Gūžas locītavas endoprotezēšanas (ko sauc arī par gūžas locītavas endoprotezēšanu) laikā jūsu ķirurgs strādā, lai noņemtu bojātās gūžas locītavas daļas, pēc tam tās aizstājot ar jaunām, mākslīgām daļām.
Lielāko daļu laika gūžas locītavas protezēšanas operācijas tiek veiktas vienā gūžas pusē (vienpusējas). Bet dažreiz gūžas locītavas protezēšana tiek veikta abās gūžas pusēs (divpusēji).
Dubultā gūžas locītavas protezēšana ir retāk sastopama nekā vienpusēja gūžas locītavas protezēšana. Divkāršā gūžas locītavas nomaiņu var veikt dažādos veidos.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par dubulto gūžas locītavas nomaiņu, kāda ir procedūra un kas pēc tam gaidāms.
Kāpēc tiek veikta dubultā gūžas locītavas nomaiņa?
Gūžas locītavas protezēšanas operācija bieži tiek veikta, lai:
- uzlabot gūžas locītavas darbību
- mazināt sāpes
Gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas parasti tiek uzskatītas par personām, kurām ir gūžas sāpes:
- ievērojami traucē mobilitāti un spēju veikt ikdienas darbības
- nav reaģējis uz neķirurģiskām ārstēšanas metodēm, piemēram, medikamentiem un fizikālo terapiju
Kas noved pie gūžas locītavas pasliktināšanās?
Ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt gūžas locītavas bojājumus vai pasliktināšanos un izraisīt sāpes un samazinātas locītavu funkcijas, tostarp:
- osteoartrīts
- reimatoīdais artrīts (RA)
- osteonekroze
- attīstības displāzija
- traumas, piemēram, gūžas kaula lūzumi
Dažreiz šie apstākļi var ietekmēt abas gūžas locītavas. Piemēram, tiek lēsts, ka 42 procentiem cilvēku ar osteoartrītu tiek skartas abas gūžas locītavas - un 25 procentiem no šiem cilvēkiem galu galā būs jāmaina abas locītavas.
Cilvēkiem ar abu gūžas locītavu bojājumiem vai pasliktināšanos, kas būtiski ietekmē ikdienas dzīvi, dubultā gūžas locītavas nomaiņa var palīdzēt mazināt sāpes un uzlabot darbību.
Bet dubultā gūžas locītavas protezēšana ir reta, saskaņā ar Slimību profilakses un kontroles centra (CDC) 2015. gada ziņojumu.
Kādi ir dubultās gūžas locītavas protezēšanas veidi?
Parasti dubultā gūžas locītavas nomaiņa ietver kaut ko, ko sauc par pilnīgu gūžas locītavas nomaiņu. Tas ir tad, kad gan augšstilba galva (bumba augšstilba kaulam virsū), gan gūžas locītavas acetabulum (ligzda jūsu gūžas kaulā) tiek aizstāti ar mākslīgām daļām.
Šīs mākslīgās detaļas vai implantus var izgatavot no tādiem materiāliem kā metāls, keramika vai šo abu kombinācija. Tie tiek turēti ar īpaša veida cementu vai ļaujot kaulaudiem dabiski augt ap tiem.
Ir divi dažādi dubultās gūžas locītavas protezēšanas veidi: pakāpeniski un vienlaicīgi. Pakāpeniskas dubultās gūžas locītavas protezēšanas tiek veiktas biežāk nekā vienlaicīgas dubultās gūžas locītavas protezēšanas.
Pakāpeniska dubultā gūžas locītavas nomaiņa
Pakāpeniskā procedūrā dubultā gūžas locītavas nomaiņa notiek divos atšķirīgos posmos:
- Operācija tiek veikta, lai aizstātu vienu gūžas locītavu.
- Pēc apmēram 3 līdz 6 mēnešiem otrais savienojums tiek nomainīts.
Vienlaicīga dubultā gūžas locītavas nomaiņa
Vienlaicīgas dubultas gūžas locītavas nomaiņas laikā vienas operācijas laikā abas locītavas tiek nomainītas.
Tiek uzskatīts, ka vienlaicīgai procedūrai var būt šādas priekšrocības salīdzinājumā ar pakāpenisku procedūru, tostarp:
- samazinājās izmaksas
- mazāk laika pavadīts slimnīcā
- īsāks rehabilitācijas periods
Bet vienlaicīgas procedūras izmantošana ir pretrunīga, jo ir pretrunīgi pierādījumi par komplikāciju risku.
