Daudzi diabēta ārsti un aprūpes speciālisti saka, ka viņi turpina COVID-19 pandēmijas dēļ no pacientiem biežāk uzdot jautājumus par gripas šāvieniem.
Viņu atbilde: Gripas vakcīnas iegūšana cilvēkiem ar cukura diabētu (PWD) ir svarīgāka nekā jebkad agrāk, jo saslimšana ar gripu var vājināt imūnsistēmu, izraisot svārstīgu un augstāku glikozes līmeni - kas mums rada paaugstinātu risku COVID-19 un tā ietekme uz ķermeni.
Pārsteidzoši, ka statistika liecina, ka plašāka sabiedrība nedomā par gripu tik daudz, cik vajadzētu.
Mičiganas universitātes C.S.Mott bērnu slimnīcas 2020. gada septembra aptaujā tika atklāts, ka tikai katrs trešais vecāks piekrīt, ka šogad svarīgāk ir nošaut gripu, un gandrīz katrs trešais nepotēs savus bērnus sezonā.
Ar to daži veselības eksperti apraksta COVID-19 un gripas “twindemic” iespējamību Amerikas Savienotajās Valstīs šoziem.
Bet PWD slimniekiem gripas šāviena uzņemšana ir tikpat kritiska kā jebkad agrāk, saka Davida Krugere, medicīnas māsa un diabēta aprūpes un izglītības speciāliste (DCES) Henrija Forda veselības sistēmā Detroitā, Mičiganas štatā.
"Mēs nevēlamies, lai cilvēkiem ar cukura diabētu būtu jātiek galā ar kaut ko vairāk papildus visam pārējam," viņa teica.
Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) atzīmē to dzeltenā paziņojumu lodziņā savas gripas un diabēta lapas augšdaļā, norādot, cik kritiski svarīgi ir saņemt gripas vakcīnu tiem, kam ir cukura diabēts, astma un citas hroniskas slimības.
Ņujorkā tam piekrīt arī DCES Margaret Pellizzari. Viņa saka, ka Northwell Health bērnu endokrinoloģijas klīnikās viņi šogad ir pastiprinājuši izpratni par gripas vakcinācijas nepieciešamību.
Viņi īpaši min Amerikas Diabēta asociācijas norādījumus, kas mudina PWD un viņu ģimenes locekļus katru gadu saņemt gripas šāvienu, kā arī pneimonijas vakcīnu.
"Mēs izklāstām šīs prakses pamatojumu un ceram (pacienti) spēs pieņemt saprātīgu lēmumu palikt pēc iespējas aizsargātākam," viņa teica DiabetesMine. "Mēs apspriežam faktu, ka, lai gan vakcīna var nebūt 100% aizsargājoša, tas var mazināt smagumu, ja PWD saslimst ar gripu, neskatoties uz vakcināciju."
Mēs esam apkopojuši šādu jautājumu un atbildi, kas aptver visu, kas jums jāzina par diabētu un gripas šāvienu.
Kas ir gripa?
Gripa ir ļoti lipīga elpceļu slimība, ko izraisa ātri attīstītu gripas vīrusu saime.
Gripa nav jājauc. Tas var darīt vairāk nekā saslimt. Tas var būt bīstams dzīvībai.
Gripas 2017.-18. Gada sezonā, kas ir viena no vissliktākajām reģistrētajām, nomira 80 000 amerikāņu, bet vēl gandrīz 1 miljons tika hospitalizēti.
Un jā, saslimšana ar gripu ir diezgan svarīga tiem, kas dzīvo ar diabētu, uzskata neskaitāmi daudz ekspertu.
Gripu izaicinājumu padara tas, ka vīruss to izraisa, tāpēc to ir grūti ārstēt.
Baktēriju izraisītās slimības var vieglāk ārstēt ar antibiotikām, taču mūsu pretvīrusu līdzekļi ir stipri ierobežoti.
Patiešām, labākais veids, kā cīnīties ar gripu, ir izvairīties no tā saslimšanas un ticiet vai nē, tas ir diezgan viegli izdarāms.
Kad ir gripas sezona?
Laiks var atšķirties. Bet saskaņā ar CDC gripas vīrusi visbiežāk sastopami Amerikas Savienotajās Valstīs rudens un ziemas mēnešos.
Gripas aktivitāte bieži sāk palielināties oktobrī un novembrī, un lielāko daļu laika tā sasniedz maksimumu no decembra līdz februārim, lai gan tā var ilgt vēl maijā.
