Vairogdziedzeris ir tauriņa formas hormonus izdalošs dziedzeris, kas atrodas kakla priekšpusē. Vairogdziedzera hormoniem ir svarīga loma:
- vielmaiņa un svars
- ķermeņa temperatūra
- noskaņojums
- muskuļu kontrole
- gremošana
- izaugsmi
- smadzeņu darbība un attīstība
- sirds darbība
Vairāki apstākļi var izraisīt vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotību. Visizplatītākās ir autoimūnas slimības un joda deficīts.
Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir vairogdziedzera darbības traucējumi, viņi var ieteikt vienu vai vairākus asins testus, kas ir daļa no vairogdziedzera funkciju paneļa. Šie testi mēra vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs un var palīdzēt noteikt jūsu vairogdziedzera darbību.
Visizplatītākie testi ir:
- vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)
- bezmaksas T4
Dažos gadījumos ārsts var veikt arī šādus testus:
- bezmaksas T3
- kalcitonīns
- tiroglobulīns
- vairogdziedzera antivielas
TSH testu dažreiz piešķir atsevišķi kā iepriekšēju skrīninga testu. TSH tiek ražots hipofīzē. Tas stimulē vairogdziedzeri ražot trijodtironīnu (T3) un tiroksīnu (T4).
TSH nelīdzsvarotība sniedz informāciju par jūsu vairogdziedzeri un tā spēju ražot un izdalīt vairogdziedzera hormonus. Bieži vien tas ir visjutīgākais rādītājs, ka pastāv vairogdziedzera problēma.
Parastais TSH līmeņa diapazons pieaugušajiem ir no 0,4 līdz 4,0 mIU / L (mili-starptautiskās vienības litrā). Daži pētījumi liecina, ka šim diapazonam vajadzētu būt vairāk līdzīgam 0,45 līdz 2,5 mIU / L.
TSH diapazons var arī nedaudz atšķirties atkarībā no pārbaudes iestādes, kurā tiek analizētas jūsu asinis.
TSH līmenis bērniem, zīdaiņiem un grūtniecēm var pārsniegt pieaugušajiem paredzēto normu.
Ja jūs jau ārstējat vairogdziedzera darbības traucējumus, ārsts, iespējams, uzskatīs jūsu TSH līmeni par normālu, ja tas ir kaut kur no 0,5 līdz 3,0 mIU / l. Tas var atšķirties atkarībā no jūsu vecuma un dzimuma.
TSH līmeņa diagramma
TSH līmenis ir tikai viens rādītājs tam, kā darbojas jūsu vairogdziedzeris. Tās atšķiras pēc dzimuma, vecuma un citiem faktoriem. Parasti normāls, zems un augsts TSH līmenis ir:
TSH līmenis grūtniecības laikā
Vairogdziedzera hormoni var ietekmēt mazuļa smadzeņu un nervu sistēmas attīstību, īpaši pirmajā trimestrī. Apmēram 12 nedēļas bērns sāks ražot pats savus vairogdziedzera hormonus. Līdz tam bērns ir pilnībā atkarīgs no vairogdziedzera hormonu pārnešanas no mātes.
Grūtniecības laikā var rasties gan hipotireoze, gan hipertireoze. Jums var būt arī viens no šiem apstākļiem pirms grūtniecības iestāšanās un to nezināt.
Neārstēta vairogdziedzera slimība var izraisīt spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības vai mazu dzimšanas svaru. Tas var izraisīt arī preeklampsiju. Nepietiekama vairogdziedzera darbība grūtniecības laikā var ietekmēt arī mazuļa augšanu un smadzeņu attīstību.
Ir svarīgi pārbaudīt TSH līmeni grūtniecības laikā, lai pārliecinātos, ka gan jūs, gan jūsu bērns paliek veseli.
Grūtniecības laikā izdalītie hormoni var ietekmēt TSH līmeni, mainot tos no jūsu tipiskajiem skaitļiem.
Šajā diagrammā ir sniegts pārskats par normālu, zemu un augstu TSH līmeni grūtniecēm, kuras ir vecumā no 18 līdz 45 gadiem:
Konsultējieties ar savu ārstu par TSH līmeni grūtniecības laikā. Jūsu ārsts var noteikt, vai jums ir nepieciešami vairogdziedzera medikamenti, vai arī esošie vairogdziedzera medikamenti jāpielāgo, pamatojoties uz vēlamo TSH līmeni dažādos grūtniecības posmos.
