Karcinoīdu sindroms ir stāvoklis, kad karcinoīdu audzējs izdalās serotonīnu vai citas ķīmiskas vielas asinīs.
Karcinoīdu audzēji, kas visbiežāk attīstās kuņģa-zarnu trakta (GI) traktā vai plaušās, ir reti.
Šie audzēji izraisa karcinoīdu sindromu tikai aptuveni 10 procentos gadījumu. Parasti tas notiek pēc vēža izplatīšanās. Visticamākais simptomu cēlonis ir audzēji aknās.
Vidējais vecums tiem, kuriem ir GI karcinoīdu audzēju diagnoze, ir 60. gadu sākums. Karcinoīdu sindroms ir nedaudz biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem un biežāk sastopams afroamerikāņiem nekā baltajiem cilvēkiem.
Karcinoīdu sindroma simptomi
Karcinoīdu sindroma pazīmes un simptomi ir atkarīgi no ķīmiskajām vielām, ko audzējs izstaro asinīs. Daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir:
- Ādas skalošana, kas ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Sejas, galvas un krūšu kurvja āda jūtas karsta, un krāsa kļūst sārta vai violeta. Pietvīkumu var izraisīt tādi faktori kā vingrošana, alkohola lietošana vai stress, taču tas var notikt bez acīmredzama iemesla.
- Violetas zirnekļa vēnas. Tie parasti parādās uz deguna un augšējās lūpas.
- Caureja un vēdera krampji.
- Elpas trūkums vai sēkšana. Dažreiz tas notiek vienlaikus ar pietvīkumu.
Citi simptomi var būt:
- muskuļu un locītavu sāpes
- ātra sirdsdarbība
- sāpes vēderā
- vājuma vai vājuma sajūta
Karcinoīdu sindroma cēloņi
Karcinoīdu sindroms rodas, ja karcinoīdu audzējs rada pārāk daudz hormoniem līdzīgu vielu. Tie var ietvert serotonīnu, bradikinīnus, tahikinīnus un prostaglandīnus.
Kad audzēji atrodas GI traktā, organisms parasti spēj neitralizēt šīs vielas.
Ja audzēji atrodas ārpus GI trakta, piemēram, aknās vai olnīcās, vielas nevar sadalīt. Šādos gadījumos vielas nonāk asinīs, kas izraisa karcinoīdu sindroma simptomus.
Karcinoīdu audzēju riska faktori
Karcinoīdu audzēji var attīstīties jebkurā ķermeņa vietā, kur ir neiroendokrīnās šūnas. Cēlonis nav skaidrs, bet riska faktori var būt:
- ģimenes anamnēzē 1. endokrīnā neoplāzija vai 1. tipa neirofibromatoze
- apstākļi, kas ietekmē kuņģa gremošanas šķidrumus, piemēram, atrofisks gastrīts, postoša anēmija vai Zolindžera-Elisona sindroms
Karcinoīdu audzēji aug lēni un ne vienmēr izraisa simptomus. Jūs, iespējams, nezināt, ka jums tie ir, kamēr tie nav metastazējuši vai izplatījušies aknās un izraisījuši karcinoīdu sindromu.
Karcinoīdu sindroma ārstēšana
Karcinoīdu sindroma ārstēšana ietver vēža ārstēšanu. Ja iespējams, ārsts ķirurģiski noņem dažus vai visus audzējus.
Aknu artērijas embolizācija
Šo procedūru var izmantot, lai pārtrauktu asins piegādi karcinoīdu audzējiem aknās. Šīs procedūras laikā ķirurgs ievieto katetru cirkšņa tuvumā, lai sasniegtu galveno artēriju uz aknām.
Tad embolijas inertās daļiņas tiek izmantotas artērijas aizsprostošanai un audzēja asins piegādes bloķēšanai. Dažreiz tiek injicētas arī ķīmijterapijas zāles, piemēram, cisplatīns, doksorubicīns vai mitomicīns. Citi asinsvadi turpinās barot veselīgas aknu šūnas.
