Vai jūs zināt, ko patiesībā nozīmē jūsu krūts vēža diagnoze? Vēl vairāk, vai jūs zināt, kā jūsu konkrētais krūts vēža veids jūs ietekmēs? Lasiet tālāk, lai saņemtu atbildes uz šiem un citiem jautājumiem.
Ko meklēt savā patoloģijas ziņojumā
Kad jums tiek veikta krūts audzēja biopsija, patoloģijas ziņojums jums saka daudz vairāk nekā tas, vai tas ir vēzis vai nē. Tas sniedz būtisku informāciju par jūsu audzēja sastāvu.
Tas ir svarīgi, jo daži krūts vēža veidi ir agresīvāki nekā citi, tas nozīmē, ka tie aug un izplatās ātrāk. Dažiem veidiem ir pieejamas mērķtiecīgas procedūras, bet ne visiem.
Katram krūts vēža veidam nepieciešama sava pieeja ārstēšanai. Informācija jūsu patoloģijas pārskatā palīdzēs noteikt ārstēšanas mērķus un iespējas.
Divi svarīgi pārskata elementi būs jūsu HR statuss un HER2 statuss.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par to, kā HR un HER2 stāvoklis krūts vēža ietekmē ietekmē jūsu ārstēšanu un jūsu izredzes.
Ko nozīmē HR pozitīvs
HR ir īss hormonu receptoru apzīmējums. Krūts audzēji tiek pārbaudīti gan attiecībā uz estrogēna receptoriem (ER), gan progesterona receptoriem (PR). Katrs statuss tiek parādīts atsevišķi jūsu patoloģijas ziņojumā.
Aptuveni 80 procenti krūts vēža ir pozitīvi ER. Aptuveni 65 procenti no tiem arī pozitīvi vērtē PR.
ER, PR vai abus rezultātus var pārbaudīt pozitīvi. Jebkurā gadījumā tas nozīmē, ka hormoni veicina krūts vēzi. Tas arī nozīmē, ka jūsu ārstēšana var ietvert zāles, kas ietekmē hormonus.
Ir arī iespējams pārbaudīt negatīvu rezultātu attiecībā uz abiem hormonu receptoriem. Ja tas tā ir, hormoni nedarbina krūts vēzi, tāpēc hormonu terapija nebūtu efektīva.
Ko nozīmē HER2-negatīvs
HER2 ir saīsinājums no cilvēka epidermas augšanas faktora receptora 2. Patoloģijas ziņojumā HER2 dažkārt sauc par ERBB2, kas nozīmē Erb-B2 receptora tirozīna kināzi 2.
HER2 ir gēns, kas ražo HER2 proteīnus vai receptorus.
Ja HER2 gēns nedarbojas pareizi, tas atveido pārāk daudz kopiju, kas izraisa HER2 olbaltumvielu pārmērīgu ekspresiju. Tas izraisa nekontrolētu krūts šūnu dalīšanos un audzēju veidošanos. Tas ir pazīstams kā HER2 pozitīvs krūts vēzis.
HER2 pozitīvs krūts vēzis mēdz būt agresīvāks nekā HER2 negatīvs krūts vēzis. Tomēr pašreizējās terapijas, kuru mērķis ir HER2 receptori, ir tik efektīvas, ka daudziem ārstiem ir vieglāk ārstēt.
Kā HR un HER2 statuss ietekmē ārstēšanu
Jūsu ārstēšanas plāns būs balstīts gan uz jūsu HR statusu, gan uz jūsu HER2 statusu.
Parasti HER2-negatīva progresējoša krūts vēža, kas ir HR pozitīvs, pirmās izvēles terapiju iesaka lietot hormonāli.
Jūsu onkoloģijas komanda sniegs ieteikumus, pamatojoties uz vairākiem citiem faktoriem, tostarp vēža izplatības pakāpi.
HR pozitīvas krūts vēža ārstēšanas metodes
- selektīvie estrogēna receptoru reakcijas modulatori (SERM)
- aromatāzes inhibitori
- estrogēnu receptoru pazeminātāji (ERD), no kuriem dažus izmanto progresējoša HR pozitīva krūts vēža ārstēšanai
- luteinizējošo hormonu atbrīvojošo hormonu līdzekļi (LHRH)
- olnīcu noņemšana (oophorectomy)
Dažas no šīm zālēm pazemina hormonu līmeni. Citi bloķē to iedarbību. Zāles lieto arī, lai novērstu vēža atkārtošanos.
Apmēram 74 procenti no visiem krūts vēža veidiem ir gan pozitīvi, gan pozitīvi HER2.