Ko norāda zems TSH līmenis
Ja TSH līmenis ir zemāks nekā vajadzētu, jums var būt hipertireoze. Tas notiek, kad hipofīze sajūt pārāk augstu vairogdziedzera hormonu līmeni un to kompensē, samazinot TSH ražošanu.
Hipertireozes komplikācijas ir:
- netīšs svara zudums
- osteoporoze
- priekškambaru fibrilācija
- acu izliekums vai redzes traucējumi (visticamāk, ja pārmērīga vairogdziedzera aktivitāte ir saistīta ar Greivsa slimību)
- tireotoksiska krīze (vairogdziedzera vētra)
Zema TSH līmeņa simptomi
Daudzus hipertiroīdisma simptomus izraisa arī citi apstākļi. Ārsts var noteikt, vai simptomus, ko jūs izjūtat, izraisa zems TSH līmenis vai kas cits. Gados vecākiem pieaugušajiem var būt maz vai vispār nav simptomu.
Daži simptomi, no kuriem jāuzmanās, ir:
- ātra vai neregulāra sirdsdarbība
- sirds sirdsklauves (sirdsklauves)
- neizskaidrojams svara zudums
- satraukuma vai nervozitātes sajūta
- trīce rokās un pirkstos
- nogurums vai izsīkums
- izsalkuma sajūta biežāk nekā parasti
- bezmiegs
- ādas vai matu retināšana
- izkārnījumu izmaiņas, īpaši biežākas frekvences
- pastiprināta svīšana
- menstruālā cikla izmaiņas
Pārmērīgas vairogdziedzera darbības cēloņi
Pārmērīgu vairogdziedzera darbību var izraisīt vairāki apstākļi, tostarp:
- Greivsa slimība
- Plummera slimība (toksiska multinodulāra goiter)
- toksisks vairogdziedzera mezgls
- tireoidīts
- lietojot pārāk daudz vairogdziedzera zāļu
Par ko liecina augsts TSH līmenis
Ja TSH līmenis ir augstāks nekā vajadzētu, jums var būt hipotireoze. Tas notiek, kad hipofīze pārmērīgi kompensē zemu vairogdziedzera hormona daudzumu, izsūknējot vairāk TSH.
Šis nosacījums ir visizplatītākais vecākām sievietēm, bet tas var notikt jebkurā dzimumā jebkurā vecumā. Zīdaiņi ar iedzimtu hipotireozi var piedzimt arī ar augstu TSH līmeni. Nepietiekamas vairogdziedzera darbības risks un komplikācijas atšķiras atkarībā no vecuma.
Ja to neārstē, hipotireozes risks un komplikācijas pieaugušajiem var būt:
- sirds slimība
- sirdskaite
- goiter (redzami palielināts vairogdziedzeris)
- depresija, kas var kļūt smaga
- neauglība
- perifēra neiropātija
- miksedēma (stipri progresējoša hipotireoze)
- augsts holesterīna līmenis
- augsts asinsspiediens
Ja neārstē, zīdaiņu riski un komplikācijas ietver:
- attīstības kavēšanās
- intelektuālā invaliditāte
- slikts muskuļu tonuss, kas var saasināties un izraisīt fizisku invaliditāti
- nabas trūce
- apgrūtināta elpošana
- dzelte
Ja neārstē, bērnu un pusaudžu riski un komplikācijas ietver:
- augšanas kavēšanās, izraisot augstuma īsumu
- aizkavēta pubertāte
- aizkavēta pastāvīgo zobu augšana
- attīstības kavēšanās un samazināta kognitīvā spēja
Augsta TSH līmeņa simptomi
Hipotireoze agrīnā stadijā var būt asimptomātiska. Tā progresēšanas laikā zemāk var parādīties daži vai visi no šiem simptomiem.