Pārskatā par vienlaicīgas procedūras drošību 2018. gadā tika konstatēts, ka to nevar ieteikt tiem, kuri:
- ir 75 gadus veci vai vecāki
- ir RA vai sirds un asinsvadu slimības
- ir augsts anestēzijas nevēlamu reakciju risks
Pēc vienlaicīgas procedūras var būt arī grūtāk reabilitēties un ievērot drošības pasākumus. Tā kā tiek operēti abi gurni, šī operācija prasa ilgāku laiku, kas nozīmē, ka var būt lielāks pārliešanas vai medicīnisku komplikāciju risks.
Kā es varu sagatavoties dubultai gūžas locītavas nomaiņai?
Pirms operācijas jūs tiksieties ar savu ortopēdisko ķirurgu. Šīs tikšanās laikā viņi:
- Novērtējiet savu slimības vēsturi.
- Ņemiet vērā visas zāles, kuras lietojat, un iesakiet, vai jums ir jāpārtrauc to lietošana pirms procedūras.
- Pārbaudiet gūžas locītavas, izmantojot attēlveidošanas testus, piemēram, rentgenstarus.
- Pasūtiet laboratorijas testus, piemēram, asins un urīna testus, lai novērtētu vispārējo veselību pirms operācijas.
- Atbildiet uz visiem jautājumiem vai bažām, kas jums varētu būt par sagatavošanos, pašu procedūru vai atveseļošanos.
Citas svarīgas lietas, kas jāņem vērā, gatavojoties dubultā gūžas locītavas nomaiņai, ir šādas:
- Smēķēšana. Smēķēšana var traucēt dziedināšanas procesu. Ja jūs smēķējat, mēģiniet samazināt vai atmest. Konsultējieties ar savu ārstu par veidiem, kā palīdzēt atmest smēķēšanu.
- Transports. Pārliecinieties, ka esat noorganizējis transportu uz un no slimnīcas. Ievērojiet turpmāko tikšanās datumus un noorganizējiet transportu arī tiem.
- Vingrojiet. Darbs, lai stiprinātu ķermeņa augšdaļu, serdi un kājas pirms operācijas, var palīdzēt atveseļoties. Turklāt, ja jums ir liekais svars, svara zaudēšana var palīdzēt mazināt stresu jūsu locītavās atveseļošanās procesā.
- Maltītes. Var būt noderīgi sagatavot un iesaldēt maltītes pirms operācijas, lai tās būtu pie jums, ierodoties mājās.
- Mājas sagatavošana. Norādiet apgabalu, kurā pavadīsit lielāko daļu atkopšanas laika, pārliecinoties, ka jums nepieciešamās lietas ir rokas stiepiena attālumā. Iegādājieties ērtu krēslu, kas nodrošina stingru atbalstu jūsu kājām, mugurai un rokām.
- Palīgierīces. Apsveriet jautājumu par palīgierīcēm, kas var būt noderīgas ikdienas aktivitātēs, atgūstoties, tostarp kāpņu margām, drošības joslu dušā vai paaugstinātu tualetes sēdekli.
- Mājsaimniecības palīdzība. Atveseļošanās laikā jums, iespējams, būs nepieciešama papildu palīdzība visā mājā. Runājiet ar kādu personu, kurai uzticaties, par palīdzību tādās aktivitātēs kā tīrīšana, veļas mazgāšana un ēdiena gatavošana.
Jūsu ortopēdiskais ķirurgs jums sniegs precīzākus norādījumus par to, kas jādara un no kā jāizvairās pirms procedūras. Noteikti uzmanīgi sekojiet viņu norādījumiem.
Kā notiek dubultā gūžas locītavas protezēšanas procedūra?
Gūžas locītavas protezēšanas procedūras tiek veiktas, izmantojot anestēziju. Var izmantot divus dažādus veidus:
- Vispārēja anestēzija. Šis anestēzijas veids liks jums gulēt, kamēr tiek veikta jūsu procedūra.
- Nervu blokāde. Nervu blokāde nomierina jūsu ķermeni no jostasvietas uz leju. Procedūras laikā jūs būsiet nomodā, bet, iespējams, jums tiks piešķirts nomierinošs līdzeklis, kas palīdzēs atpūsties.
