Iedomājieties, ka policisti ir saslēgti ar roku dzelžiem un gaida, kad patruļas automašīna tos noslaucīs, un dzīvību uzturošie cukura diabēta krājumi nav pieejami…
Vai arī padomājiet par to, ka jūs jau atrodaties apcietinājumā aiz restēm, bez piekļuves dzīvošanai nepieciešamā insulīna un glābšanas glikozes. Ko darīt, ja jūs kliedzāt pēc palīdzības, bet jūsu uniformas cilvēki, kas stāvēja sardzē, ignorēja jūsu medicīnisko palīdzību?
Diemžēl šīs situācijas ir ļoti reālas un nav nekas neparasts. Mūsdienās tos biežāk izceļ ne tikai ar #BlackLivesMatter protestiem, kas rosina policijas reformu, bet arī dažos augsta līmeņa tiesas procesos, kuros tiek apstrīdēts, ka cietumi un cietumi nav aprīkoti, lai atbilstoši rīkotos ar diabēta aprūpi - tas var būt dzīvībai bīstams atkarībā no cik ilgi pieredze vai ieslodzījums ilgst.
Patiesībā policijas diskriminācija un pārmērīgs spēks pret diabēta un citu invaliditāti cilvēkiem ir bijis ilgstošs jautājums, pat sasniedzot Amerikas Savienoto Valstu Augstāko tiesu (SCOTUS) ar ievērojamu 1989. gada tiesas prāvu, kurā policisti apgalvo, ka viņa nepareizi izturas pret melno vīrietis ar 1. tipa cukura diabētu (T1D), kurš tajā laikā piedzīvoja zemu cukura līmeni asinīs.
Bet 2020. gads to atkal ir izvirzījis priekšplānā ar COVID-19 pandēmiju un plašiem protestiem, lai reformētu policijas departamentus visā ASV. Daži gadījumi, kad cilvēki ar cukura diabētu cieš no arestiem un ieslodzījuma, atkal izvirza ziņas.
Arestēts protestā
Agrīnajos protestos pēc Džordža Floida brutālās policijas slepkavības Mineapolē sociālajos tīklos parādījās stāsts par 20 gadus veco Aleksisu Vilkinsu Sinsinati, kurš tika arestēts, bet nevarēja dabūt savu medicīnisko somu ar nepieciešamajām sūkņu piegādēm un insulīnu.
Kad viņu un dažus draugus aizturēja virsnieki, viņa acīmredzot pastāstīja virsniekiem par savu T1D un nepieciešamību pēc insulīna, kas glabājās somā, kas joprojām atradās blakus esošajā automašīnā. Bet viņi nekavējoties neklausījās, un, lai arī viņa bija atdalīta no somas tikai apmēram pusstundu, incidents uzsvēra draudus, ko varēja notika, ja šie virsnieki vēlāk neklausījās un ļāva viņai piekļūt krājumiem, it īpaši, ja viņa tika aizturēta uz ilgāku laiku.
Vilkina stāsts un iespējamās sekas vēlāk tika iekļauti šajā 2020. gada augusta rakstā The Nation, kuru uzrakstīja līdzgaitniece T1D advokāte Natālija Šūra.
Pārmērīgs policijas spēks
Jūlija beigās Mineapoles policijas pārvalde un vietējie feldšeri vēlreiz sāka briesmīgu izturēšanos. Viņi uz divām dienām pēc intensīvas nomierinošas ketamīna injicēšanas uz ICU nosūtīja vīrieti vārdā Makss Džonsons, neatzīstot, ka tajā laikā viņam ir bijis cukura diabēts, kas saistīts ar zemu cukura līmeni asinīs.
Viņa draudzene zvanīja pa tālruni 911 par zemu cukura līmeni asinīs, taču policija un feldšeri tā vietā ķērās pie vardarbības un nomierinošas vielas, apsūdzot Džonsonu narkotiku lietošanā, nevis klausījās, kā viņa draudzene paskaidro, ka tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.
