Pārskats
Hroniska mieloīdā leikēmija (HML) ir asins vēža veids. Dažreiz to sauc par hronisku mieloleikozi, hronisku granulocītu leikēmiju vai hronisku mielocitāru leikēmiju.
Ir trīs CML fāzes: hroniska fāze, paātrināta fāze un blastu krīzes fāze. Lielākā daļa CML gadījumu tiek diagnosticēti salīdzinoši agri, hroniskā fāzē.
Ieteicamā pirmās izvēles HML hroniskās fāzes ārstēšana ir tirozīna kināzes inhibitoru (TKI) terapija. Šī ārstēšana potenciāli var izraisīt vēža remisiju, kas notiek, ja ne vairāk kā 1 no 32 000 šūnām asinīs ir vēzis.
TKI terapiju lielākā daļa cilvēku labi panes, taču tā var izraisīt dažas blakusparādības vai citādi ietekmēt jūsu dzīvi. Tas var radīt risku arī grūtniecības laikā.
Ja jūs domājat par pārtraukumu TKI terapijā, šeit ir jāapsver sešas lietas.
TKI terapija var palīdzēt apturēt vēža progresēšanu
Ja jūs nolemjat pārtraukt ārstēšanu pirms vēža remisijas, CML var pasliktināties.
Bez efektīvas ārstēšanas CML galu galā pāriet no hroniskas fāzes uz paātrinātu un blastu krīzes fāzi. Progresējošās fāzēs CML izraisa smagākus simptomus un samazina paredzamo dzīves ilgumu.
Ārstēšana hroniskas fāzes laikā var palīdzēt apturēt CML progresēšanu. Tas var arī uzlabot jūsu izredzes iegūt remisiju. Ja jums ir remisija, jūs varat turpināt dzīvot pilnvērtīgu dzīvi nākamajos gados.
Hroniskā fāzē ir pieejamas vairākas ārstēšanas metodes. Ja pirmā mēģinātā terapija nedarbojas vai izraisa nepanesamas blakusparādības, ārsts var noteikt citas ārstēšanas metodes.
TKI terapija var palīdzēt jums palikt remisijas stāvoklī
CML potenciāli var atgriezties pēc remisijas. Tas ir pazīstams kā recidīvs.
Ja jūs saņemat remisiju pēc ārstēšanas ar TKI, ārsts, iespējams, ieteiks jums turpināt TKI terapiju vismaz divus gadus, lai samazinātu recidīva risku.
Ārsts arī lūgs jūs apmeklēt regulāras papildu tikšanās un veikt asins un kaulu smadzeņu testus, lai pārbaudītu recidīva pazīmes.
Ja vēzis atkārtojas, ārsts var palīdzēt jums izprast ārstēšanas iespējas. Atkārtotai CML ir pieejamas vairākas ārstēšanas metodes.
Daži cilvēki uztur remisiju bez ārstēšanas
Lai saglabātu vēzi remisijas stadijā, daudzi CML izdzīvojušie saņem mūža TKI terapiju.
Bet daži cilvēki var pārtraukt TKI terapiju un palikt remisijā vairākus mēnešus vai ilgāk.
Saskaņā ar Leikēmijas un limfomas biedrības teikto, jūs varētu būt labs kandidāts, lai mēģinātu remisiju bez ārstēšanas, ja:
- vēzis nekad nav progresējis pāri hroniskajai fāzei
- jūs esat lietojis TKI vismaz trīs gadus
- jums ir bijusi stabila remisija vismaz divus gadus
- jums ir pieeja kvalificētam veselības aprūpes speciālistam, kurš var uzraudzīt, vai Jums nav recidīva pazīmju
Lai uzzinātu, vai jūs varētu būt labs kandidāts, lai mēģinātu remisiju bez ārstēšanas, konsultējieties ar savu ārstu. Tie var palīdzēt izprast iespējamos ieguvumus un riskus.
Ārstēšanas pārtraukumam var būt priekšrocības
Ja jūs esat labs kandidāts, lai mēģinātu remisiju bez ārstēšanas, TKI terapijas pārtraukšanai var būt priekšrocības. Piemēram:
- Tas samazina blakusparādību un mijiedarbības risku. Lai gan lielākā daļa cilvēku panes TKI terapiju, tā var izraisīt dažas blakusparādības un mijiedarboties ar noteiktām zālēm, piedevām un pārtikas produktiem.
- Tas var samazināt jūsu aprūpes izmaksas. Atkarībā no jūsu veselības apdrošināšanas seguma un atbilstības finansiālā atbalsta programmām TKI terapija var būt dārga.
- Tas var atbalstīt jūsu ģimenes plānošanas mērķus. Lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu, daži pierādījumi liecina, ka TKI terapija palielina spontāno abortu un iedzimtu defektu risku grūtniecēm, kuras saņem šo ārstēšanu.
Jūsu ārsts var palīdzēt jums izsvērt iespējamos ieguvumus un riskus, pārtraucot TKI terapiju.
Jums var rasties abstinences simptomi
Ja pārtraucat lietot TKI, var parādīties abstinences simptomi, piemēram, izsitumi uz ādas vai sāpes kaulos un muskuļos.
Vairumā gadījumu šos simptomus var novērst, izmantojot sāpju mazinātājus bez receptes. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt kortikosteroīdus, lai sniegtu atvieglojumu.
Jums var būt nepieciešams atsākt ārstēšanu
Saskaņā ar Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vadlīnijām aptuveni 40 līdz 60 procenti cilvēku, kuri mēģina remisiju bez ārstēšanas, 6 mēnešu laikā atkārtojas. Kad šie cilvēki nekavējoties atsāk ārstēšanu, gandrīz visi no viņiem atkal saņem remisiju.
Ja pārtraucat ārstēšanu ar TKI, ir svarīgi turpināt regulāri apmeklēt savu ārstu. Viņi var izmantot asins un kaulu smadzeņu testus, lai uzraudzītu recidīva pazīmes.
Ja vēzis atkārtojas, ārsts, iespējams, ieteiks atsākt ārstēšanu ar TKI. Dažos gadījumos viņi var ieteikt arī citas ārstēšanas metodes.
Līdzņemšana
Ja domājat par pārtraukumu TKI terapijā, konsultējieties ar savu ārstu. Tie var palīdzēt jums izprast ārstēšanas pārtraukšanas vai pārtraukšanas iespējamās priekšrocības un trūkumus.
Dažos gadījumos jūs varētu būt labs kandidāts, lai izmēģinātu remisiju bez ārstēšanas. Bet TKI terapijas pārtraukšana var palielināt jūsu recidīva risku. Atkarībā no vispārējās veselības un citiem faktoriem ārsts var mudināt jūs turpināt TKI terapiju vai izmēģināt citas ārstēšanas metodes.
