Kas ir diabētiskā neiropātija?
Diabētiskā neiropātija ir nopietna un izplatīta 1. un 2. tipa diabēta komplikācija. Tas ir nervu bojājumu veids, ko izraisa ilgstoši augsts cukura līmenis asinīs. Parasti stāvoklis attīstās lēni, dažreiz vairāku gadu desmitu laikā.
Ja Jums ir cukura diabēts un pamanāt nejutīgumu, tirpšanu, sāpes vai vājumu rokās vai kājās, jums jāapmeklē ārsts. Tie ir agrīni perifērās neiropātijas simptomi. Briesmas parasti ir tad, kad jūs nevarat sajust sāpes un uz pēdas rodas čūla.
Smagas vai ilgstošas perifērās neiropātijas gadījumā jūs varat būt neaizsargāts pret traumām vai infekcijām. Nopietnos gadījumos slikta brūču sadzīšana vai infekcija var izraisīt amputāciju.
Ir dažādi diabētiskās neiropātijas veidi, kas ietekmē dažādas ķermeņa daļas, izraisot dažādus simptomus. Ja Jums ir cukura diabēts, ir svarīgi regulāri pārbaudīt glikozes līmeni asinīs un sazināties ar ārstu, ja Jums ir kādi neiropātijas simptomi.
Kādi ir diabētiskās neiropātijas simptomi?
Neiropātijas simptomi parasti parādās pakāpeniski. Daudzos gadījumos pirmā veida nervu bojājumi ir saistīti ar pēdu nerviem. Tas var izraisīt dažreiz sāpīgu kāju adatu simptomu.
Simptomi atšķiras atkarībā no skartajām teritorijām. Dažādu diabētiskās neiropātijas tipiskās pazīmes un simptomi ir:
- jutība pret pieskārienu
- taustes sajūtas zudums
- grūtības ar koordināciju staigājot
- nejutīgums vai sāpes rokās vai kājās
- dedzinoša sajūta pēdās, īpaši naktī
- muskuļu vājums vai novājēšana
- vēdera uzpūšanās vai pilnība
- slikta dūša, gremošanas traucējumi vai vemšana
- caureja vai aizcietējums
- reibonis, kad jūs piecelties
- pārmērīga vai samazināta svīšana
- urīnpūšļa problēmas, piemēram, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana
- maksts sausums
- erekcijas disfunkcija
- nespēja sajust zemu glikozes līmeni asinīs
- redzes problēmas, piemēram, redzes dubultošanās
- palielināta sirdsdarbība
Kādi ir dažādi diabētiskās neiropātijas veidi?
Terminu neiropātija lieto, lai aprakstītu vairākus nervu bojājumu veidus. Cilvēkiem ar cukura diabētu ir četri galvenie neiropātijas veidi.
1. Perifēra neiropātija
Visizplatītākā neiropātijas forma ir perifēra neiropātija. Perifēra neiropātija parasti ietekmē pēdas un kājas, bet tā var ietekmēt arī rokas vai rokas. Simptomi ir dažādi, un tie var būt viegli vai smagi. Tie ietver:
- nejutīgums
- tirpšanas vai dedzināšanas sajūtas
- ārkārtēja jutība pret pieskārienu
- nejutīgums pret karstu un aukstu temperatūru
- asas sāpes vai krampji
- muskuļu vājums
- līdzsvara vai koordinācijas zudums
Daži cilvēki naktī simptomus izjūt biežāk.
Ja Jums ir perifēra neiropātija, jūs, iespējams, nejūtat traumu vai sāpošu kāju. Cilvēkiem ar cukura diabētu bieži ir slikta cirkulācija, kas apgrūtina brūču sadzīšanu. Šī kombinācija palielina infekcijas risku. Ārkārtējos gadījumos infekcija var izraisīt amputāciju.
2. Autonomā neiropātija
Otrs izplatītākais neiropātijas veids cilvēkiem ar cukura diabētu ir autonomā neiropātija.
Veģetatīvā nervu sistēma jūsu ķermenī vada citas sistēmas, kuras jūs apzināti nekontrolējat. Tas kontrolē daudzus orgānus un muskuļus, ieskaitot jūsu:
- gremošanas sistēma
- sviedru dziedzeri
- dzimumorgāni un urīnpūslis
- kardiovaskulārā sistēma
Gremošanas problēmas
Nervu bojājumi gremošanas sistēmā var izraisīt:
- aizcietējums
- caureja
- rīšanas nepatikšanas
- gastroparēze, kuras dēļ kuņģis pārāk lēni iztukšojas tievajās zarnās
Gastroparēze izraisa kavēšanos gremošanā, kas laika gaitā var pasliktināties, izraisot biežu nelabumu un vemšanu. Parasti jūs jutīsities pārāk ātri piepildīts un nevarēsiet pabeigt maltīti.