Saskaņā ar CNN datiem, 2018. – 19. Gripas sezona faktiski bija visilgākā, kādu esam redzējuši desmit gadu laikā, sākoties spēcīgai jau agri pirms vājināšanās un pēc tam atkal sasniedzot vēl vienu gripas celmu sezonas vēlāk.
Kas ir vakcīna?
Vakcīna ir kā paātrināta ķermeņa imūnsistēmas apmācības programma.
Lūk, tā ir: cilvēka imūnsistēma faktiski ir diezgan laba cīņā pret vīrusiem, taču tai ir jāapgūst savs ienaidnieks. Dabā tā iemācās cīnīties ar patogēniem, pārdzīvojot dažādas slimības.
Slimības laikā imūnsistēma uzzina par šo slimību, tāpēc nākamajā reizē, kad parādīsies konkrētā kļūda, imūnsistēma ir gatava un var to ātri izsist.
Gripas problēma tomēr ir tā, ka tā ātri attīstās. Tik daudz, ka šī gada gripa nav pagājušā gada gripa. Un pagājušā gada gripa nebija gripa no iepriekšējā gada utt.
Vakcīna iepazīstina jūsu ķermeni ar jaunu patogēnu tādā veidā, kas neļauj jums patiešām saslimt.
Ir divi pamata vakcīnu veidi: inaktivētas un novājinātas.
Inaktivēts ir pieklājīgs vārds “nogalināts”. Jā. Inaktivētu vakcīnu ražo, audzējot vīrusu ķekaru un pēc tam tos iznīcinot.
Kaut arī miris, kad tas ir injicēts jūsu ķermenī, jūsu imūnsistēma joprojām var izmantot vīrusa līķus, lai pētītu vīrusu, saprastu to un sagatavotos tā apkarošanai.
Skaistums ir tas, ka miris vīruss nevar padarīt jūs slimu. Ja esat saņēmis inaktivētu vīrusa vakcīnu un saslimis, patiesība ir tāda, ka jūs nošāva pārāk vēlu. Jūs jau bijāt slims pirms šāviena, jo mirušie vīrusi neizraisa slimības.
Savukārt novājināts vīruss ir joprojām dzīvs vīruss. Tikko. Tā vietā, lai to iznīcinātu, vakcīnu ražo, audzējot vīrusu ķekaru un pēc tam tos izlaižot caur virkni šūnu kultūru vai dzīvnieku embriju (parasti cāļu embrijiem), lai tos vājinātu.
Viņi joprojām ir dzīvi, bet, būdami ļoti vāji, viņi viegli izvēlas imūnsistēmu. Vājinātie vīrusi var izraisīt vieglas slimības, taču tie ievērojami uzlabo imūnsistēmu galvenajam notikumam.
Gripas vakcīnām ir abas garšas.
Kādas ir dažādas vakcīnas pret gripu?
Gripas vakcīnām ir daudz šķirņu, taču daži no visbiežāk sastopamajiem veidiem ir:
- Nuked vīruss, ko dēvē par IIV inaktivētām gripas vakcīnām, ir tradicionāls gripas šāviens. Tas parasti tiek dots rokā, izmantojot adatu, taču divi zīmoli ir apstiprināti arī strūklas inžektoru lietošanai.
- Gados vecākiem pieaugušajiem ir lielas devas, kā arī formulēta šķirne ar palīgvielu - sastāvdaļu, kas veicina imūnsistēmas reakciju uz vakcīnu.
- Ir arī rekombinantā gripas vakcīna. Bet tā derīguma termiņš ir īss, tāpēc jūs, visticamāk, to neredzēsiet.
- Pastāv arī deguna šņākšanas gripas vakcīna. Tā ir alternatīva, ko sauc par LAIV, kas nozīmē dzīvu novājinātu gripu, kas apstiprināta grūtniecēm vecumā no 2 līdz 49 gadiem, ja vien viņiem nav "noteiktu pamatslimību". Diabēts nav īpaši uzskaitīts kā viens no šiem pamata stāvokļiem, lai gan sarakstā ir iekļauti "cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu". (Ņemiet vērā, ka CDC visu veidu diabētu uzskata par medicīnisku stāvokli, kas mums rada "lielu risku" attīstīt "nopietnas" ar gripu saistītas komplikācijas, kas var ietvert pneimoniju, bronhītu, sinusa infekcijas un ausu infekcijas.)