Radiofrekvenču ablācija vai krioterapija
Citas vēža šūnu iznīcināšanai izmantotās metodes ir radiofrekvenču ablācija un krioterapija. Radiofrekvenču ablācija izmanto siltumu, bet krioterapija - aukstu. Viņi abi caur adatu tiek nogādāti tieši audzējā.
Zāles
Zāles, kas palīdz palēnināt audzēja augšanu vai apturēt ķīmisko vielu sekrēciju, ir:
- oktreotīds (Sandostatīns)
- lanreotīds (Somatuline Depot)
- telotristāts (Xermelo)
- alfa interferons
Sistēmiskās ķīmijterapijas zāles, ko lieto karcinoīdu audzēju ārstēšanai, ietver:
- 5-fluoruracils
- cisplatīns
- ciklofosfamīds
- dakarbazīns
- doksorubicīns
- streptozotocīns
- VP-16 (etopozīds)
Karcinoīdu sindroma diēta
Daži pārtikas produkti var izraisīt tādus simptomus kā pietvīkums, caureja, gāzes, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā. Uztura maiņa neizārstēs karcinoīdu sindromu, bet tas var palīdzēt justies labāk.
Visi ir savādāki. Ir vērts saglabāt pārtikas dienasgrāmatu, lai izsekotu simptomus un atzīmētu, kā jūsu ķermenis reaģē uz noteiktiem pārtikas produktiem. Daži bieži sastopami izraisītāji ir:
- maltītes ar augstu tauku saturu
- neapstrādāti tomāti
- pikanti ēdieni
- pārtika ar daudz amīnu
Pārtika, kurā ir ļoti daudz amīnu
Pārtika, kurā ir ļoti daudz amīnu, ietver:
- izturēts siers
- skābēti kāposti un daži citi raudzēti ēdieni
- spināti
- tunzivju konservi
- tumšā šokolāde
- sodas
- kūpināta, sālīta vai marinēta gaļa un zivis
- rauga ekstrakti un hidrolizēti proteīni
Pārtika ar augstu amīnu saturu
Pārtika ar lielu amīnu skaitu ir:
- avokado, banāns, avenes, vīģe, ananāsi
- baklažāni, sēnes, tomāti
- izturēta gaļa, saldētas zivis
- zemesrieksti
- kokosrieksts
- sojas mērce un etiķis
- alus, vīns
- kakao
Pārtika ar zemu amīnu saturu
Pārtikas produkti ar zemāku amīnu saturu ir:
- liesa gaļa, mājputni, zivis
- graudi, cieti saturoši pārtikas produkti ar zemu šķiedrvielu saturu
- piena produkti ar zemu tauku saturu
- lielākā daļa dārzeņu
- sojas piens, edamame
- bez sieriem
- mandeles un Indijas rieksti
- olas
Papildu padomi par diētu
Šeit ir daži citi padomi, kas var palīdzēt uzlabot simptomus:
- Mēģiniet ēst četras līdz sešas mazākas maltītes dienā, nevis trīs lielas maltītes.
- Izvēlieties vārītus, nevis neapstrādātus dārzeņus, lai vieglāk sagremotu.
- Ja jums ir nosliece uz caureju, izvairieties no kviešu klijām, žāvētām plūmēm, žāvētiem augļiem un popkornu.
- Uzturiet lielāku olbaltumvielu diētu. Iekļaujiet mājputnus, liesu gaļu, pupiņas un lēcas, olas un piena produktus ar zemu tauku saturu.
- Samaziniet tauku daudzumu. Veselīgi tauki ietver neapstrādātu augstākā labuma olīveļļu, riekstus un sēklas.
Hroniska caureja var izraisīt uztura trūkumu. Konsultējieties ar savu ārstu par multivitamīniem vai citiem uztura bagātinātājiem, kas varētu palīdzēt.
