Kas ir antidepresanti?
Saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas vadlīnijām antidepresanti ir pirmās izvēles iespēja smagas depresijas traucējumu (MDD) ārstēšanai. Tie var arī palīdzēt ārstēt trauksmes apstākļus, ieskaitot ģeneralizētu trauksmi.
Ir dažādi antidepresantu veidi, pamatojoties uz to darbību smadzenēs. Daži ir labāk, lai ārstētu noteiktus apstākļus un simptomus. Bet tiem visiem ir iespējamas blakusparādības.
Parasti katrs veids izraisa nedaudz atšķirīgas blakusparādības, taču viena veida ietvaros joprojām var būt nelielas atšķirības.
Cilvēki var atšķirīgi reaģēt arī uz antidepresantiem. Dažiem cilvēkiem var būt nepatīkamas blakusparādības, bet citiem var būt viena vai vairākas nopietnas blakusparādības. Tāpēc jums var būt nepieciešams izmēģināt dažus dažādus medikamentus, pirms atrodat pareizo piemērotību.
Šeit ir apskatīti galvenie antidepresantu veidi un dažas ar tiem parasti saistītās blakusparādības. Ja lietojat noteiktu veidu, jūs, iespējams, nejutīsit visas ar to saistītās blakusparādības. Jums var būt arī citas blakusparādības, tostarp dažas nopietnas, kas šeit nav uzskaitītas.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
SSRI ietekmē serotonīnu, kas ir neirotransmiters, kam ir nozīme daudzās lietās, ieskaitot jūsu garastāvokli. Neirotransmiteri darbojas kā ķīmiski kurjeri jūsu ķermenī.
Kad jūsu smadzenes izdala serotonīnu, daļu no tā izmanto, lai sazinātos ar citām šūnām, un daļa no tā nonāk šūnā, kas to atbrīvoja. SSRI samazina serotonīna daudzumu, kas nonāk atpakaļ šūnā, kas to atbrīvoja, atstājot jūsu smadzenēs vairāk pieejamu saziņai ar citām šūnām.
Eksperti nav pilnīgi pārliecināti par serotonīna lomu depresijā. Bet daudzi uzskata, ka zems serotonīna līmenis ir veicinošs faktors.
SSRI antidepresanti ietver:
- citaloprams (Celexa)
- escitaloprams (Lexapro)
- paroksetīns (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoksetīns (Prozac)
- fluvoksamīns
- sertralīns (Zoloft)
SSRI ir visizplatītākā izvēle MDD ārstēšanai, taču tie var arī palīdzēt:
- ģeneralizēts trauksmes traucējums
- panikas traucējumi
- sociālās trauksmes traucējumi
- pirmsmenstruālā disforija
- posttraumatiskā stresa sindroms
- obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi
- karstuma viļņi
Biežas blakusparādības
SSRI biežākās blakusparādības ir šādas:
- galvassāpes
- slikta dūša
- miega traucējumi
- reibonis
- caureja
- vājums un nogurums
- trauksme
- kuņģa darbības traucējumi
- sausa mute
- seksuālas problēmas, piemēram, zems dzimumtieksme, erektilās disfunkcijas vai ejakulācijas problēmas
SSAI biežāk nekā daži antidepresanti izraisa seksuālas blakusparādības. Tie var arī palielināt apetīti, kas potenciāli var izraisīt svara pieaugumu.
Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)
Tāpat kā SSRI, SNRI bieži lieto MDD ārstēšanai. Līdzīgi kā SSRI, SNRI neļauj jūsu smadzeņu šūnām atkārtoti absorbēt noteiktus neirotransmiterus. Tādējādi vairāk no tiem paliek pieejami saziņai ar citām šūnām.
SNRI gadījumā ietekmētie neirotransmiteri ir serotonīns un norepinefrīns.
SNRI antidepresanti ietver:
- desvenlafaksīns (Khedezla, Pristiq)
- duloksetīns (Cymbalta)
- levomilnaciprāns (Fetzima)
- milnaciprāns (Savella)
- venlafaksīns (Effexor XR)
SNRI bieži lieto depresijas ārstēšanai, taču tie var arī palīdzēt:
- nervu bojājumi, ko izraisa diabēts
- fibromialģija
- ģeneralizēts trauksmes traucējums
- karstuma viļņi
Biežas blakusparādības
SNRI biežākās blakusparādības ir šādas:
- galvassāpes
- slikta dūša
- bezmiegs
- miegainība
- sausa mute
- reibonis
- apetītes zudums
- aizcietējums
- seksuālas problēmas, piemēram, zems dzimumtieksme, erektilās disfunkcijas vai ejakulācijas problēmas
- vājums un nogurums
- svīšana
SNRI var izraisīt seksuālas blakusparādības, bet ne tik bieži kā SSRI. Daži cilvēki, kas lieto SNRI, var arī iegūt svaru, bet svara zudums ir biežāk sastopams.
