Laipni lūdzam atpakaļ mūsu iknedēļas diabēta padomu sadaļā Ask D’Mine - kopā ar savu 1. tipa veterānu veterānu un diabēta autoru Vilu Duboisu. Šonedēļ Wil pievērsās jautājumam, kas saistīts ar diabēta lēkmēm, kas var būt diezgan apgrūtinošs. Apskatiet viņa teikto ...
{Vai jums ir savi jautājumi? Sūtiet mums e-pastu uz [email protected]}
Zaks, 2. tips no Ņūhempšīras, raksta:Man pēdējos 12 gadus bija 2. tipa cukura diabēts, un pirms 6 gadiem man tika diagnosticētas neepilepsijas lēkmes (NES). Tie notiek, kad notiek hipoglikēmija. Kopš manas diagnozes ir bijušas daudzas epizodes, katra no tām ilgst apmēram 10 minūtes. Es vienmēr cenšos saglabāt glikozes līmeni asinīs 90-110; un vienmēr pieņemu savu Jaungada apņemšanos, lai visu gadu nebūtu lēkmes (šogad tikai 4). Bet mans jautājums ir: vai es esmu ceļā uz smadzeņu bojājumiem? Es varu atrast tikai to, ka diabēta lēkmes ir potenciāli letālas, bet nekas par garīgām slimībām. Paldies par atbildi.
Wil @ Ask D’Mine atbild: Nu, ellē. Tas iesūc. Tas ir daudz, kas ir jūsu šķīvī. Un es gatavojos to pasliktināt, jo jums nepatiks mana atbilde uz jūsu jautājumu. Tomēr labajā pusē es domāju, ka es varu jums palīdzēt ar jūsu Jaungada apņemšanos šogad, tāpēc, lūdzu, palieciet man līdz galam.
Lai atbildētu uz savu galveno jautājumu: vai jūs dodaties uz smadzeņu bojājumiem? Diezgan daudz. Jā. Piedod par to. Jaunākie pierādījumi ir tādi gan krampji un zems cukura līmenis asinīs neatkarīgi rada smadzeņu bojājumus. Jums ir divstobru bise, kas norādīta uz galvu.
Var būt.
Tā kā mums ir jāapsver kaut kas, un tā ir jūsu epilepsijas lēkmju diagnoze (NES). Tas ir ļoti neparasts veids, kā aprakstīt krampjus, kas saistīti ar diabētu. Parasti tos sauc par hipoglikēmiskiem krampjiem, nē neepilepsijas lēkmes. Vai dažreiz tos sauc par akūtām simptomātiskām lēkmēm. Tātad jautājums ir šāds: vai jūsu krampjus tiešām izraisa zems cukura līmenis asinīs? Vai kaut kas cits?
Lūk, darījums: saskaņā ar Apvienotās Karalistes Epilepsijas biedrības sniegto informāciju ir divi plaši NES veidi un daudzi apakštipi. Plašie veidi ir organiski un psihogēni. Organiskajiem NES ir fizikāli vai bioķīmiski cēloņi. Un patiesībā sabiedrībā diabēts ir iekļauts kā iespējamais organiskā NES pamatcēlonis, taču atkal mēs neredzam NES diagnozi diabēta aprūpē. Tikmēr psihogēno NES izraisa psihiski vai emocionāli procesi, un tie ietver disociatīvas lēkmes, panikas lēkmes un faktiskas lēkmes. Epilepsijas biedrība apgalvo, ka ar organisko tipu ir vieglāk tikt galā, optimistiski turpinot teikt, ka, tiklīdz tiks atklāts un ārstēts pamatcēlonis, krampji apstāsies.
Ja vien tas būtu tik vienkārši.
Tomēr viena lieta, par kuru jums jābūt skaidrai ar savu medicīnisko komandu, ir šāda: vai viņi uzskata, ka NES izraisa diabēts? Kā jau teicu, tā ir neparasta klasifikācija, bet ne vienmēr ir neprecīza. Es domāju, piemēram, jūsu diabēts: Jūsu ārsts var atšķirties. Tomēr jums vajadzētu būt skaidram par to, kāpēc jūsu medicīniskā komanda jums noteica šo diagnozi.
