Pārskats
Astma ir plaušu elpceļu iekaisuma slimība. Tas apgrūtina elpošanu un var padarīt dažas fiziskas aktivitātes izaicinošas vai pat neiespējamas.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem aptuveni 25 miljoniem amerikāņu ir astma.
Tas ir visizplatītākais hroniskais stāvoklis amerikāņu bērnu vidū: 1 bērnam no katriem 12 ir astma.
Lai saprastu astmu, ir nedaudz jāsaprot, kas notiek elpojot.
Parasti ar katru izdarīto elpu gaiss iet caur degunu vai muti, lejā kaklā un elpceļos, galu galā nokļūstot plaušās.
Plaušās ir daudz mazu gaisa eju, kas palīdz piegādāt skābekli no gaisa jūsu asinīs.
Astmas simptomi rodas, kad elpceļu gļotāda uzbriest un muskuļi ap tiem pievelk. Pēc tam gļotas aizpilda elpceļus, vēl vairāk samazinot gaisa daudzumu, kas var iziet cauri.
Šie apstākļi pēc tam var izraisīt astmas "uzbrukumu", klepu un sasprindzinājumu krūtīs, kas raksturīgi astmai.
Simptomi
Visizplatītākais astmas simptoms ir sēkšana, čīkstoša vai svilpoša skaņa, kas rodas elpojot.
Citi astmas simptomi var būt:
- klepus, it īpaši naktīs, smejoties vai fiziskas slodzes laikā
- sasprindzinājums krūtīs
- elpas trūkums
- grūtības runāt
- trauksme vai panika
- nogurums
Jūsu astmas veids var noteikt, kādi simptomi Jums rodas.
Ne visi ar astmu piedzīvos šos īpašos simptomus. Ja jūs domājat, ka izjustie simptomi varētu liecināt par tādu stāvokli kā astma, norunājiet tikšanos ar ārstu.
Pirmā norāde, ka Jums ir astma, var nebūt reāls astmas lēkme.
Veidi
Ir daudz dažādu astmas veidu. Visizplatītākais veids ir bronhiālā astma, kas ietekmē bronhu plaušās.
Citas astmas formas ir astma bērnībā un astma pieaugušajiem. Pieaugušajiem sākušās astmas gadījumā simptomi parādās vismaz līdz 20 gadu vecumam.
Citi specifiski astmas veidi ir aprakstīti turpmāk.
Alerģiska astma (ārējā astma)
Alergēni izraisa šo parasto astmas veidu. Tie var ietvert:
- lolojumdzīvnieku blaugznas no tādiem dzīvniekiem kā kaķi un suņi
- ēdiens
- pelējums
- ziedputekšņi
- putekļi
Alerģiska astma bieži ir sezonāla, jo tā bieži iet roku rokā ar sezonālām alerģijām.
Nealerģiska astma (iekšējā astma)
Kairinātāji gaisā, kas nav saistīti ar alerģijām, izraisa šāda veida astmu. Šie kairinātāji var ietvert:
- dedzinoša koksne
- cigarešu dūmi
- auksts gaiss
- gaisa piesārņojums
- vīrusu slimības
- gaisa atsvaidzinātāji
- mājsaimniecības tīrīšanas līdzekļi
- smaržas
Profesionālā astma
Profesionālā astma ir astmas veids, ko izraisa ierosinātāji darba vietā. Tie ietver:
- putekļi
- krāsvielas
- gāzes un izgarojumi
- rūpnieciskās ķīmiskās vielas
- dzīvnieku olbaltumvielas
- gumijas latekss
Šie kairinātāji var pastāvēt dažādās nozarēs, tostarp:
- lauksaimniecība
- tekstilizstrādājumi
- kokapstrāde
- ražošana
Vingrojumu izraisīta bronhokonstrikcija (EIB)
Fizisko vingrinājumu izraisīta bronhokonstrikcija (EIB) parasti ietekmē cilvēkus dažu minūšu laikā pēc fiziskās slodzes uzsākšanas un līdz 10–15 minūtēm pēc fiziskās aktivitātes.