Īpašā tehnika, ko izmanto jūsu ortopēdiskais ķirurgs, var atšķirties. Kopumā gūžas locītavas pilnīgas nomaiņas laikā notiek šādas darbības:
- Jūsu gūžas priekšpusē vai sānā tiek izdarīts iegriezums.
- Ortopēdiskais ķirurgs strādā, lai noņemtu bojātos audus no locītavas, ieskaitot augšstilba kaula augšdaļas noņemšanu, kas satur gūžas locītavas lodveida daļu.
- Krūzes formas implants tiek ievietots jūsu gūžas locītavas ligzdas daļā.
- Otrs implants ir uzstādīts, lai aizstātu locītavas lodveida daļu augšstilba kaula augšdaļā, kas sastāv no gludas lodītes, kas piestiprināta pie vārpstas.
- Griezumu aizver ar šuvēm vai skavām.
Procedūras ilgums ir atkarīgs no tā, kāds veids jums ir.
Pakāpeniskā procedūrā vienlaikus tiek nomainīts tikai viens savienojums. Parasti tas aizņem 1 līdz 2 stundas. Vienlaicīgas procedūras veikšana var ilgt divreiz ilgāku laiku.
Ko es varu sagaidīt pēc dubultas gūžas locītavas nomaiņas?
Tūlīt pēc procedūras jūs nogādāsit atveseļošanās telpā slimnīcā, kur personāls uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes, kamēr anestēzija beigsies.
Jūs varat doties mājās tajā pašā dienā, bet jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā dažas naktis, it īpaši, ja jums ir bijusi vienlaicīga procedūra.
Ir arī iespējams, ka jūs varētu tikt uzņemts stacionārā rehabilitācijas iestādē kā daļu no jūsu atveseļošanās.
Asins recekļi ir bieži sastopamas problēmas ar gūžas locītavas protezēšanu. Jums var ieteikt sākt pārvietoties dienu vai divas pēc operācijas, apsēžoties vai ejot ar staigulīša vai kruķu palīdzību.
Jums, iespējams, tiks piešķirts arī asins šķidrinātājs, lai novērstu trombu veidošanos, piemēram, aspirīns, varfarīns (Coumadin), Lovenox (enoksaparīns) vai Xarelto (rivaroksabāns).
Kad esat gatavs doties mājās, slimnīcas darbinieki sniegs jums instrukcijas, kā rūpēties par sevi, tostarp:
- kad un cik bieži jūs varat veikt noteiktas darbības, piemēram, stāvēt, staigāt vai kāpt pa kāpnēm
- kā rūpēties par iegriezumiem un kā atpazīt infekcijas pazīmes
- kā un kad lietot zāles, ieskaitot asins šķidrinātājus, antibiotikas un zāles sāpju mazināšanai
- vingrinājumi, kurus varat veikt, lai stiprinātu rumpja, gurnu un kāju muskuļus
- darbības veidi, no kuriem jums vajadzētu izvairīties
Fizikālā terapija būs arī svarīga jūsu atveseļošanās daļa. Fizioterapeits iemācīs jums vingrinājumus un stiept, kas palīdzēs palielināt spēku, kustīgumu un lokanību jūsu gurniem un ap tiem.
Dažu nedēļu laikā pēc procedūras ķirurgs jūs redzēs pēcpārbaudē, lai noņemtu šuves un novērtētu jūsu progresu. Turpmākās tikšanās parasti tiek plānotas 2 līdz 12 nedēļas pēc operācijas.
Kādu rezultātu es varu sagaidīt no dubultas gūžas locītavas protezēšanas?
Divkāršās gūžas locītavas atjaunošanas kopējais atkopšanas laiks var būt atkarīgs no jūsu:
- vecums
- vispārējā veselība
- vispārējais sagatavotības līmenis
Atgūstoties, jūs varat sagaidīt uzlabotu funkciju un mazāk sāpīgu gūžu. Tas ir normāli, ja jūsu jaunās locītavas jūtas dīvainas vai stīvas, taču šī sajūta ar laiku bieži izzūd.
Pakāpeniskas un vienlaicīgas procedūras
2010. gada pētījumā tika novērtēti vairāk nekā 1800 cilvēku, kuriem bija veikta dubultā gūžas locītavas nomaiņa.