"Tas notika tāpēc, ka Makss ir 6'5" melnādains vīrietis, "viņa draudzene Facebook ierakstā par incidentu rakstīja. "Ar manu baltumu nebija pietiekami, lai glābtu viņu no Hennepin Healthcare EMS un MPD rupjā rasisma un dzīvībai bīstamajiem lēmumiem."
Daudzi uzskata, ka cilvēki ar cukura diabētu saskaras ar acīmredzamām un bīstamām situācijām, kad jāsaskaras ar policiju, īpaši krāsainiem cilvēkiem, kas dzīvo ar diabētu.
Protams, roku dzelži un sākotnējais arests ir tikai pirmā stāsta daļa. Kad esat aiz restēm, lietas bieži kļūst daudz sliktākas.
Diabēta aprūpe aiz restēm
Nav galīgu datu par to, cik daudz cilvēku ar cukura diabētu (PWD) ir cietumos un cietumos, visā ASV. Bet pirms desmit gadiem Amerikas Diabēta asociācija (ADA) lēsa, ka no visiem 2 miljoniem valstī ieslodzīto personu, iespējams, 80 000 dzīvo ar diabētu.
ADA norāda, ka diabēta aprūpe cilvēkiem, kuriem ir īslaicīga apcietināšana, bieži tiek liegta, taču tas ir vēl problemātiskāk tiem, kas ilgstoši atrodas ieslodzījuma vietās cietuma sistēmā. Gadiem ilgi ziņās ir parādījušies stāsti, kas izceļ to piemērus, un 2019. gadā laikraksts "Atlantic Journal Constitution" publicēja pirmreizēju izmeklēšanu, kurā tika atklāts ducis ar diabētisko ketoacidozi (DKA) saistīto nāves gadījumu Gruzijas cietumos un cietumos. iespējams, nepietiekamas diabēta aprūpes rezultāts.
2017. gadā pret valsts lielāko privāto bezpeļņas ieslodzījuma vietu uzņēmumu CoreCivic tika uzsākta triju federālo tiesas procesu. Šis uzņēmums vada Trousdale Turner Correctional Facility, vienu no Tenesī jaunākajiem un lielākajiem cietumiem, kā arī vietu, kur vairāki ieslodzītie PWD izvirzīja apsūdzības par nepietiekamu aprūpi; daži pat nomira.
ADA mēģināja iejaukties šajās tiesas prāvās, sakot, ka viņi varētu pārstāvēt visus pārējos PWD, kas šobrīd darbojas vai, iespējams, varētu saskarties ar līdzīgām situācijām visā valstī. Bet federālais tiesnesis noraidīja šo ADA lūgumu iesaistīties, radot precedentu ierobežojumiem attiecībā uz to, kā aizstāvības organizācijas var iesaistīties, kad rodas šāda veida prasības.
Attiecīgajās tiesvedībās pret CoreCivic daudzas no pretenzijām atspoguļoja viena otru.
Tiesā, kas tika iesniegta 2018. gadā par ieslodzītā Džonatana Salada iepriekšējo gadu nāvi Tenesī bāzētajā Trousdale Turner labošanas iestādē, tiesā iesniegtie autopsijas ieraksti liecina, ka viņam bija bīstami augsts cukura līmenis asinīs, par ko jebkurš PWD vai medicīnas darbinieks zina, ka tas var izraisīt nepanesamas sāpes. Tomēr viņa oficiālais nāves cēlonis ir uzskaitīts kā recepšu opioīdu pretsāpju līdzekļa pārdozēšana, savukārt diabēts tiek atzīmēts tikai kā veicinošs faktors. Saladas ģimene iesniedza prasību, apgalvojot, ka cietuma darbinieki atstāja viņu kamerā stundām ilgi kliedzot no DKA līmeņa sāpēm, pirms dienām pirms viņa nāves viņam nebija piekļuves insulīnam.