Daudzi no simptomiem ir nespecifiski, un tos var redzēt arī citos apstākļos. Tātad, ir svarīgi pārbaudīt vairogdziedzera hormonus, ja rodas kāds no šiem gadījumiem:
- atmiņas problēmas
- goiter
- palēnināta sirdsdarbība
- depresija
- svara pieaugums
- pietūkušas, stīvas vai sāpīgas locītavas
- nogurums
- aizcietējums
- sausa āda vai mati
- retināšanas mati
- menstruāciju izmaiņas
- paaugstināta jutība pret aukstumu
Nepietiekamas vairogdziedzera darbības cēloņi
Nepietiekamu vairogdziedzera darbību var izraisīt:
- Hašimoto tireoidīts (vairogdziedzera autoimūna iznīcināšana)
- joda deficīts uzturā
- ķirurģiska vairogdziedzera noņemšana
- vēža ārstēšana, piemēram, starojums
- hipofīzes problēmas, ieskaitot labdabīgus audzējus
- tireoidīts
- daži medikamenti, piemēram, amiodarons (Pacerone) un litijs
- pārmērīga zāļu lietošana hipertiroīdisma gadījumā
Kā mainās TSH līmenis
Vienīgais veids, kā visaptveroši noteikt vairogdziedzera veselību, ir tas, ka ārsts pārrauga jūsu vairogdziedzeri un tā vairogdziedzera hormonu veidošanos.
Vairogdziedzeris ir viens no vairākiem dziedzeriem un struktūrām, kas veido ķermeņa endokrīno sistēmu.
Tas darbojas sadarbībā ar hipofīzes un hipotalāma dziedzeriem. Šie dziedzeri stimulē vairogdziedzeri izdalīt divus hormonus, kas pēc tam tiek izlaisti asinīs: T4 un T3.
Ja jūsu vairogdziedzeris neizraisa pietiekami daudz T3 vai T4, var rasties hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība). Ja jūsu vairogdziedzeris ražo pārāk daudz T4, var rasties hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera darbība).
Ir svarīgi atzīmēt, ka pastāv zināmas domstarpības par to, kāds ir TSH līmenis. Šī iemesla dēļ ir svarīgi konsultēties ar ārstu par visiem simptomiem, kas jums rodas. Jums arī jāpaziņo viņiem par citiem jūsu saslimšanas gadījumiem un visām lietojamām zālēm.
Ārstējot nenormālu TSH līmeni
Ārsts diagnosticēs vairogdziedzera darbības traucējumus, pārskatot slimības vēsturi, veicot fizisku pārbaudi un veicot vairākus testus, ieskaitot asins analīzi. Dažos gadījumos, bet ne visos gadījumos, jums var būt nepieciešama vairogdziedzera ultraskaņa vai vairogdziedzera skenēšana.
Hipotireozes un hipertireozes ārstēšana laika gaitā var mainīties, pamatojoties uz stāvokļa smagumu un jūsu reakciju uz medikamentiem.
Hipotireoze (augsts TSH)
Hipotireozi ārstē ar sintētisku vairogdziedzera hormonu levotiroksīnu (Synthroid). Levotiroksīns ir iekšķīgi lietojamas zāles, kuras katru dienu lieto tukšā dūšā. Jūsu deva laika gaitā var mainīties, un to parasti pielāgo, ņemot vērā līmeni asinīs.
Hipertireoze (zems TSH)
Hipertireoīdismu var ārstēt vairākos veidos. Tiks ņemts vērā jūsu vecums, stāvokļa smagums, pamatcēlonis un vispārējā veselība. Ārstēšana ietver:
- Pret vairogdziedzera zāles. Šīs perorālās zāles pārtrauc vairogdziedzera ražošanu pārāk daudz hormonu. Visbiežāk izrakstītās zāles šim stāvoklim ir metimazols (Tapazols).
- Radioaktīvais jods. Šī ir perorāli lietojama tablete, kas paredzēta, lai iznīcinātu daļu vai visu vairogdziedzeri. Parasti tas ir nepieciešams tikai vienu reizi, lai gan dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama vairāk nekā viena ārstēšana. Galu galā jums var būt nepieciešams katru dienu lietot vairogdziedzera aizstājējus.
- Vairogdziedzera noņemšana. Šī ķirurģiskā procedūra noņem lielāko daļu vairogdziedzera. Tam seko ikdienas vairogdziedzera hormonu aizstājējzāles.
Līdzņemšana
Vairogdziedzera līmeņa testi, ieskaitot TSH testu, var noteikt, vai jūsu vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vai pārāk maz vairogdziedzera hormona.
Ja jūsu vairogdziedzeris neizraisa pietiekami daudz T3 vai T4, var rasties hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība). Ja jūsu vairogdziedzeris ražo pārāk daudz T4, var rasties hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera darbība).
TSH līmeņa nelīdzsvarotība ir izplatīta un ārstējama.
