Ja Jums ir čūlainais kolīts (UC), imūnās sistēmas nepareiza darbība izraisa jūsu ķermeņa aizsargfunkciju uzbrukumu jūsu resnās zarnas (resnās zarnas) gļotādai. Zarnu apvalks kļūst iekaisis un veido čūlas, ko sauc par čūlām, kas var izraisīt tādus simptomus kā asiņaina caureja un steidzama nepieciešamība doties.
UC katram cilvēkam neizpaužas vienādi. Laika gaitā tas arī nemainās. Jūsu simptomi var kādu laiku parādīties, uzlaboties un pēc tam atkal atgriezties.
Kā ārsti ārstē čūlaino kolītu
Ārsta mērķis ārstēt jūs ir novērst simptomus. Šos bez simptomiem periodus sauc par remisijām.
Kuras zāles jūs lietojat vispirms, ir atkarīgs no tā, cik smagi ir jūsu simptomi.
- Viegls: Jums ir līdz četrām vaļīgām izkārnījumiem dienā un vieglas sāpes vēderā. Izkārnījumi var būt asiņaini.
- Mērens: Jums ir četri līdz seši vaļīgi izkārnījumi dienā, kas var būt asiņaini. Jums var būt arī anēmija, veselīgu sarkano asins šūnu trūkums.
- Smaga: Jums ir vairāk nekā seši asiņaini un vaļīgi izkārnījumi dienā, kā arī tādi simptomi kā anēmija un ātra sirdsdarbība.
Lielākajai daļai cilvēku ar UC ir viegla vai mērena slimība ar mainīgiem simptomu periodiem, ko sauc par uzliesmojumiem un remisijām. Ārstēšanas mērķis ir nokļūt remisijā. Kad slimība pasliktinās vai uzlabojas, ārstam var būt jāpielāgo zāles.
Šeit ir astoņi iemesli, kāpēc jūsu UC ārstēšana laika gaitā var mainīties.
1. Pirmā izmēģinātā ārstēšana nepalīdzēja
Pirmā ārstēšana, ko daudzi cilvēki ar vieglu vai vidēji smagu UC mēģina, ir pretiekaisuma zāles, ko sauc par aminosalicilātiem. Šajā narkotiku klasē ietilpst:
- sulfasalazīns (azulfidīns)
- mezalamīns (Asacol HD, Delzicol)
- balzalazīds (Colazal)
- olsalazīns (Dipentum)
Ja kādu laiku esat lietojis kādu no šīm zālēm un tas neuzlabo simptomus, ārsts var pārslēgt jūs uz citām tās pašas klases zālēm. Vēl viena spītīgu simptomu iespēja ir pievienot citas zāles, piemēram, kortikosteroīdus.
2. Jūsu slimība ir pasliktinājusies
UC laika gaitā var pasliktināties. Ja jūs sākāt ar vieglu formu, bet tagad simptomi ir smagi, ārsts pielāgos jūsu zāles.
Tas var nozīmēt citu zāļu, piemēram, kortikosteroīdu, izrakstīšanu. Vai arī jūs varētu sākt lietot anti-TNF zāles. Tie ietver adalimumabu (Humira), golimumabu (Simponi) un infliksimabu (Remicade). Anti-TNF zāles bloķē imūnsistēmas olbaltumvielas, kas veicina iekaisumu jūsu kuņģa-zarnu traktā (GI).
3. Jūs esat aktīvā uzliesmojumā
UC simptomi laika gaitā nāk un iet. Ja jums ir tādi simptomi kā caureja, sāpes vēderā un steidzamība, tas nozīmē, ka jūs piedzīvojat uzliesmojumu. Uzliesmojuma laikā jums, iespējams, būs jāpielāgo deva vai jāmaina zāļu veids, ko lietojat, lai kontrolētu simptomus.
