērējs: atšķirībā no iepriekšējā Dexcom uztvērēja, kas līdzinās iPod, šim jaunajam uztvērējam ir vertikāla orientācija, tas ir mazliet apjomīgāks un lielāks. Tam nav arī gluda jostas saspraudes kā citam uztvērējam, tāpēc man nācās to nēsāt kabatā, nevis vienkārši piestiprināt pie jostas līnijas, kā es vēlos. Mums jāpieņem, ka Dexcom pieņem, ka lielākā daļa lietotāju pāriet uz mobilo versiju, tāpēc vairs nav liela zvana pēc jostas skavām. Bet, ja jūs ir izmantojot uztvērēju, jums joprojām ir nepieciešams vienkāršs veids, kā to nēsāt vai nēsāt. Tātad, jā, es MacGyvered savu ...
Man bija ļoti jautri, nofiksējot klipu no vecās Medtronic apvalka skavas aizmugures, nofiksējot to līdz galam un superlīmējot to melnā Dexcom ādas apvalka aizmugurē, kas tika piegādāts kopā ar manu CGM. Tas izdevās labi, ļaujot man to piestiprināt pie jostas līnijas, vienlaikus spējot novilkt ādas apvalku un vienkārši iebīdīt uztvērēju kabatā.
Precizitāte: Arī man G6 ir bijis diezgan precīzi precīzs, parasti ne vairāk kā 10-25 punktu attālumā no mana pirksta stūra metra. Kopumā G5 bieži ir braucis apakšējā pusē, savukārt G6 ir bijis augstāk, salīdzinot ar maniem skaitītāju rādījumiem, tāpēc tie diezgan līdzsvarojas. Es pamanīju, ka G5 bieži ir bijis "dramatiskāks", parādot tapas vai strauji samazinoties skaitļiem, turpretim G6 līdz šim, šķiet, ir parādījis izmaiņas mērītākā veidā. Personīgi man nav problēmu izmantot savus G5 vai G6 insulīna vai ārstēšanas lēmumus, jo FDA ir uzskatījusi, ka tas jādara.
Pirkstu spieķi: lai gan jums nav jāievada ikdienas pirkstu spieķu kalibrēšana, kā tas jādara ar G5, es labprātīgi izvēlējos ievadīt pirmā sensora kalibrēšanu, lai pārbaudītu precizitāti. Sākotnējā sensora pirmajās septiņās dienās Dexcom nelika man veikt nekādas kalibrēšanas. Bet 8. dienā pēc ievadīšanas kalibrācijā G6 man drīz teica, ka tam ir nepieciešama kalibrēšana ar pirkstu spieķi! Tā bija pirmā un vienīgā reize, kad tas notika, un, zvanot uz Dexcom Tech Supoort, man teica, ka es esmu vienīgais, kurš līdz šim ziņoja par šo problēmu pēc sensora koda ievadīšanas. (Ja sākat lietot “Nav koda”, sistēma regulāri lūgs veikt pirkstu nospiedumu kalibrēšanu.)
Personalizētie iestatījumi: Ir arī ļoti forši, ka Dexcom ir ieaudzis pielāgojamus trauksmes iestatījumus G6, kas nozīmē, ka jūs varat ieprogrammēt savus augstos un zemos trauksmes signālus atšķirīgi atkarībā no dienas vai nakts laika. Diemžēl tas ir iespējams tikai ar G6 mobilo lietotni, nevis uztvērēja opciju. Tāpēc es nevarēju izbaudīt šo jauno funkciju. Tas mani arī kaitināja, ka skārienekrāna uztvērējs 1, 3, 6, 12 un 24 stundas atcēla CGM diagrammas aprakstus; tā vietā jums jāpieskaras skārienekrānam, lai dažādus laika posmus redzētu “manuāli”, un var būt sarežģīti izolēt meklētos intervālus.
Paredzams zems brīdinājums: Par laimi jaunais Prognozējošais brīdinājums, kas lietotājiem paziņo, kad nākamajās 20 minūtēs viņi pārsniegs Steidzamā glikozes slieksni 55 mg / dl, darbojas gan mobilajā lietotnē, gan uztvērējā. Es novērtēju, ka spēju zināt, ka es pēc neilga laika ietriecos bīstamajos zemajos līmeņos, un pirkstu spilventiņš un mans G5 apstiprināja, ka tas patiesībā ir precīzi, dodot man vairāk laika, lai ārstētu pirms patiesībā tik zemu.
10 dienu nodilums (bez restartēšanas!): Tas var būt vissāpīgākais saldums - fakts, ka ūdensizturīgajam G6 10 dienu laikā ir grūti izslēgts, salīdzinot ar iepriekšējām paaudzēm, kas apzīmētas ar 7 dienu nodilumu, taču to varētu pagarināt vairākas dienas vai pat nedēļas pēc tam, restartējot sensoru. Tas nav viegli izdarāms ar G6, neskatoties uz dažiem izkaisītiem ziņojumiem citādi. Dexcom faktiski ir plānojis jauno plānāko raidītāju, lai tas tiktu uztverts sensorā atšķirīgi no iepriekšējām paaudzēm. Mazās cilnes, kas turēja G5 raidītāju vietā sensora gultā, vairs nav, tāpēc šo jauno G6 raidītāju nevar viegli noņemt no sensora gultas, vispirms nenoņemot to no ādas. Sensora gulta faktiski noliecas uz leju, lai noņemtu raidītāju, padarot raidītāja noņemšanu un atkārtotu piestiprināšanu gandrīz neiespējamu.