Vienkārši viņš nav vienīgais PWD, kurš pēdējos gados ir miris tajā pašā iestādē, un abu oficiālajos ziņojumos narkotiku lietošana tiek norādīta kā galvenais nāves cēlonis. Ieslodzītais Džons Rendals Jangs 2018. gada martā tika atrasts bezsamaņā savā kamerā un drīz pēc tam nomira tuvējā slimnīcā pēc līdzīgiem apgalvojumiem par nepietiekamu D aprūpi šajā cietumā. Bet pēc nāves viņš tika atcelts kā prasītājs tiesvedībā par veselības aprūpi, jo viņa autopsijas laikā asinīs bija narkotikas, ieskaitot metu un antidepresantus.
Tikmēr galvenā tiesā ADA lūdza pievienoties iesaistītajam PWD ieslodzītajam Duglam Dodsonam Trousdale, kas ir galvenais prasītājs grupas tiesas prāvā, kas iesniegta TN tiesas vidējā apgabalā. Grupa, kas iesūdzēja CoreCivic, apgalvoja, ka vienā brīdī tur ieslodzītie 60 PWD - un, iespējams, visi diabēta ieslodzītie - katru dienu saskaras ar savu veselības apdraudējumu neveselīgas pārtikas, neparedzamu maltīšu laiku un neuzticamas piekļuves insulīna šāvienu dēļ. Viņi apgalvoja, ka tikai insulīna gaidīšanas laiks varētu būt vairākas stundas pēc tam, kad PWD vajadzētu saņemt injekcijas, gan nepietiekama personāla, gan arī biežas bloķēšanas rezultātā, kad tiek pārtraukta parastā medicīniskā aprūpe.
Vienā ar roku rakstītā vēstulē tiesas lietās sīki aprakstīts, cik nepietiekama D aprūpe notiek šajā federālajā cietuma iestādē:
"Pēdējo divarpus nedēļu laikā mēs esam bijuši bloķēti, un ir bijuši vairāki vakari, kad mūs neuzaicina uz klīniku, lai saņemtu insulīnu," Dodsons uzrakstīja ieslodzīto sūdzību veidlapu, izstādi. iekļauts tiesas procesā. “Es zinu, ka mans insulīns uztur mani dzīvu, un man tas tiešām ir vajadzīgs katru dienu. Šeit, šajā iestādē, tas ir noticis pietiekami ilgi. ”
Trešā lieta, kas tika iesniegta 2016. gadā, bija saistīta ar bijušo Trousdale ieslodzīto Tomasu Leachu, kuram bija līdzīgas prasības kā Dodsona grupai viņu prasībā.
Visos trijos tiesas procesos CoreCivic noliedza, ka būtu rīkojies nepareizi. Dodsona lieta tika izbeigta 2019. gada jūlijā, kad cietuma uzņēmumam bija pienākums pienācīgi apmācīt personālu un korekcijas darbiniekus - darbinieku apmācības rokasgrāmatās tika ievietota valoda - un lai nodrošinātu, ka ieslodzītie tiek pavadīti uz atsevišķu zonu 30 minūtes pirms katras ēdienreizes glikozes saņemšanai. pārbaudiet visas nepieciešamās insulīna devas vai citas zāles. CoreCivic bija jāmaksā arī ieslodzīto advokātu honorāri un izmaksas, kas saistītas ar lietu.
Ieslodzīto vainošana par sliktu aprūpi
Apbrīnojami, ka privātā cietuma kompānija uzstāja, ka PWD prasītāji šajās grupas prasības lietās ir atbildīgi par savu diabēta komplikācijām. Tas ir neticami apgalvojums, ņemot vērā, ka ieslodzītajiem ir tik maz brīvības vai piekļuves vajadzīgajai aprūpei vai medikamentiem.