Novēlota gremošana bieži apgrūtina arī glikozes līmeņa kontroli asinīs, bieži mainot augstu un zemu rādījumu.
Arī cilvēkiem ar autonomu neiropātiju hipoglikēmijas simptomi, piemēram, svīšana un sirds sirdsklauves, var netikt atklāti. Tas var nozīmēt nepamanīt, kad jums ir zems cukura līmenis asinīs, palielinot hipoglikēmijas avārijas risku.
Seksuālās un urīnpūšļa problēmas
Autonomā neiropātija var izraisīt arī seksuālas problēmas, piemēram, erektilās disfunkcijas, maksts sausumu vai grūtības sasniegt orgasmu. Neiropātija urīnpūslī var izraisīt urīna nesaturēšanu vai apgrūtināt pilnīgu urīnpūšļa iztukšošanu.
Sirds un asinsvadu problēmas
Bojājumi nerviem, kas kontrolē jūsu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, var likt tiem reaģēt lēnāk. Jums var rasties asinsspiediena pazemināšanās un reibonis vai reibonis, kad pieceļaties kājās pēc sēdēšanas vai gulēšanas, vai piepūles laikā. Autonomā neiropātija var izraisīt arī nenormāli ātru sirdsdarbības ātrumu.
Autonomā neiropātija var apgrūtināt dažu sirdslēkmes simptomu identificēšanu. Jūs, iespējams, nejutīsit sāpes krūtīs, kad sirds nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Ja Jums ir veģetatīvā neiropātija, jums jāzina citas sirdslēkmes brīdinājuma pazīmes, tostarp:
- bagātīga svīšana
- sāpes rokā, mugurā, kaklā, žoklī vai vēderā
- elpas trūkums
- slikta dūša
- vieglprātība
3. Proksimālā neiropātija
Reta neiropātijas forma ir proksimālā neiropātija, kas pazīstama arī kā diabētiskā amiotrofija. Šī neiropātijas forma biežāk novērojama pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem ar diezgan labi kontrolētu 2. tipa cukura diabētu, un biežāk vīriešiem.
Tas bieži ietekmē gurnus, sēžamvietas vai augšstilbus. Jums var rasties pēkšņas un dažreiz stipras sāpes. Muskuļu vājums kājās var apgrūtināt piecelšanos bez palīdzības. Diabētiskā amiotrofija parasti skar tikai vienu ķermeņa pusi.
Pēc simptomu parādīšanās tie parasti pasliktinās un pēc tam sāk lēnām uzlaboties. Par laimi, lielākā daļa cilvēku atveseļojas dažu gadu laikā, pat bez ārstēšanas.
4. Fokālā neiropātija
Fokālā neiropātija vai mononeuropātija rodas, ja ir bojāts viens īpašs nervs vai nervu grupa, izraisot vājumu skartajā zonā. Visbiežāk tas notiek jūsu rokā, galvā, rumpī vai kājā. Tas parādās pēkšņi un parasti ir ļoti sāpīgs.
Tāpat kā proksimālā neiropātija, lielākā daļa fokālo neiropātiju izzūd dažu nedēļu vai mēnešu laikā un neatstāj paliekošus bojājumus. Visizplatītākais veids ir karpālā kanāla sindroms.
Lai gan lielākā daļa nejūt karpālā kanāla sindroma simptomus, aptuveni 25 procentiem cilvēku ar cukura diabētu pie plaukstas locītavas ir zināmā mērā saspiesta nerva pakāpe.
Fokālās neiropātijas simptomi ir:
- sāpes, nejutīgums, tirpšana pirkstos
- nespēja koncentrēties
- redzes dubultošanās
- sāp aiz acīm
- Bella paralīze
- sāpes izolētās vietās, piemēram, augšstilba priekšpusē, muguras lejasdaļā, iegurņa rajonā, krūtīs, kuņģī, pēdas iekšpusē, ārpus apakšstilba vai lielā pirksta vājums
Kas izraisa diabētisko neiropātiju?