Šis nosacījums iepriekš bija pazīstams kā fiziskās slodzes izraisīta astma (EIA).
Līdz pat 90 procentiem cilvēku ar astmu piedzīvo arī EIB, taču ne visiem, kuriem ir EIB, būs cita veida astma.
Aspirīna izraisīta astma
Aspirīna izraisīta astma (AIA), saukta arī par aspirīna saasinātu elpošanas ceļu slimību (AERD), parasti ir smaga.
To izraisa aspirīna vai cita NPL lietošana (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, naproksēns (Aleve) vai ibuprofēns (Advil).
Simptomi var sākties dažu minūšu vai stundu laikā. Šiem pacientiem parasti ir arī deguna polipi.
Apmēram 9 procentiem cilvēku ar astmu ir AIA. Parasti tas pēkšņi attīstās pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem.
Nakts astma
Šāda veida astmas gadījumā simptomi pasliktinās naktī.
Aktivizētāji, kas, domājams, izraisa simptomus naktī, ir:
- grēmas
- mājdzīvnieku blaugznas
- putekļu ērcītes
Ķermeņa dabiskais miega cikls var izraisīt arī nakts astmu.
Klepus varianta astma (CVA)
Klepus varianta astmai (CVA) nav klasisku astmas simptomu sēkšana un elpas trūkums. To raksturo pastāvīgs, sauss klepus.
Ja to neārstē, CVA var izraisīt pilnīgas astmas uzliesmojumus, kas ietver citus biežāk sastopamos simptomus.
Diagnoze
Nav viena testa vai eksāmena, kas noteiktu, vai jums vai jūsu bērnam ir astma. Tā vietā ārsts izmantos dažādus kritērijus, lai noteiktu, vai simptomi ir astmas rezultāts.
Astmas diagnosticēšanai var palīdzēt:
- Veselības vēsture. Ja jums ir ģimenes locekļi ar elpošanas traucējumiem, jūsu risks ir lielāks. Brīdiniet ārstu par šo ģenētisko saikni.
- Fiziskais eksāmens. Ārsts klausīsies jūsu elpošanu ar stetoskopa palīdzību. Jums var arī veikt ādas testu, lai meklētu alerģiskas reakcijas pazīmes, piemēram, nātreni vai ekzēmu. Alerģijas palielina astmas risku.
- Elpošanas testi. Plaušu funkciju testi (PFT) mēra gaisa plūsmu plaušās un no tām. Lai veiktu visizplatītāko testu - spirometriju - jūs iepūšaties ierīcē, kas mēra gaisa ātrumu.
Ārsti parasti neveic elpošanas testus bērniem līdz 5 gadu vecumam, jo ir grūti iegūt precīzu lasījumu.
Tā vietā viņi var izrakstīt bērnam astmas zāles un gaidīt, vai simptomi uzlabojas. Ja viņi to dara, jūsu bērnam, visticamāk, ir astma.
Pieaugušajiem ārsts var izrakstīt bronhodilatatoru vai citas astmas zāles, ja testa rezultāti norāda uz astmu.
Ja, lietojot šīs zāles, simptomi uzlabojas, ārsts turpinās ārstēt jūsu stāvokli kā astmu.
Klasifikācijas
Lai palīdzētu diagnosticēt un ārstēt astmu, Nacionālā astmas izglītības un profilakses programma (NAEPP) klasificē stāvokli, pamatojoties uz tā smagumu pirms ārstēšanas.
Astmas klasifikācija ietver:
- Pārtraukts. Lielākajai daļai cilvēku ir šāda veida astma, kas netraucē ikdienas aktivitātes. Simptomi ir viegli, tie ilgst mazāk nekā divas dienas nedēļā vai divas naktis mēnesī.
- Viegla neatlaidīga. Simptomi rodas vairāk nekā divas reizes nedēļā - bet ne katru dienu - un līdz četrām naktīm mēnesī.