- Jauns medikaments ar nosaukumu Xofluza iznāca 2018.-19. Gadā un ir pirmais gripas pretvīrusu līdzeklis, ko Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprinājusi gandrīz 20 gadu laikā! Tas ir apstiprināts tiem, kuriem gripai līdzīgi simptomi ir parādījušies maksimāli 48 stundas. Gripas 2019.-20. Gada sezonā FDA paplašināja Xofluza lietošanas indikāciju tiem 12 gadus veciem vai vecākiem, kuriem ir augsts risks saslimt ar gripu saistītām komplikācijām, piemēram, tiem, kas slimo ar diabētu.
No kurienes vakcīnas?
Tradicionāli gripas vakcīnu audzē vistu olās, lai gan tas mainās. Dažu zīmolu vīrusi tagad tiek audzēti kultivētās zīdītāju šūnās.
Ideja ir tāda, ka tas ir ātrāks (ja ir pandēmija), ir mazāks mutāciju risks (acīmredzot problēma ir ar dažiem olās audzētiem celmiem), un tiem, kuriem ir olu alerģijas, tas nav olšūnas.
Kurš zīdītājs? Flucelvax gadījumā, kas ir pirmā FDA apstiprinātā šūnu gripas vakcīna, to audzē šūnās no suņu nierēm (ne pa jokam!).
Daži agrīni ziņojumi liecina, ka jaunākas, šūnās audzētas vakcīnas ir efektīvākas pret jaunākiem gripas celmiem, lai gan iepriekšējos gados vistu olu šāvieniem veicās labāk.
Acīmredzot tas ir saistīts ar to, kā dažādiem celmiem ir atšķirīgas tendences mutēt (to dara vīrusi) vairāk vienā vidē nekā citā.
Ja vakcīnas vīruss ražošanā ir pārāk daudz mutāciju, tas neatbilst mērķa gripai, kas atrodas vidē, nodrošinot samazinātu aizsardzību.
Kura vakcīna ir vislabākā?
Oficiāli CDC saka, ka "nav priekšroka nevienai vakcīnai salīdzinājumā ar citu".
Kura veida cilvēkiem vajadzētu saslimt ar diabētu?
Saskaņā ar CDC, PWD vajadzētu saņemt injicējamus mirušo vīrusu gripas šāvienus, pateicoties “sen iedibinātajam drošuma ierakstam” par šāda veida vakcīnu cilvēkiem ar cukura diabētu.
Kā ar deguna šņākšanas versiju?
Lai gan tas nav aizliegts, CDC ir uzskaitīts "piesardzības pasākums", lai to neizmantotu cilvēkiem ar cukura diabētu un citām hroniskām slimībām, "jo šīs vakcīnas drošība un efektivitāte cilvēkiem ar šiem apstākļiem nav noteikta."
Vai ir kāds “oficiāls” medicīnas ieteikums saņemt gripas šāvienu?
Jā. CDC to iesaka, kā arī pneimonijas šāvienu.
Turklāt divas lielās valsts diabēta organizācijas - Amerikas Diabēta asociācija (ADA) un Amerikas Klīnisko endokrinologu asociācija (AACE) - savās prakses vadlīnijās iesaka katru gadu veikt gripas šāvienu visu diabēta slimnieku ārstēšanai.
Tas ir tāpēc, ka mēs PWD slimojam vieglāk nekā cilvēki bez cukura diabēta, un, kad mēs saslimstam, mēs kļūstam daudz slimāki. Šāviens ir ieteicams katru gadu, jo, kā minēts, katru gadu cirkulē atšķirīgs gripas celms.
Bet vakcinēties vajadzētu ne tikai PWD. CDC stingri iesaka visiem, kas vecāki par 6 mēnešiem, saņemt gripas šāvienu.
Gripa ir vienlīdzīgu iespēju slepkava. Un pat ja jūs esat veselīgākais cilvēks pasaulē un viegli pārdzīvojat gripu, jūs joprojām varētu nodot gripu kādam, kam nav tik paveicies.
Tāpēc neesiet vēdertīfs Marija. Ikvienam vajadzētu saņemt gripas vakcīnu. Tā ir laba pilsonība.
Vai gripas šāviens paaugstinās cukura līmeni asinīs?
Tas varētu. Jūs zināt, kā pēc gripas šāviena bieži sāp jūsu roka? Nu, tur notiek divas lietas.