Bet, dublējot, tikai kāds heks ir lēkme? Visi krampji ir elektriski. Tās ir elektriskās vētras smadzenēs, kas īslaicīgi saīsina nervu sistēmu, izraisot raksturīgas saraustītas galvas, ķermeņa, roku, kāju vai acu kustības. Un, lai gan ir daudz informācijas par smadzeņu bojājumiem, kas izraisa krampjus, gadu desmitiem ilgi tika pieņemts, ka paši krampji ir nekaitīgi smadzenēm. Bet tas mainās, un jaunie pētījumi sāk apšaubīt veco pieņēmumu. Diemžēl arvien vairāk pierādījumu liecina, ka krampji ir slikta ziņa smadzenēm.
Un tiem no mums, kuriem ir cukura diabēts, ziņas pasliktinās. Kaut arī jebkuru lēkmi izraisa nepārbaudīta elektriskā aktivitāte smadzenēs, ar zemu cukura līmeni asinīs, notiek vairāk, nekā saskaras ar raustošajām acīm. Lūk, darījums: jūsu smadzenes ir absolūts cukura cūka. Tas pilnībā patērē 20% ķermeņa degvielas. Tātad, kad glikozes līmenis asinīs samazinās, smadzenēs beidzas degviela. Ātri. Atņemot smadzenes no cukura, patiesībā neatšķiras no skābekļa atņemšanas. Un tāpat kā skābekļa trūkums, kad smadzeņu šūnām tiek atņemts pietiekami daudz cukura pietiekami ilgi, tās mirst. Kā FYI hipoglikēmiju var izraisīt letāls cukura trūkums, nevis pati krampji.
Tomēr izskatās, ka neatkarīgi no cēloņa elektriskās vētras smadzenēs var izraisīt vai pasliktināt smadzeņu bojājumus. Un, lai arī ir kāda pretrunīga zinātne, lielākā daļa veikto pētījumu liecina, ka cukura trūkums hipoglikēmijā izraisa arī smadzeņu bojājumus. Kā jau teicu, tas noteikti izskatās, ka uz galvas ir vērsta divstobru, smadzeņu bojājumus izraisoša bise.
Tātad, kā varētu izskatīties šis smadzeņu bojājums? To parasti raksturo kā izziņas samazināšanos. Atmiņas problēmas. Slikta domāšana. Ilgtermiņa IQ samazinājums. Tadas lietas. Tas izklausās sliktāk nekā nomācoši, bet viss vēl nav zaudēts. Lūk, darījums: Mēs runājam par tik ļoti smalkām izmaiņām, nevis Alcheimera slimību pa nakti. Lai gan tas ir skaitļos izsakāms, tas var būt tik niecīgs, ka tam nav nekādas atšķirības. Varbūt tā bise ir BB lielgabals.
Tikmēr, izņemot smadzeņu bojājumu pakāpi, vienkārši smadzeņu bojājumu dēļ jūs netiksit garīgi slimi, tāpat kā jūs uztraucaties. Vismaz ne vienmēr. Smadzeņu bojājumi un garīgās slimības ir aptuveni tādi paši kā šķēpu makšķerēšana un grizli medīšana ar loku un bultu. Protams, viņi abi izmanto smailu nūju, bet ar to līdzības beidzas.
Amerikas psihiatriskā asociācija garīgās slimības definē kā “veselības stāvokļus, kas saistīti ar emociju, domāšanas vai uzvedības izmaiņām”. Viņi turpina paziņot, ka šīs izmaiņas paaugstinās līdz līmenim, kas traucē sociālajām, darba vai ģimenes aktivitātēm. Un šeit ir kicker: garīgās slimības ir ārstējamas.
Savukārt smadzeņu bojājumus Amerikas Smadzeņu traumu asociācija sadala divos veidos: traumatiskos un iegūtos. Traumatisks smadzeņu bojājums ir vai nu “iekļūstoša galvas trauma”, vai smags trieciens galvai, kas “izjauc smadzeņu darbību”. Iegūto smadzeņu traumu (kaut arī tā nav “iedzimta, iedzimta vai deģeneratīva”) izraisa medicīniski apstākļi vai vielmaiņas traucējumi. Hipo bojājumi ietilpst šajā kategorijā. Vai smadzeņu bojājumi ir ārstējami? Tas ir atkarīgs no veida, bet bojājumi ir arī bojājumi. Ņemot vērā neierobežotu budžetu, ja jūs summējat savu automašīnu, jūs varat to atkal padarīt tikpat labu kā jaunu. Kopā jūsu smadzenes? Nu ... visi ķēniņa zirgi un visi ķēniņa vīri ...