Krūts vēzi, kas sākas luminālās šūnās, kas pārklāj piena kanālus, sauc par A luminālo krūts vēzi. A lūmena audzēji parasti ir ER pozitīvi un HER2 negatīvi.
Uzlabotas HR pozitīvas / HER2 negatīvas krūts vēža ārstēšanas metodes
- Palbociklibu (Ibrance), ribociklibu (Kisqali) vai abemaciklibu (Verzenio) lieto kombinācijā ar aromatāzes inhibitoriem.
- Everolimus (Afinitor) lieto kopā ar aromatāzes inhibitoru, ko sauc par eksemestānu (Aromasin). Tas ir paredzēts tiem, kuru vēzis progresēja, lietojot letrozolu (Femara) vai anastrozolu (Arimidex), abus aromatāzes inhibitorus.
- Alpelisibu (Piqray) lieto, lai bloķētu PI3K olbaltumvielu formu vēža šūnās.
- Fulvestrants (Faslodex) ir paredzēts uztvērējam, ko sauc par estrogēna receptoru, lai kavētu vēža šūnu augšanu.
- Tamoksifēns ir selektīvs estrogēna receptoru reakcijas modulators (SERM), kas var nomākt estrogēna iedarbību krūts audos.
- Toremifēns (Farestons) ir vēl viens SERM, ko dažreiz lieto progresējoša krūts vēža gadījumā cilvēkiem pēc menopauzes.
- Goserelīns (Zoladex) un leuprolīds (Lupron) pārtrauc estrogēna ražošanu.
- Monoklonālās antivielas, piemēram, trastuzumabs (Herceptin, citi) un pertuzumabs (Perjeta), pievienojas HER2 proteīnam, lai palīdzētu apturēt vēža šūnu augšanu.
- Antivielu un zāļu konjugāti (ADC), piemēram, ado-trastuzumaba emtansīns (Kadcyla vai TDM-1) un fam-trastuzumaba derukstekāns (Enhertu), pievienojas HER2 olbaltumvielai uz vēža šūnām, tieši pievienojot tam jebkuru ķīmijterapiju.
- Kināzes inhibitori, piemēram, lapatinibs (Tykerb), neratinibs (Nerlynx) un tukatinibs (Tukysa), mēģina palēnināt šūnu augšanu, bloķējot augšanas signālus no proteīna veida, ko sauc par kināzi.
Citas lietas, kas jāņem vērā
Apgūstot HR pozitīvā / HER2 negatīvā krūts vēža pamatus, jums un jūsu tuviniekiem ir vieglāk saprast savas iespējas un tikt galā ar diagnozi.
Papildus HR un HER2 statusam vairākas citas lietas ietekmēs jūsu ārstēšanas izvēli:
- Diagnozes stadija. Krūts vēzis ir sadalīts 1. līdz 4. stadijā, lai norādītu audzēja lielumu un vēža izplatības pakāpi. Vēzi ir vieglāk ārstēt agrīnā stadijā, pirms tam ir iespēja izplatīties. 4. posms nozīmē, ka vēzis ir sasniedzis tālu audus vai orgānus. To sauc arī par progresējošu vai metastātisku krūts vēzi.
- Audzēja pakāpe. Krūts audzēju audzēja rādītājs ir no 1 līdz 3. 1. pakāpe nozīmē, ka šūnas pēc izskata ir tuvu normālai. 2. pakāpe nozīmē, ka viņi ir nenormālāki. 3. pakāpe nozīmē, ka tām ir maz līdzības ar normālām krūts šūnām. Jo augstāka pakāpe, jo agresīvāks ir vēzis.
- Vai tas ir pirmais vēzis, vai recidīvs. Ja iepriekš esat ārstēts pret krūts vēzi, jums būs nepieciešams jauns biopsijas un patoloģijas ziņojums. Tas ir tāpēc, ka jūsu HR un HER2 statuss, iespējams, ir mainījies, kas ietekmēs pieeju ārstēšanai.
Ārstēšanas gaitu diktēs arī jūsu vispārējā veselība, tostarp citi veselības apstākļi, vecums un tas, vai esat pirmsmenopauzes vai postmenopauzes periodā, kā arī personiskās izvēles.
Hormonāla ārstēšana var kaitēt auglim, ja pacients iestājas grūtniecība. Ja plānojat izveidot ģimeni vai papildināt savu ģimeni, pirms ārstēšanas uzsākšanas par to konsultējieties ar savu ārstu.
Vēža ārstēšana, visticamāk, notiks raitāk, kad uzdodat jautājumus un atklāti sazināties ar savu onkoloģijas komandu.