Ārsts var jūs nosūtīt pie dietologa vai reģistrēta dietologa, lai palīdzētu apmierināt visas jūsu uztura vajadzības.
Karcinoīdu sindroma diagnosticēšana
Testi, kas tiek izmantoti, lai palīdzētu ārstam noteikt diagnozi, var ietvert:
- 5-HIAA urīna tests, lai pārbaudītu, vai urīnā ir noteiktas vielas
- asins analīzes, lai noteiktu serotonīnu un citas vielas asinīs
- attēlveidošanas testi, piemēram, datortomogrāfija, MRI un citi attēlveidošanas testi, lai palīdzētu atrast audzējus
- biopsija, lai noteiktu, vai audzējs ir vēzis
Karcinoīdu sindroma komplikācijas
Karcinoīdu sindroma progresēšanas laikā tas var izraisīt:
- asinsspiediena pazemināšanās
- nepietiekams uzturs, svara zudums vai pieaugums
- dehidratācija vai elektrolītu līdzsvara traucējumi
- peptiska čūlas
- sirds vārstuļu bojājumi, sirds troksnis, sirds mazspēja
- bloķētas artērijas aknās
- zarnu aizsprostojums
Ārkārtīgi retos gadījumos akūti simptomi, piemēram, zems asinsspiediens, sirdsklauves, ģībonis un elpas trūkums, var kļūt bīstami dzīvībai. To sauc par karcinoīdu krīzi. Dažiem cilvēkiem šos simptomus izraisa stress, intensīva fiziskā slodze vai alkohols.
Karcinoīdu sindroma perspektīvas
Karcinoīdu sindroms var būtiski ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Tas var ietekmēt to, kā jūs ēdat, vingrojat un funkcionējat katru dienu.
Karcinoīdu sindroms parasti notiek ar progresējošu karcinoīdu vēzi vai vēzi, kas ir metastāzēts uz tālu vietu.
Vēža izdzīvošanas rādītāji ir balstīti uz diagnozes noteikšanas stadiju. GI karcinoīdu vēža 5 gadu relatīvais izdzīvošanas līmenis ir:
- lokalizēts: 98 procenti
- reģionāls: 93 procenti
- tālu: 67 procenti
Šie skaitļi ir balstīti uz cilvēkiem, kuri diagnosticēti laikā no 2008. līdz 2014. gadam. Paturiet prātā, ka vēža ārstēšana ātri mainās. Kopš šo skaitļu apkopošanas pastāv iespēja, ka vispārējā prognoze ir uzlabojusies.
Turklāt tie ir tikai vispārējie izdzīvošanas rādītāji. Jūsu prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem, tostarp vecuma un vispārējās veselības. Jūsu onkologs var pārskatīt jūsu slimības vēsturi, novērtēt jūsu reakciju uz ārstēšanu un sniegt personalizētāku perspektīvu.
Kad jāapmeklē ārsts
Karcinoīdu sindroma raksturīgās pazīmes un simptomi ir:
- ādas pietvīkums
- sēkšana
- caureja
Ja jums ir šie simptomi, tas nenozīmē, ka jums ir karcinoīdu sindroms. To cēlonis varētu būt pavisam kas cits. Tomēr ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi un ārstēšanu.
Līdzņemšana
Karcinoīdu sindroms ir simptomu grupa, ko izraisa karcinoīdu audzēji. Ja pamanāt kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, jums jāapmeklē ārsts.
Ja saņemat karcinoīdu sindroma diagnozi, jums būs cieši jāsadarbojas ar ārstu komandu, kurā var būt onkologs, ķirurgs, gastroenterologs un radiācijas onkologs.
Paliatīvās aprūpes speciālisti un dietologi var arī palīdzēt jums pārvaldīt simptomus.
.jpg)
.jpg)