Diabētisko neiropātiju izraisa augsts cukura līmenis asinīs, kas saglabājas ilgu laiku. Citi faktori var izraisīt nervu bojājumus, piemēram:
- asinsvadu bojājumi, ko izraisa augsts holesterīna līmenis
- mehāniski ievainojumi, piemēram, karpālā kanāla sindroma izraisīti ievainojumi
- dzīvesveida faktori, piemēram, smēķēšana vai alkohola lietošana
Zems B-12 vitamīna līmenis var izraisīt arī neiropātiju. Metformīns, kopīgas zāles, ko lieto diabēta ārstēšanai, var samazināt B-12 vitamīna līmeni. Lai identificētu vitamīnu trūkumu, varat lūgt ārstu veikt vienkāršu asins analīzi.
Kā tiek diagnosticēta diabētiskā neiropātija?
Ārsts noteiks, vai jums ir vai nav neiropātija, vispirms jautājot par simptomiem un slimības vēsturi. Jums būs jāveic arī fiziska pārbaude. Viņi pārbaudīs jūsu jutības līmeni pret temperatūru un pieskārieniem, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un muskuļu tonusu.
Lai pārbaudītu kāju jutīgumu, ārsts var veikt kvēldiega testu. Šim nolūkam viņi izmantos neilona šķiedru, lai pārbaudītu, vai jūsu ekstremitātēm nav sensācijas zudumu. Lai pārbaudītu vibrācijas slieksni, var tikt izmantota skaņas dakša. Jūsu ārsts var arī pārbaudīt potītes refleksus.
Kā tiek ārstēta diabētiskā neiropātija?
Diabētiskās neiropātijas nav iespējams izārstēt, taču jūs varat palēnināt tās progresēšanu. Glikozes līmeņa asinīs uzturēšana veselīgā diapazonā ir labākais veids, kā samazināt diabētiskās neiropātijas iespējamību vai palēnināt tās progresēšanu. Tas var arī mazināt dažus simptomus.
Smēķēšanas atmešana un regulāras fiziskās aktivitātes ir arī daļa no visaptveroša ārstēšanas plāna. Pirms sākat jaunu fitnesa rutīnu, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu vai veselības aprūpes komandu. Jūs varat arī jautāt savam ārstam par papildu ārstēšanu vai piedevām neiropātijai.
Sāpju novēršana
Zāles var izmantot, lai ārstētu diabētiskās neiropātijas izraisītās sāpes. Konsultējieties ar savu ārstu par pieejamajām zālēm un to iespējamām blakusparādībām. Ir pierādīts, ka vairāki medikamenti palīdz simptomu novēršanā.
Varat arī apsvērt alternatīvas terapijas, piemēram, akupunktūru. Daži pētījumi ir atklājuši, ka kapsaicīns ir noderīgs. Alternatīva terapija var sniegt papildu atvieglojumu, ja to lieto kopā ar medikamentiem.
Komplikāciju vadīšana
Atkarībā no neiropātijas veida ārsts var ieteikt zāles, terapiju vai dzīvesveida izmaiņas, kas var palīdzēt tikt galā ar simptomiem un novērst komplikācijas.
Piemēram, ja neiropātijas dēļ rodas gremošanas problēmas, ārsts var ieteikt biežāk ēst mazākas maltītes un ierobežot šķiedrvielu un tauku daudzumu uzturā.
Ja jums ir maksts sausums, ārsts var ieteikt smērvielu. Ja Jums ir erektilā disfunkcija, viņi var izrakstīt zāles, kas var palīdzēt.
Perifēra neiropātija ir ļoti izplatīta cilvēkiem ar cukura diabētu un var izraisīt nopietnas pēdu komplikācijas, kas savukārt var izraisīt amputāciju. Ja Jums ir perifēra neiropātija, ir svarīgi īpaši rūpēties par kājām un ātri saņemt palīdzību, ja Jums ir traumas vai sāpes.
Vai es varu novērst diabētisko neiropātiju?
Bieži no diabēta neiropātijas var izvairīties, ja modri pārvaldāt glikozes līmeni asinīs. Lai to izdarītu, rīkojieties konsekventi:
- kontrolēt glikozes līmeni asinīs
- zāļu lietošana, kā noteikts
- pārvaldīt savu uzturu
- būt aktīvam
Ja jums attīstās diabētiskā neiropātija, cieši sadarbojieties ar savu ārstu un ievērojiet viņu ieteikumus, lai palēninātu tā progresēšanu. Pienācīgi rūpējoties, jūs varat samazināt nervu bojājumus un izvairīties no sarežģījumiem.
Izlasiet šo rakstu spāņu valodā.