Pirmkārt, ķekars šķidruma tikko tika ievadīts jūsu muskuļos. Kamēr tas nav absorbēts, tas var sāpināt matus, un jebkura veida sāpes var izraisīt cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.
Turklāt, kaut arī gripas kļūdas ir mirušas, jūsu imūnsistēma joprojām reaģē uz tām, kas patiesībā ir visa vakcīnas būtība.
Šis sākotnējais imūnās reakcijas uzliesmojums izraisa antigēna reakcijas iekaisumu, un - jūs to uzminējāt - jebkura veida antigēna reakcija var izraisīt cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs tāpat kā slimības.
Par to, kas ir vērts, šīs kaitinošās sāpes jūsu rokā norāda, ka vakcīna darbojas.
Tāpēc smaidiet un izlabojiet paaugstinātu cukura līmeni asinīs ar ātras darbības insulīnu vai citiem medikamentiem. Izvairieties no jebkādas ilgstošas darbības cukura līmeņa kontrolei asinīs, jo nav iespējams paredzēt, cik ilgi saglabājas paaugstināts cukura līmenis asinīs no gripas šāviena.
Jāapzinās, ka gripas šāvieni var izraisīt arī īslaicīgas vieglas ķermeņa sāpes, galvassāpes un nelielu temperatūras paaugstināšanos.
Cik labi darbojas gripas vakcīnas?
Katru gadu tas mainās. 2017. – 18. Gada mačs bija diezgan slikts, taču nākamajā gadā izrādījās labāki rezultāti.
Tomēr tie nav ložu necaurlaidīgi. Atcerieties, ka vakcīna ir tikai imūnsistēmas apmācības līdzeklis. Tas nav kā kaut kāds super nezāļu iznīcinātājs, kuru jūs varat izsmidzināt pa visu zemi, lai lietas neaugtu.
Vakcīna palīdz jūsu ķermenim sagatavoties cīņai, taču pati vakcīna nav vīrusu iznīcinātājs.
Imūnsistēmai joprojām ir jāveic vīrusa atpazīšana, meklēšana un iznīcināšana, tiklīdz tā ir izveidojusi nometni jūsu ķermenī.
Tas varētu to izdarīt, pirms jūs vispār to jūtat. Vai arī jūs varētu nedaudz saslimt. Vai pat daudz slimo. Bet visos gadījumos jūs slimojat mazāk, mazāk laika, nekā tad, ja nebūsiet ieguvis vakcīnu.
Ir arī ļoti ieteicams ievērot veselā saprāta noteikumus gripas izplatīšanās novēršanai: pārklājiet klepu, bieži mazgājiet rokas, palieciet mājās, ja esat slims, un izvairieties no laika pavadīšanas slimu cilvēku klātbūtnē.
Kā es varu pateikt, vai man ir gripa vai saaukstēšanās?
Gan gripa, gan saaukstēšanās rodas vīrusu dēļ, taču gripa ir liels trieciens. Tā ir kā atšķirība starp tropisko depresiju un 5. kategorijas viesuļvētru.
Oficiālie gripas simptomi ir drudzis, klepus, iekaisis kakls, iesnas vai aizlikts deguns, ķermeņa sāpes, galvassāpes un drebuļi un nogurums, kurus dažreiz pārkaisa ar vemšanu un caureju.
Ķermeņa sāpes lielākajai daļai cilvēku parasti ir galvenā brīdinājuma zīme, ka viņiem ir gripa, nevis saaukstēšanās.
Atcerieties, ka jebkura saaukstēšanās vai slimība, kas pārsteidz kādu ar diabētu, var izraisīt mūsu cukura līmeņa asinīs palielināšanos. Rezultāts var būt bīstama diabētiskā ketoacidoze (DKA), tāpēc ir svarīgi pārbaudīt ketonus.
To var izdarīt ar mājas urīna testēšanas komplektu, kas bez receptes plaši pieejams aptiekās.
Lūdzu, atcerieties arī to, ka tiem, kam nav cukura diabēta, gripai līdzīgi simptomi bieži parādās kā nesen parādīta 1. tipa cukura diabēta indikators, kas ļoti ātri var kļūt bīstams dzīvībai.
Tātad, pārliecinieties, ka zināt diabēta brīdinājuma pazīmes un esat gatavs to novērst neatkarīgi no tā, vai tā ir gripa vai nē.
Kad man vajadzētu nošaut gripu, lai pārliecinātos, ka tā ilgst visu sezonu?