- Mērens noturīgs. Simptomi rodas katru dienu un vismaz vienu nakti katru nedēļu, bet ne katru nakti. Tie var ierobežot dažas ikdienas aktivitātes.
- Smagi neatlaidīgs. Simptomi rodas vairākas reizes katru dienu un lielāko daļu nakšu. Ikdienas aktivitātes ir ārkārtīgi ierobežotas.
Cēloņi
Nav noteikts viens astmas cēlonis. Tā vietā pētnieki uzskata, ka elpošanas stāvokli izraisa dažādi faktori. Šie faktori ietver:
- Ģenētika. Ja vecākiem vai brālim vai māsai ir astma, visticamāk tā attīstīsies.
- Vīrusu infekciju vēsture. Cilvēkiem, kuriem bērnībā ir bijušas smagas vīrusu infekcijas (piemēram, RSV), visticamāk, attīstīs šo stāvokli.
- Higiēnas hipotēze. Šī teorija izskaidro, ka, ja zīdaiņi pirmajos mēnešos un gados nav pakļauti pietiekami daudz baktēriju, viņu imūnsistēma nekļūst pietiekami spēcīga, lai cīnītos pret astmu un citiem alerģiskiem apstākļiem.
Ārstēšana
Astmas ārstēšana iedalās trīs galvenajās kategorijās:
- elpošanas vingrinājumi
- ātras iedarbības procedūras
- ilgstošas zāles astmas kontrolei
Jūsu ārsts ieteiks vienu ārstēšanu vai ārstēšanas kombināciju, pamatojoties uz:
- astmas veids, kas jums ir
- Tavs vecums
- jūsu izraisītāji
Elpošanas vingrinājumi
Šie vingrinājumi var palīdzēt iegūt vairāk gaisa plaušās un no tām. Laika gaitā tas var palīdzēt palielināt plaušu ietilpību un samazināt smagus astmas simptomus.
Jūsu ārsts vai ergoterapeits var palīdzēt jums iemācīties šos elpošanas vingrinājumus astmai.
Ātrās palīdzības astmas ārstēšana
Šīs zāles jālieto tikai astmas simptomu vai uzbrukuma gadījumā. Tie nodrošina ātru atvieglojumu, lai palīdzētu jums atkal elpot.
Bronhodilatatori
Bronhodilatatori darbojas dažu minūšu laikā, lai atslābinātu savilktos muskuļus ap jūsu viļņiem. Tos var lietot kā inhalatoru (glābšanas) vai smidzinātāju.
Pirmās palīdzības astmas ārstēšana
Ja domājat, ka kādam pazīstamam cilvēkam ir astmas lēkme, pasakiet viņiem, lai viņi tos sēdina taisni un palīdz viņiem izmantot glābšanas inhalatoru vai smidzinātāju. Diviem līdz sešiem zāļu uzpūšanās gadījumiem vajadzētu palīdzēt mazināt simptomus.
Ja simptomi saglabājas ilgāk par 20 minūtēm un otrā zāļu kārta nepalīdz, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Ja jums bieži jālieto ātrās palīdzības medikamenti, jums jājautā savam ārstam par cita veida medikamentiem ilgstošai astmas kontrolei.
Ilgstošas astmas kontroles zāles
Šīs zāles, kas tiek lietotas katru dienu, palīdz samazināt astmas simptomu skaitu un smagumu, taču tie nepārvalda tūlītējos uzbrukuma simptomus.
Ilgtermiņa astmas kontroles medikamenti ietver:
- Pretiekaisuma līdzekļi. Lietojot kopā ar inhalatoru, kortikosteroīdi un citi pretiekaisuma medikamenti palīdz samazināt pietūkumu un gļotu veidošanos jūsu viļņos, atvieglojot elpošanu.
- Antiholīnerģiskie līdzekļi. Tie palīdz apturēt muskuļu sasprindzinājumu ap viļņiem. Parasti tos lieto katru dienu kopā ar pretiekaisuma līdzekļiem.
- Ilgstošas darbības bronhodilatatori. Tās jālieto tikai kopā ar pretiekaisuma astmas zālēm.