Dažos gadījumos cilvēki, kas lieto SNRI, var pamanīt paaugstinātu asinsspiedienu.
Tricikliskie antidepresanti (TCA)
TCA ir vecāka antidepresantu grupa. Tāpat kā SNRI, tie palīdz palielināt jūsu smadzeņu norepinefrīna un serotonīna līmeni. Bet tie arī samazina cita neirotransmitera, ko sauc par acetilholīnu, iedarbību.
Šī ietekme uz acetilholīnu palielina noteiktu blakusparādību risku. Rezultātā TCA parasti izmanto tikai tad, ja SSRI un SNRI jums nedarbojas labi.
Daži izplatīti TCA ietver:
- amitriptilīns (Elavil)
- klomipramīns (Anafranils)
- desipramīns (Norpramīns)
- doksepīns
- imipramīns (tofranils)
- nortriptilīns (Pamelor)
Papildus depresijas ārstēšanai daudzi TCA tiek izmantoti citiem apstākļiem, tostarp:
- nervu sāpes, ko izraisa jostas roze
- nervu bojājumi, ko izraisa diabēts
- sociālās trauksmes traucējumi
- fibromialģija
- migrēnas galvassāpes
- gulēšana bērniem
Biežas blakusparādības
TCA biežākās blakusparādības ir šādas:
- galvassāpes
- sausa mute
- neskaidra redze
- gremošanas problēmas, piemēram, kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša un aizcietējums
- reibonis
- miegainība
- miega traucējumi
- atmiņas problēmas
- nogurums
- svara pieaugums
- seksuālas problēmas, piemēram, zems dzimumtieksme, erektilās disfunkcijas vai ejakulācijas problēmas
- problēmas ar urinēšanu
- ātra sirdsdarbība
- svīšana
TCA blakusparādības ir līdzīgas SSRI un SNRI blakusparādībām, taču tām ir tendence rasties biežāk un var būt apgrūtinošākas.
TCA arī daudz biežāk izraisa noteiktas blakusparādības, tostarp:
- sausa mute
- neskaidra redze
- aizcietējums
- problēmas ar urinēšanu
- svara pieaugums
- miegainība
Retos gadījumos TCA var izraisīt arī potenciāli bīstamas ar sirdi saistītas blakusparādības, piemēram:
- zems asinsspiediens, stāvot kājās
- augsts asinsspiediens
- patoloģiska sirdsdarbība vai aritmija
Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
Tāpat kā TCA, arī MAOI ir vecāka zāļu grupa. Mūsdienās tos parasti neizmanto depresijas gadījumā, taču veselības aprūpes sniedzējs tos varētu ieteikt, ja citi nepiedāvā atvieglojumus.
MAOI darbojas, novēršot jūsu ķermeņa sadalīšanos noteiktos neirotransmiteros. Tas izraisa serotonīna, norepinefrīna un dopamīna līmeņa paaugstināšanos.
Daži bieži sastopami MAOI ietver:
- izokarboksazīds (Marplan)
- fenelzīns (Nardil)
- tranilcipromīns (Parnāts)
- selegilīns (Eldeprils, Emsams)
Papildus depresijai dažus MAOI lieto citiem apstākļiem. Fenelzīnu un tranilcipromīnu dažreiz lieto panikas traucējumu un sociālās trauksmes gadījumā. Selegilīnu lieto Parkinsona slimības ārstēšanai.
Biežas blakusparādības
MAOI biežākās blakusparādības ir šādas:
- zems asinsspiediens
- slikta dūša
- galvassāpes
- miegainība
- reibonis
- sausa mute
- svara pieaugums
- sāpes vēderā
- apjukums
- caureja
- iesnas
- seksuālas problēmas, piemēram, zems dzimumtieksme, erektilās disfunkcijas vai ejakulācijas problēmas
MAOI biežāk izraisa zemu asinsspiedienu nekā citi antidepresanti.Šīs zāles var mijiedarboties arī ar pārtiku, kas satur tiramīnu, un izraisīt bīstami augstu asinsspiedienu.