CDC iesaka saņemt gripas vakcīnu, pirms gripa sāk izplatīties jūsu kopienā. Tas ir tāpēc, ka pēc vakcinācijas ir nepieciešamas apmēram 2 nedēļas, lai gripas šāviens sāktu darboties organismā.
Tāpēc ir visrūpīgāk vakcinēties agri rudenī, pirms gripas sezona iestājas pilnā sparā - lai arī COVID-19 krīzes laikā mudina gripu nošaut pēc iespējas ātrāk, pat pavasarī vai vasarā.
Vēlāk vakcinēties tomēr var būt izdevīgi. Vakcinācija parasti tiek piedāvāta visas gripas sezonas laikā, pat janvārī vai vēlāk.
Bērniem, kuru aizsardzībai nepieciešamas divas vakcīnas devas, vakcinācijas process jāsāk ātrāk, jo abas devas jāievada ar vismaz 4 nedēļu starplaiku.
Kā 2020. gada gripas sezona varētu būt citāda?
"Cilvēkiem vajadzētu zināt, cik svarīgi ir nošaut gripu ne tikai katru gadu, bet arī šogad, lai samazinātu risku iegūt divus vīrusus, kas var izraisīt hiperglikēmiju un DKA," sacīja DCES Džūlija Blanšete Klīvlendas klīnikā Ohaio.
"Es domāju, ka PWD bieži aizmirst par gripas riskiem, ja dzīvojat ar diabētu. Mēs plānojam pacientus pēc gripas šāvieniem viņu endo vai DCES apmeklējumos, kad tas ir iespējams, un iesakām tos saņemt tūlīt, kamēr gripas un COVID risks ir mazāks, nevis vēlāk, kad COVID un gripas gadījumi var palielināties, "viņa teica.
CDC jaunajā ziņojumā atzīmēja, ka Amerikas Savienotajās Valstīs šajā sezonā varētu būt zemāks gripas līmenis daudzo piesardzības pasākumu dēļ, kurus mēs visi mudinām ievērot globālās veselības pandēmijas rezultātā. Bet neviens īsti nezina, kā šajā gadā viss notiks.
"Mēs iesakām saņemt gripas vakcīnu tūlīt," sacīja doktors Stīvens Ponders, pazīstams bērnu endokrinologs Teksasā.
Viņš saka, ka, ja kāds pēdējos gados regulāri ir saņēmis ikgadējas gripas vakcīnas, tas var būt plus gripas profilaksei, jo šīs personas ķermenī ir plašāks anti-gripas antivielu portfelis, kas, iespējams, nav ietverts kārtējā gada jaunajā vakcīnā.
"Tas var arī palīdzēt uzlabot imūnsistēmu, lai labāk atvairītu COVID-19," viņš teica. "Tas ir tas, ko pirms dažām nedēļām mūsu [infekcijas slimību] speciālists dalījās ar mani."
Ko darīt, ja es saņemu gripu, pirms tieku sašauts? Vai šogad man joprojām ir nepieciešams kadrs?
Jā, jo šāviens pasargā no vairākiem “cirkulējošiem” celmiem. Bez šāviena jūs varētu nākt ar citu spriedzi un būt slims divas reizes 1 gada laikā.
Arī nošauti vai nē, ja jūs saslimstat, dodieties pie sava ārsta. Cilvēki ar cukura diabētu ir pretvīrusu zāļu kandidāti, kas ir visefektīvākie, ja to sāk 48 stundu laikā pēc simptomu rašanās.
Viņi tevi neārstēs vienas nakts laikā, taču tie var saīsināt gripas perioda ilgumu un ievērojami samazināt nopietnu komplikāciju risku.
Kur es varu saņemt gripas šāvienu?
Mūsdienās gandrīz visi primārās aprūpes ārsti piedāvā šāvienu savos birojos. Jūs varat arī nošaut uz vietas daudzās aptiekās visā valstī, ieskaitot Costco, CVS, Walgreens un Rite Aid, par aptuveni 30 līdz 60 ASV dolāriem bez apdrošināšanas.
Pneimonijas vakcīna ir ieteicama arī PWD, lai gan jums būs jāiet caur ārstu, lai saņemtu recepti.
Ja esat jaunāks par 65 gadiem, visticamāk, ārstam būs jāiesniedz “Iepriekšēja atļauja”, mudinot jūsu veselības plānu iekļaut pneimonijas vakcīnu, pamatojoties uz diabētu.