"Tāpat kā bērni ir atkarīgi no pieaugušajiem, lai palīdzētu viņu diabēta aprūpē, ieslodzītie cilvēki ir cietuma darbinieku žēlastībā, lai viņiem nodrošinātu piekļuvi veselības aprūpes rīkiem, medikamentiem un saprātīgām naktsmītnēm, kas nepieciešamas diabēta ārstēšanai", ADA tiesas prese direktore Sāra Fech-Baughmana paziņojumā presei sacīja. “Šīm personām nav pieejama atbilstoša medicīniskā aprūpe, un viņi ir pakļauti diskriminācijai diabēta dēļ. ADA apstrīd abus šos jautājumus šo neaizsargāto iedzīvotāju vārdā. ”
Mēģinot iesaistīties šajās lietās, ADA cerēja, ka tai būs atļauts piedalīties visu PWD vārdā, kuriem aiz restēm varētu būt šāda veida sliktas aprūpes risks. ADA pieprasīja pieņemt lēmumu, kas noteiks standartus, lai piespiestu visas CoreCivic vietas uzlabot diabēta aprūpi visiem ieslodzītajiem - viņu vairāk nekā 65 štata un federālajās iestādēs visā ASV.
Bet galu galā ADA netika atļauts iejaukties, un CoreCivic rezultātā tam bija nedaudz vairāk par pirkstu. Nepārprotami joprojām pastāv jautājums par nepietiekamu diabēta aprūpi cietumos un cietumos.
Diabēta mamma iestājas par ieslodzīto dēlu
Iepriekš DiabetesMine Minesotā sarunājās ar D-mammu vārdā Laura (uzvārds netika izpausts), kurai bija jāsaskaras ar sirdssāpēm saistībā ar dēla ieslodzīšanu. Viņa dalījās ar stāstu par iespējamo diabēta aprūpes trūkumu federālajā korekcijas iestādē Milānā, Mičiganas štatā, kur viņas dēls J bija vienīgais ieslodzītais ar T1D, kas tur bija ieslodzīts. Laikā, kad viņa dalījās ar savu stāstu 2018. gadā, viņas dēls bija trīsdesmit gadu vecumā un 5 gadus bija atradies aiz restēm par sodu par bruņotu laupīšanu.
T1D diagnosticēta 8 gadu vecumā, viņas dēls pirms ieslodzījuma bija labi uzturējis sevi ar A1C 6 procentu diapazonā. Bet cietums to A1C pārspēja virs 8 un vēlāk divciparu skaitļos, un viņš piedzīvoja vairākas smagas hipoglikēmijas lēkmes, kurām bija nepieciešami cietuma feldšeri. Dž regulāri cīnījās, lai saņemtu pat pamata glikozes pārbaudes un insulīna injekcijas, jo cietums nepievienoja insulīnu vairāk kā divas reizes dienā; viņiem arī nebija ātras darbības insulīna, tikai vecāks parastais (R) insulīns, kas ir nepastāvīgāks un prasa ilgāku laiku. Viņas dēlam bija nepieciešami 5 mēneši, lai pusdienas laikā atļautu insulīnu, Laura paskaidroja pēc atkārtotiem mutiskiem un oficiāliem rakstiskiem pieprasījumiem.
"Kamēr viņš staigā un elpo, viņi neredz neko sliktu," viņa saka.
Sakarā ar šiem apstākļiem, kurus viņa raksturoja kā „minimālo” aprūpi aiz restēm, viņas dēlam radās diabēta komplikācijas, kuras papildināja realitāte, ka jautājums par pareizu acu pārbaudi un zobu kopšanu arī bija viņa, sacīja viņa.
“Tā ir milzīga problēma. Tiesībaizsardzības un cietumu sistēmas darbojas savā slēgtajā sistēmā, un šķiet, ka tās nevienam neatbild. Katru dienu es baidos par sava dēla dzīvību, jo šajās sistēmās nav izpratnes par 1. tipa cukura diabētu, ”sacīja Laura.