- Bioloģiskās terapijas zāles. Šīs jaunās, injicējamās zāles var palīdzēt cilvēkiem ar smagu astmu.
Bronhu termoplastika
Šajā apstrādē tiek izmantots elektrods, lai sildītu gaisa viļņus plaušu iekšienē, palīdzot samazināt muskuļa izmēru un novērst tā sasprindzinājumu.
Bronhu termoplastika ir paredzēta cilvēkiem ar smagu astmu. Tas nav plaši pieejams.
Paasinājumi
Kad astmas simptomi pakāpeniski pasliktinās, to sauc par paasinājumu vai astmas lēkmi.
Elpot kļūst arvien grūtāk, jo elpceļi ir pietūkuši un bronhu caurules ir sašaurinājušās.
Paasinājuma simptomi var būt:
- hiperventilācija
- klepus
- sēkšana
- elpas trūkums
- palielināta sirdsdarbība
- satraukums
Lai gan paasinājums var ātri beigties bez medikamentiem, jums jāsazinās ar ārstu, jo tas var būt bīstams dzīvībai.
Jo ilgāk saasinājums turpinās, jo vairāk tas var ietekmēt jūsu spēju elpot. Tāpēc saasināšanās gadījumā bieži vien ir nepieciešams ceļojums uz neatliekamās palīdzības numuru.
Paasinājumus var novērst, lietojot zāles, kas palīdz pārvaldīt astmas simptomus.
Astma pret HOPS
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) un astma parasti tiek sajaukti viens ar otru.
To rezultātā rodas līdzīgi simptomi, tostarp sēkšana, klepus un apgrūtināta elpošana. Tomēr abi nosacījumi ir diezgan atšķirīgi.
HOPS ir jumta termins, ko lieto, lai identificētu progresējošu elpceļu slimību grupu, kas ietver hronisku bronhītu un emfizēmu.
Šīs slimības izraisa samazinātu gaisa plūsmu elpceļu iekaisuma dēļ. Laika gaitā apstākļi var pasliktināties.
Astma var rasties jebkurā vecumā, un lielākā daļa diagnožu tiek konstatētas bērnībā. Vairumam cilvēku ar HOPS diagnozes noteikšanas brīdī ir vismaz 45 gadi.
Vairāk nekā 40 procentiem cilvēku ar HOPS ir arī astma, un risks, ka abiem apstākļiem ir vecums, palielinās.
Nav skaidrs, kas papildus astmas ģenētikai izraisa astmu, taču astmas lēkmes bieži rodas iedarbības rezultātā, piemēram, fiziskās aktivitātes vai smakas. Šie izraisītāji var pasliktināt elpošanas problēmas.
Visbiežākais HOPS cēlonis ir smēķēšana. Faktiski smēķēšana izraisa līdz pat 9 no 10 HOPS izraisītiem nāves gadījumiem.
Gan astmas, gan HOPS ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus, lai jūs varētu saglabāt aktīvu dzīvesveidu.
Trigeri
Atsevišķi apstākļi un vide var izraisīt astmas simptomus. Iespējamo cēloņu un izraisītāju saraksts ir plašs. Aktivizētāji ietver:
- Slimība. Elpošanas ceļu slimības, piemēram, vīrusi, pneimonija un gripa, var izraisīt astmas lēkmes.
- Vingrojiet. Palielināta kustība var apgrūtināt elpošanu.
- Kairinātāji gaisā. Cilvēki ar astmu var būt jutīgi pret kairinātājiem, piemēram, ķīmiskajiem izgarojumiem, spēcīgām smakām un dūmiem.
- Alerģēni. Dzīvnieku blaugznas, putekļu ērcītes un ziedputekšņi ir tikai daži piemēri alergēniem, kas var izraisīt simptomus.
- Ekstremāli laika apstākļi. Tādi apstākļi kā ļoti augsts mitrums vai zema temperatūra var izraisīt astmu.
- Emocijas. Bļaušana, smiešanās un raudāšana var izraisīt uzbrukumu.