Šī nespēja restartēt ir liels darījums daudziem no turienes. Es mēģināju neveiksmīgi restartēt savu pirmo un otro sensoru - gan atstājot raidītāju ieslēgtu, gan arī mēģinot (neveiksmīgi) noņemt to no sensora gultas, kamēr tas vēl bija man pieķēries. 10 dienu laikā, kad sensors izslēdzās, es teicu to restartēt, neievadot jaunu sensora kodu (piekrītot, ka pēc tam būs nepieciešami kalibrējumi, piemēram, ar G5). Neskatoties uz īsu cerību mirkli, kad G6 uzsāka divu stundu iesildīšanos, tas aptuveni 30 minūtes vēlāk noraidīja restartēšanu un pieprasīja jaunu sensoru. Es esmu pārliecināts, ka DIY lietotāji turpinās mēģināt noskaidrot veidus, kā atbalstīt G6, noņemot raidītāju, mēģinot mēģināt… TBD, kas tur notiek.
Jauns vienreiz lietojamais automātiskais ievietotājs: jaunie plastmasas automātiskie ievietotāji ir trīs kastē, atsevišķi iepakoti plastmasas apvalkā, pretēji mazajam “maisiņam”, kurā ienāca G5 sensori. Šie atsperes aplikatori ir neatkarīgi, tāpēc jūs nekad neredzat adatu vai pat pats sensors, un viss, kas jums jādara, ir nospiest oranžo pogu, lai injicētu jaunu sensoru. Tas atviegloja jauna sensora ievietošanu pats ar vienu roku. Es personīgi nekad nedrebēju, domājot par citiem G4 / G5 sensoriem, kurus daži raksturo kā “harpūnu”, jo tie reti sāp. Katram savs, un tavs diabēts var mainīties. Es atklāju, ka jaunie sensori nekaitēja vairāk vai mazāk nekā vecie sensori. Bet man šī jaunā aplikatora lielākais lielākais izmērs ir bummeris, jo es to nevaru vienkārši iemest savās mājās gatavotajās asumu tvertnēs, kā es varētu ar vecākām, plānām sensoru ierīcēm.
Nav #WeAreNotWaiting Friendly (tomēr): Labi, šis ir rakstīts ar visdažādākajām privilēģijām no personas, kurai ir bijusi greznība koplietot datus, izmantojot CGM mākoņu uzlaušanas kopienā. Kā Nightscout-xDrip lietotājs kopš 2014. gada beigām man ir bijusi iespēja piekļūt “neapstrādātiem datiem” (glikozes rādījumiem, kurus nefiltrē Dexcom algoritmi), kā arī citām Android mobilo lietotņu funkcijām, kas nav Dexcom. Es esmu varējis kopīgot šos datus ar savu sievu neatkarīgi no tā, kur mēs atrodamies. Vēl nav G6 gadījumā, jo tas vēl nav oficiāli palaists. Bet noteikti ir tikai laika jautājums, kad hakeri sāk atrast veidus, kā atbrīvot G6 datus, lai tie labāk atbilstu mūsu individuālajām vajadzībām ...
Kopumā, pamatojoties uz maniem pirmajiem iespaidiem, es drīzumā netaisos jaunināt uz G6. Vārds ir Dexcom plāno sākt esošo klientu jaunināšanu vēlāk vasarā pēc oficiālās palaišanas, tiklīdz viņi veiks pašreizējās G5 piegādes. Bet es turēšos pēc iespējas ilgāk, galvenokārt tāpēc, ka mani konkrētie Android tālruņi vēl nav saderīgi, tāpēc es vēl nevaru izmantot visas jaunās funkcijas.
Par jauninājumiem un Medicare pārklājumu G6
Dexcom ir publicējis savu sākotnējo jaunināšanas plānu, taču nekas nav galīgs tikai pēc palaišanas sākuma.
Ja esat esošs Dexcom lietotājs, kurš nekādu iemeslu dēļ nevēlas jaunināt, neuztraucieties - jūs to nepiespiedīsit. Kaut arī Dexcom, visticamāk, mēģinās pārliecināt jūs pāriet uz šo jaunāko un labāko tehnoloģiju.
Uzņēmuma vadītāji mums saka, ka viņi pārskatāmā nākotnē turpinās ražot iepriekšējās paaudzes G4 / G5 raidītājus un sensorus, kaut vai tikai tāpēc, ka daži joprojām izmanto integrētus insulīna sūkņus un viņiem tie ir nepieciešami.
Tikmēr Medicare pārklājums jau ir izstrādāts. Medicare un Medicare Services centri (CMS) sākotnēji apstiprināja G5 Medicare pārklājuma modeli 2017. gada sākumā, un mēs esam teikuši, ka Dexcom ir iesniedzis Medicare pārklājumu G6 ar cerīgu lēmumu par to līdz gada beigām. Protams, Medicare pārklājums CGM lietošanai ar viedtālruņa lietotni joprojām ir nepabeigts darbs. Dexcom jau vairāk nekā gadu ir virzījis šīs politikas izmaiņas ar CMS, un kongresa locekļi pat ir nosūtījuši CMS vēstules, pieprasot noteikt šo galveno problēmu, mēs esam teikuši. Dexcom izpilddirektors Kevins Sajers cer, ka tas tiks atrisināts šovasar, taču tas ir TBD, protams, pamatojoties uz Medicare politikas veidotājiem.
Mēs arī mudinām Dexcom turpināt strādāt ar privātajiem maksātājiem, lai padarītu tās CGM tehnoloģiju pieejamu un pieejamu plašai D kopienai, protams.
Tātad tas ir mūsu pirmais iespaids. Vairāk par savu pieredzi mēs dalīsimies vēlāk ceļā.
-ice-creams.jpg)
.jpg)