Serotonīna antagonisti un atpakaļsaistes inhibitori (SARI)
SARI ir pazīstami arī kā serotonīna modulatori vai fenilpiperazīna antidepresanti. Dažreiz tos uzskata par netipiskiem antidepresantiem, jo tie darbojas atšķirīgi. SARI var palīdzēt ārstēt:
- depresija
- trauksme
- panikas traucējumi
Tāpat kā lielākā daļa citu antidepresantu, arī SARI palīdz palielināt pieejamā serotonīna - un dažreiz citu neirotransmiteru - daudzumu jūsu smadzenēs. Bet viņi to dara atšķirīgi no citiem antidepresantiem.
Daži SARI ietver:
- nefazodons
- trazodons (Oleptro)
Biežas blakusparādības
SARI biežākās blakusparādības ir:
- miegainība
- sausa mute
- galvassāpes
- reibonis
- slikta dūša
- nogurums
- vemšana
- neskaidra redze
- caureja
- aizcietējums
- zems asinsspiediens
- apjukums
Daudzi cilvēki, kas lieto SARI, izjūt miegainību vai miegainību. Tas padara viņus par potenciāli labu iespēju cilvēkiem ar bezmiegu, it īpaši, ja viņiem ir arī depresija.
Netipiski antidepresanti
Daži antidepresanti vienkārši neiederas nevienā no galvenajām grupām, parasti to darbības veida dēļ. Tie ir pazīstami kā netipiski antidepresanti.
Bupropions (Wellbutrin)
Atšķirībā no vairuma citu antidepresantu, bupropions nepalielina serotonīna līmeni. Tā vietā tas darbojas, lai palielinātu norepinefrīnu un dopamīnu. Dažreiz to klasificē kā norepinefrīna-dopamīna atpakaļsaistes inhibitoru.
Papildus depresijas ārstēšanai bupropions tiek izmantots arī, lai palīdzētu cilvēkiem atmest smēķēšanu.
Bupropiona biežākās blakusparādības ir šādas:
- miega traucējumi
- galvassāpes
- aizkaitināmība vai uzbudinājums
- sausa mute
- aizcietējums
- apetītes zudums
- svara zudums
- slikta dūša
- vemšana
- svīšana
- reibonis
- trauksme
Bupropions, visticamāk, neizraisa svara pieaugumu, salīdzinot ar citiem antidepresantiem. Faktiski svara zudums ir izplatīta blakusparādība.
Bupropions arī mazāk rada seksuālas problēmas. Tā rezultātā to dažreiz izraksta kopā ar citiem antidepresantiem, lai mazinātu to seksuālās blakusparādības.
Bet biežāk nekā daži citi antidepresanti izraisa bezmiegu un trauksmi. Retos gadījumos bupropions var izraisīt krampjus, īpaši, ja to lieto lielās devās.
Mirtazapīns (Remerons)
Mirtazapīns palielina norepinefrīna, serotonīna un dopamīna iedarbību jūsu smadzenēs citādi nekā citi antidepresanti. Dažreiz to klasificē kā noradrenerģiskajam antagonistam raksturīgo serotonīna antagonistu.
Mirtazapīna biežākās blakusparādības ir:
- miegainība
- sausa mute
- palielināta apetīte
- svara pieaugums
- augsts holesterīna līmenis
- aizcietējums
- vājums un nogurums
- reibonis
Tāpat kā SARI, arī mirtazapīns var izraisīt miegainību vai miegainību. Rezultātā mirtazapīnu var lietot tiem, kam ir depresija un miega traucējumi.
Mirtazapīns var izraisīt arī palielinātu apetīti, padarot to lielāku svara pieaugumu nekā citus antidepresantus.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodons palielina serotonīna iedarbību smadzenēs gan līdzīgi, gan atšķirīgi no SSRI. Dažreiz to sauc par serotonīna daļēja agonista atpakaļsaistes inhibitoru.
Vilazodona biežākās blakusparādības ir šādas:
- caureja
- slikta dūša
- reibonis
- sausa mute
- miega traucējumi
- vemšana
Vilazodons, visticamāk, neizraisa svara pieaugumu nekā daudzi citi antidepresanti, piemēram, SSRI un TCA. Dažiem cilvēkiem, kuri lieto vilazodonu, ir seksuālas problēmas, piemēram, zems dzimumtieksme vai erektilās disfunkcijas, taču, šķiet, ka tas notiek retāk ar vilazodonu, salīdzinot ar SSRI un SNRI.