4. Jums ir citi simptomi
UC zāļu lietošana palīdzēs pārvaldīt jūsu slimību un novērst uzliesmojumus. Jums var būt nepieciešams to papildināt ar citām zālēm, lai ārstētu specifiskus simptomus, piemēram:
- drudzis: antibiotikas
- locītavu sāpes vai drudzis: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin) vai naproksēns (Aleve)
- anēmija: dzelzs piedevas
Dažas no šīm zālēm var kairināt jūsu GI traktu un pasliktināt UC. Tāpēc ir svarīgi pirms jaunu zāļu lietošanas konsultēties ar ārstu, pat ja jūs pērkat vietējā aptiekā bez receptes.
5. Jums ir blakusparādības
Jebkuras zāles var izraisīt blakusparādības, un UC ārstēšana neatšķiras. Dažiem cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, var rasties:
- slikta dūša
- galvassāpes
- drudzis
- izsitumi
- nieru problēmas
Dažreiz blakusparādības var kļūt pietiekami apgrūtinošas, ka jums jāpārtrauc zāļu lietošana. Ja tas notiks, ārsts jūs nomainīs pret citām zālēm.
6. Jūs jau ilgu laiku lietojat perorālos steroīdus
Kortikosteroīdu tabletes ir piemērotas uzliesmojumu ārstēšanai vai vidēji smagas vai smagas UC kontrolei, taču tās nav paredzētas ilgstošai lietošanai. Jūsu ārstam jālieto kortikosteroīdi tikai tāpēc, lai kontrolētu simptomus, un pēc tam jūs no tiem jāatstāj.
Ilgstoša steroīdu lietošana var izraisīt tādas blakusparādības kā:
- novājināti kauli (osteoporoze)
- svara pieaugums
- paaugstināts kataraktas risks
- infekcijas
Lai saglabātu remisiju bez steroīdu blakusparādību riska, ārsts var pārslēgt jūs uz anti-TNF zālēm vai cita veida medikamentiem.
7. Medikamenti nepārvalda jūsu slimību
Medikamenti var kādu laiku saglabāt jūsu UC simptomus, bet dažreiz tas var pārtraukt darbu vēlāk. Vai arī jūs varat izmēģināt dažas dažādas zāles bez veiksmes. Tajā brīdī var būt laiks apsvērt operāciju.
Operācijas veidu, ko izmanto UC ārstēšanai, sauc par proktokolektomiju. Šīs procedūras laikā tiek noņemta gan jūsu resnās zarnas, gan taisnās zarnas. Pēc tam ķirurgs izveido maisiņu - vai nu jūsu ķermeņa iekšpusē, vai ārpus tā - atkritumu uzglabāšanai un noņemšanai. Operācija ir liels solis, taču tā var ilgstoši mazināt UC simptomus nekā zāles.
8. Jums ir remisija
Ja jums ir remisija, apsveicu! Jūs esat sasniedzis savu ārstēšanas mērķi.
Remisijas stāvoklis ne vienmēr nozīmē, ka jums jāpārtrauc zāļu lietošana. Tomēr tas var ļaut samazināt devu vai atdalīties no steroīdiem. Jūsu ārsts var ilgstoši uzturēt jūs kāda veida ārstēšanā, lai novērstu jaunus uzliesmojumus un pārliecinātos, ka paliekat remisijas stāvoklī.
Līdzņemšana
UC laika gaitā var mainīties. Kopā ar mainīgiem uzliesmojumiem un remisijām jūsu slimība var pakāpeniski pasliktināties. Apmeklējot ārstu, lai veiktu regulāras pārbaudes, var pārliecināties, ka jūs agri noķerat un ārstējat jaunus vai pasliktinošus simptomus.
Ja jūs lietojat zāles un joprojām nejūtaties labi, informējiet par to savu ārstu. Jums nav jādzīvo ar neērtu caureju, krampjiem un citiem simptomiem.
Pievienojot jaunas zāles pašreizējai ārstēšanai vai nomainot zāles, ārstam jāspēj atrast kaut ko, kas jums labāk darbojas. Ja esat veiksmīgi izmēģinājis vairākas ārstēšanas metodes, ķirurģija var piedāvāt pastāvīgāku simptomu risinājumu.