Profilakse
Tā kā pētniekiem vēl nav jānosaka precīzs astmas cēlonis, ir grūti zināt, kā novērst iekaisuma stāvokli.
Tomēr ir vairāk informācijas par astmas lēkmju novēršanu. Šīs stratēģijas ietver:
- Izvairīšanās no izraisītājiem. Nepieļaujiet ķīmiskas vielas, smaržas vai produktus, kas agrāk ir izraisījuši elpošanas problēmas.
- Alerģiju iedarbības samazināšana. Ja esat identificējis alergēnus, piemēram, putekļus vai pelējumu, kas izraisa astmas lēkmi, izvairieties no tiem pēc iespējas labāk.
- Alerģijas šāvienu iegūšana. Alerģēnu imūnterapija ir ārstēšanas veids, kas var palīdzēt mainīt imūnsistēmu. Izmantojot parastos kadrus, jūsu ķermenis var kļūt mazāk jutīgs pret visiem izraisītājiem, ar kuriem jūs sastopaties.
- Profilaktisko zāļu lietošana. Ārsts var izrakstīt zāles, kuras jūs lietojat katru dienu. Šīs zāles var lietot papildus tām, kuras lietojat ārkārtas gadījumos.
Jūsu ārsts var palīdzēt jums izveidot astmas rīcības plānu, lai jūs zinātu, kuras ārstēšanas metodes un kad lietot.
Vadība
Papildus uzturošo zāļu lietošanai katru dienu varat veikt pasākumus, lai palīdzētu sevi padarīt veselīgākus un samazināt astmas lēkmju risku. Tie ietver:
- Ēst veselīgāku uzturu. Ēdot veselīgu, sabalansētu uzturu var uzlabot jūsu vispārējo veselību.
- Veselīga svara saglabāšana. Astma mēdz būt sliktāka cilvēkiem ar lieko svaru un aptaukošanos. Zaudēt svaru ir veselīgi gan sirdij, gan locītavām, gan plaušām.
- Atmest smēķēšanu. Kairinātāji, piemēram, cigarešu dūmi, var izraisīt astmu un palielināt HOPS risku.
- Regulāri vingrojat. Aktivitāte var izraisīt astmas lēkmi, taču regulāri vingrinājumi var faktiski palīdzēt samazināt elpošanas problēmu risku.
- Stresa pārvaldīšana. Stress var izraisīt astmas simptomus. Stress var arī apgrūtināt astmas lēkmes apturēšanu.
Uzturvielām bagāti pārtikas produkti ir vitāli nepieciešami, lai palīdzētu mazināt simptomus, bet pārtikas alerģijas var izraisīt astmas simptomus.
Kad jāapmeklē ārsts
Pašlaik astmas nav iespējams izārstēt. Tomēr ir daudz efektīvu ārstēšanas līdzekļu, kas var mazināt astmas simptomus. Dzīvesveida izmaiņas un medikamenti var arī palīdzēt uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.
Ja jums nav diagnosticēta astma, bet rodas tādi simptomi kā sēkšana, klepus vai elpas trūkums, jums par to jāinformē ārsts. Izmantojot Healthline FindCare rīku, varat sazināties ar sava reģiona ārstu.
Kad esat diagnosticējis astmu, jums vismaz reizi gadā vai biežāk jāapmeklē ārsts, ja pēc ārstēšanas lietošanas jums ir pastāvīgi simptomi.
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja:
- justies vājš
- nevar veikt ikdienas darbības
- ir sēkšana vai klepus, kas nezudīs
Ir svarīgi izglītot sevi par savu stāvokli un tā simptomiem. Jo vairāk jūs zināt, jo proaktīvāk jūs varat uzlabot plaušu darbību un pašsajūtu.
Konsultējieties ar savu ārstu par:
- jūsu astmas veids
- kas izraisa jūsu simptomus
- kādas ikdienas procedūras jums ir vislabākās
- Jūsu astmas lēkmes ārstēšanas plāns
Izlasiet šo rakstu spāņu valodā