Vortioksetīns (Trintellix)
Vortioksetīnu dažreiz sauc par multimodālu antidepresantu. Tas darbojas nedaudz kā SSRI, bet tam ir papildu ietekme uz serotonīna līmeni.
Vortioksetīna biežākās blakusparādības ir šādas:
- seksuālas problēmas, piemēram, orgasma vai ejakulācijas problēmas
- slikta dūša
- caureja
- reibonis
- sausa mute
- aizcietējums
- vemšana
Vortioksetīns, visticamāk, izraisa seksuālas blakusparādības nekā daudzi citi antidepresanti. Bet tas, visticamāk, neizraisīs svara pieaugumu.
Blakusparādību salīdzināšanas tabula
Zemāk redzamajā diagrammā ir sniegts vispārējs dažu biežāku blakusparādību salīdzinājums, kas saistīts ar dažādiem antidepresantiem.
Izmantojot šo diagrammu, ņemiet vērā dažas lietas:
- Visi uz antidepresantiem reaģē atšķirīgi, tāpēc jums var būt papildu blakusparādības, kas šeit nav uzskaitītas.
- Jūs, visticamāk, nepiedzīvosiet visas blakusparādības, kas saistītas ar konkrētu antidepresantu.
- Daži medikamenti vairāk vai mazāk var izraisīt noteiktas blakusparādības. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sniegt jums vairāk informācijas par biežām blakusparādībām, kas saistītas ar konkrētiem medikamentiem katrā grupā.
- Dažas blakusparādības laika gaitā var kļūt vieglākas vai pilnībā izzust, kad jūsu ķermenis pierod pie medikamentiem.
- Šajā diagrammā ir iekļautas tikai izplatītas blakusparādības. Dažiem antidepresantiem var būt retākas, nopietnākas blakusparādības, tostarp pastiprinātas domas par pašnāvību.
Pašnāvnieciskas domas un izturēšanās risks
Daži antidepresanti, ieskaitot SSRI, var izraisīt domas par pašnāvību vai darbību pieaugumu. Šis risks ir lielāks bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Tas ir arī augstāks dažos pirmajos ārstēšanas mēnešos vai devu maiņas laikā.
Jums un jūsu ģimenes locekļiem, aprūpētājiem un veselības aprūpes sniedzējiem jāuzrauga jebkādas jaunas vai pēkšņas izmaiņas jūsu garastāvoklī, uzvedībā, domās vai jūtās. Ja pamanāt kādas izmaiņas, nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam.
Pašnāvību novēršana
Ja domājat, ka kādam draud tūlītēja paškaitēšana vai citas personas ievainošana:
- Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru.
- Palieciet kopā ar personu, līdz ieradīsies palīdzība.
- Noņemiet visus ieročus, nažus, medikamentus vai citas lietas, kas var nodarīt kaitējumu.
- Klausieties, bet netiesājiet, nestrīdieties, nedraudiet un nekliedziet.
Ja jūs vai kāds pazīstams cilvēks domā par pašnāvību, saņemiet palīdzību no krīzes vai pašnāvību novēršanas palīdzības tālruņa. Izmēģiniet Nacionālo pašnāvību profilakses līniju pa tālruni 800-273-8255.
Apakšējā līnija
Ir daudz antidepresantu veidu. Katram no tiem ir savs iespējamo blakusparādību saraksts. Izvēloties un izmēģinot antidepresantu, ir svarīgi cieši sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, it īpaši, kad jūs pierodat pie zāļu blakusparādībām.
Pirms jebkuru jaunu zāļu lietošanas informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju par visām citām jūsu lietotajām zālēm, ieskaitot bezrecepšu zāles un augu piedevas, piemēram, asinszāli. Ja jūs lietojat alkoholu, noteikti jautājiet arī par iespējamo mijiedarbību ar jūsu medikamentiem.
Papildus blakusparādībām antidepresanti dažiem cilvēkiem var izraisīt arī alerģiskas reakcijas. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja pamanāt smagas alerģiskas reakcijas simptomus, piemēram, apgrūtinātu elpošanu vai sejas, mēles vai rīkles pietūkumu.
-of-sunlight-through-a-window.jpg)