Kaut arī Federālajam cietumu birojam (BOP) ir dokuments, kurā izklāstītas klīniskās vadlīnijas T1D un 2. tipa cukura diabēta (T2D) ārstēšanai, korekcijas iestāžu darbinieku piedāvātie aprūpes praktiskie aspekti ir minimāli, un tas noteikti nav šķiet vispārpieņemta vai izsekota.
Kas tiek darīts, lai to novērstu?
Atbilde no dažiem, kas to uzrauga D kopienā: ne tuvu nav pietiekami.
"Diemžēl tas ir progresa pavēle, un tas notiek visur," iepriekš DiabetesMine teica ADA juridiskās aizstāvības direktore Keitija Hathaveja. "Ir grūti novērtēt, vai ir izdarīts daudz, bet es varu teikt, ka šī problēma noteikti nav novērsta."
Jau 2007. gadā ADA izlaida 20 minūšu mācību video, lai palīdzētu risināt policijas problēmas, kas saistītas ar ārkārtas diabēta gadījumiem (pieejams vietnē YouTube trīs daļās). Šis videoklips radās Filadelfijas tiesas prāvā un kalpoja par aiziešanas punktu, lai aizstāvības organizācija varētu pievērsties šai tēmai nacionāli. Daudzi policijas departamenti patiešām pieprasīja videoklipu un izmantoja to apmācībā, taču šie pieprasījumi galu galā samazinājās.
Būtībā visi 2007. gada video vāki ir pamati par to, kas virsniekiem būtu jāzina par to, kā atpazīt hipo un hiperglikēmijas pazīmes un simptomus, kā arī atšķirt tos no alkohola vai narkotiku lietošanas ietekmes. Video ietver divus “reālās dzīves” scenārijus:
- Vienā attēlota sieviete, kas sēž apvidus automašīnas pasažiera sēdeklī pēc tam, kad vadītājs ir piestājis pie skolas un izlecis, lai iegūtu sulu savam D draugam (protams, atstājot viņu nesaprotamā veidā sastapt policiju. ).
- Otrajā piemērā redzams, ka vīrietis tiek arestēts un nogādāts cietumā un tur tiek nopratināts par viņa diabētu. Vēlāk viņam ir paaugstināta cukura līmeņa asinīs epizode (hiperglikēmija) insulīna trūkuma dēļ, un viņš ir jānogādā slimnīcā.
Tomēr videoklipā nav redzamas visizplatītākās situācijas, ar kurām policisti var saskarties, strādājot ar PWD. Piemēram, pieņemot lēmumus lidojuma laikā par to, kas notiek, kad kāds šķērso visu ceļu vai ja viņš nonāk pretī šķietami vardarbīgam, ar roku šūpojošam indivīdam (kurš, iespējams, ir hipoglikēmisks).
ADA pastāstīja DiabetesMine, ka pēdējās desmitgades laikā tās politikas apmācības resursi par šīm tēmām, koplietojot, sasniedza vairāk nekā 400 tiesībaizsardzības aģentūras 30+ valstīs, kā arī mērķtiecīgu tīmekļa semināru laikā viņi ir apmācījuši advokātus visā valstī par iesaistītajiem juridiskajiem jautājumiem. Organizācija arī apkopoja visaptverošus drukātus materiālus gan tiesībaizsardzības iestādēm, gan juristiem.
Ņemot vērā 2020. gada pilsoniskās aktivitātes vilni, PWD varētu vēlēties iepazīties ar Amerikas Pilsoņu brīvību savienības (ACLU) resursu ceļvedi protestētājiem, lai uzzinātu jūsu tiesības, sastopoties ar policiju. Skatiet arī: Beyond 1 Type's Guide to Protesting Safe with Diabetes.