Šajā pētījumā viszemākā staigāšanas spēja tika konstatēta tiem, kas saņēma pakāpeniskas procedūras, kurām bija ilgs laiks (no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem) starp locītavu aizstājējiem.
Pētījumā tika atklāts, ka staigāšanas spējas visvairāk uzlabojās tiem, kam ir vienlaicīga procedūra, salīdzinot ar tiem, kuriem bija pakāpeniska procedūra.
Padomi dzīvošanai ar dubultu gūžas locītavas nomaiņu
Izpildiet tālāk sniegtos padomus, lai aizsargātu jaunās gūžas locītavas:
- Vingrojiet. Jūsu locītavām ir svarīgi saglabāt izturību un elastību. Konsultējieties ar savu ārstu vai fizioterapeitu par zemas ietekmes vingrinājumiem, kas būs izdevīgi.
- Izvairieties no aktivitātēm ar lielu ietekmi. Spēcīgas aktivitātes, piemēram, skriešana, lekt un daži sporta veidi, var palielināt jūsu jauno locītavu nodilumu.
- Samaziniet kritienu risku. Kritiens uz gūžas var sabojāt jūsu implantus. Novērsiet ceļojuma draudus savās mājās, izvairieties no staigāšanas pa slidenu virsmu un līdzsvara uzturēšanai izmantojiet palīgierīces.
Vai ir kādi riski vai komplikācijas ar dubultu gūžas locītavas protezēšanu?
Komplikācijas gūžas locītavas protezēšanas operācijas dēļ parasti ir reti.
Saskaņā ar Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas datiem nopietnas komplikācijas rodas mazāk nekā 2 procentiem cilvēku.
Komplikācijas, kas saistītas ar gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijām, ir šādas:
- slikta reakcija uz anestēziju
- infekcija iegriezuma vietā vai ap gūžas locītavu
- asins recekļi, kas veidojas kājās vai gurnos un potenciāli nonāk jūsu plaušās (plaušu embolija)
- dažādi kāju garumi
- dislokācija, kur jūsu ligzdā izlec jūsu jaunā savienojuma lodīšu daļa
- implanti laika gaitā atbrīvojas no kaula
- apkārtējo nervu vai kaulu bojājumi
Komplikāciju izpēte pakāpeniski salīdzinājumā ar vienlaicīgām dubultās gūžas locītavas protezēšanas procedūrām ir bijusi pretrunīga.
2010. un 2019. gada pētījumi atklāja, ka komplikācijas bija zemākas tiem, kas vienlaikus saņēma dubulto gūžas locītavas nomaiņu.
Bet 2020. gada pētījums liecina, ka vienlaicīga procedūra var būt saistīta ar lielāku komplikāciju līmeni, īpaši ar tiem, kas saistīti ar sirds un asinsvadu sistēmu.
Kad jāapmeklē ārsts
Ja jums ir veikta dubultā gūžas locītavas nomaiņa, nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja rodas komplikāciju brīdinājuma pazīmes, piemēram:
- gūžas sāpes, kas pasliktinās, neatkarīgi no tā, vai jūs atpūšaties vai esat aktīvs
- sāpes, kas nav saistītas ar jūsu procedūru vai rodas pēkšņi, it īpaši, ja tās ir kājās vai krūtīs
- apsārtums, sāpes vai pietūkums ap griezuma vietu
- asiņu vai strutas aizplūšana no griezuma
- kāju pietūkums
- drudzis vai drebuļi
- elpas trūkums
Divkārša gūžas locītavas nomaiņa ir tad, kad abas jūsu gūžas locītavas tiek nomainītas. Cilvēkiem, kuriem ir dubultā gūžas locītavas nomaiņa, bieži ir bojājumi vai deģenerācija, kas nopietni ietekmē abas viņu gurnu puses.
Dubultā gūžas locītavas protezēšana var būt gan vienlaicīga, gan pakāpeniska.
Vienlaicīgas procedūras laikā abas locītavas tiek nomainītas. Pakāpeniska procedūra ir tad, kad vienlaikus tiek nomainīts viens savienojums. Šajā gadījumā starp operācijām parasti ir mēneši.
Atveseļošanās laiks pēc dubultas gūžas locītavas nomaiņas ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā vecums, vispārējā veselība un procedūras veids. Atveseļošanās laikā un pēc tās noteikti ievērojiet visus norādījumus, lai palīdzētu jūsu jaunajām locītavām saglabāt veselību.
.jpg)