Tas viss teica, tomēr dažos retos gadījumos acīmredzot smadzeņu traumas var novest pie garīgām slimībām. Bet mums jābūt uzmanīgiem, izvēloties vārdus, runājot par lietām, kas mums iet nepareizi. Un mums jābūt uzmanīgiem, pieņemot, ka viens automātiski novedīs pie otra. Un mums jāatceras, ka smadzeņu bojājumu apjoms, par kuriem mēs runājam, ar zemu cukura līmeni asinīs un krampjiem, pirmkārt, ir ļoti minimāls. Varbūt vissliktākais, kas notiks, ir tas, ka jūsu zemās lēkmes atstās jūs par matu aizmāršīgāku. Jums būs tendence biežāk pamest savu māju bez atslēgām, nevis pārvērsties par psiho slepkavu vai par dārdošu dārzeņu. (Neviens nodarījums nav paredzēts psiho slepkavām un dārzeņu nolaistībai.)
Tomēr kāpēc jebkurš smadzeņu bojājumi vispār, ja tos var novērst, vai ne?
Pieņemsim, ka jūsu NES patiesībā izraisa hipoglikēmiskas lēkmes. "Ārstēšana" ir tāda, ka nav hipoglikēmijas. Man ir aizdomas, ka jūs to jau zināt. Es neesmu pārliecināts, ka jūs zināt, ka tas ir labākais veids, kā to izdarīt. Jūs teicāt, ka mēģināt saglabāt cukura līmeni asinīs 90-110 robežās. Kāpēc? Tas ir "normālais" diabēta diapazons. Izmantojot mūsdienu zāles un rīkus, PWD ir praktiski neiespējami uzturēt stingri kontrolētu cukura līmeni asinīs bez biežām hipoglikēmijas epizodēm.
Un vēl ļaunāk - tas nav vajadzīgs.
Visi mūsu labākie pierādījumi liecina, ka cukura līmenis asinīs patiesībā nesāk kļūt bīstams, kamēr A1C nepārsniedz 9%, kas ir vidēji 212 mg / dL. Es domāju, ka jūs esat pārāk kontrolēts, un tas noved pie zemākajām. Tā kā jums ir krampji, kad esat zemu, jums ir vairāk bīstami atrasties zemajā pusē nekā augstajā pusē. Tāpēc nedaudz atvieglojiet šo vadību. Runājiet ar savu dokumentu par augstākiem, bet joprojām drošiem mērķiem jaunajam gadam. Tas samazinās gan hipoglikēmiju, gan krampjus.
Un ietaupītās smadzenes būs jūsu pašu.
PS: Viena pēdējā lieta. Parasti krampji, pat epilepsijas gadījumā, ilgst mazāk nekā 4 minūtes, tāpēc jūsu 10 minūšu ilgums ir šausmīgi garš. Faktiski lēkmēm, kas ilgākas par 5 minūtēm, ir savs vārds: Status epilepticus, un tie tiek uzskatīti par dzīvībai bīstama. Šādus smagus krampjus visbiežāk izraisa pārāk liela vai nepietiekama antikonvulsantu zāļu deva, taču tos izraisa arī insultu, dažas aknu un nieru problēmas un pat alkohola lietošana. Tāpēc, ja dažu krampju lēkšana patiešām ilgst 10 minūtes, es aicinu jūs atrast speciālistu. Ja jūs vienkārši esat „ārpus tā” 10 minūtes ar īsāku ķermeņa saraustīšanās periodu, tas ir labi.
Nu, nav labi, bet jūs zināt, ko es domāju ...
Atruna: Šī nav medicīnisko padomu sleja. Mēs PWD brīvi un atklāti dalāmies savāktās pieredzes gudrībā - savējā bijušas-darītas-tās zināšanas no tranšejām. Bet mēs neesam MD, RN, NP, PA, CDE vai irbes bumbieru kokos. Apakšējā līnija: mēs esam tikai neliela daļa no jūsu kopējās receptes. Jums joprojām ir nepieciešama licencēta medicīnas speciālista profesionāla konsultācija, ārstēšana un aprūpe.
-lawyers.jpg)
