Ekstrapiramidāli simptomi, kurus dēvē arī par narkotiku izraisītiem kustību traucējumiem, raksturo dažu antipsihotisko un citu zāļu izraisītās blakusparādības. Šīs blakusparādības ir:
- piespiedu vai nekontrolējamas kustības
- trīce
- muskuļu kontrakcijas
Simptomi var būt pietiekami nopietni, lai ietekmētu ikdienas dzīvi, apgrūtinot pārvietošanos, saziņu ar citiem vai rūpēšanos par parastajiem uzdevumiem darbā, skolā vai mājās.
Ārstēšana bieži palīdz, taču daži simptomi var būt pastāvīgi. Vispārīgi runājot, jo ātrāk jūs saņemat ārstēšanu, jo labāk.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par ekstrapiramidāliem simptomiem, ieskaitot zāles, kas tos var izraisīt, un to, kā viņi tiek diagnosticēti un ārstēti.
Kādi ir ekstrapiramidālie simptomi?
Simptomi var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem, un tie var būt smagi.
Agrīnie simptomi var sākties neilgi pēc zāļu lietošanas uzsākšanas. Tie bieži parādās dažas stundas pēc pirmās devas, bet pirmajās nedēļās tie var parādīties jebkurā laikā.
Laiks var būt atkarīgs no konkrētās blakusparādības. Novēloti simptomi var notikt pēc tam, kad esat kādu laiku lietojis zāles.
Akatīzija
Ar akatīziju jūs varat justies ļoti nemierīgs vai saspringts, un jums ir pastāvīga vēlme kustēties. Bērniem tas var parādīties kā fizisks diskomforts, uzbudinājums, trauksme vai vispārēja aizkaitināmība. Iespējams, atklāsiet, ka kustība, kratīšana kājās, šūpošana uz kājām vai sejas berzēšana palīdz mazināt nemieru.
Pētījumi liecina, ka akatīzijas risks palielinās, lietojot lielākas zāļu devas. Akathisia simptomi ir saistīti arī ar lielāku cita stāvokļa risku, ko sauc par tardīvu diskinēziju.
No 5 līdz 36 procentiem cilvēku, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, var attīstīties akatīzija.
Daži medikamenti, ieskaitot beta blokatorus, var palīdzēt mazināt simptomus. Arī antipsihotisko zāļu devas samazināšana var izraisīt uzlabošanos.
Akūta distonija
Dystonic reakcijas ir piespiedu muskuļu kontrakcijas. Šīs kustības bieži atkārtojas, un, cita starpā, tās var būt acu spazmas vai mirgošana, galvas vērpšana, izvirzīta mēle un pagarināts kakls.
Kustības var būt ļoti īsas, taču tās var arī ietekmēt jūsu stāju vai stīvināt muskuļus uz noteiktu laiku. Tie visbiežāk ietekmē galvu un kaklu, lai gan tie var notikt arī citās ķermeņa daļās.
Distonija var izraisīt sāpīgu muskuļu stīvumu un citu diskomfortu. Jūs varat arī aizrīties vai apgrūtināt elpošanu, ja reakcija ietekmē rīkles muskuļus.
Statistika liecina, ka 25 līdz 40 procenti cilvēku, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, piedzīvo akūtu distoniju, lai gan tā biežāk sastopama bērniem un jauniešiem.
Parasti tas sākas 48 stundu laikā pēc antipsihotiskā līdzekļa lietošanas sākuma, bet ārstēšanas laikā tas bieži uzlabojas. Palīdzēt var antipsihotisko zāļu devas samazināšana. Dystonic reakcijas var ārstēt arī ar antihistamīna līdzekļiem un zālēm, kas ārstē Parkinsona slimības simptomus.
Parkinsonisms
Parkinsonisms apraksta simptomus, kas līdzinās Parkinsona slimības simptomiem. Visizplatītākais simptoms ir stingri muskuļi jūsu ekstremitātēs. Jums varētu būt arī trīce, palielināta siekalošanās, lēna kustība vai izmaiņas stājā vai gaitā.
No 20 līdz 40 procentiem cilvēku, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus, rodas Parkinsona simptomi. Parasti tie sākas pakāpeniski, bieži dažu dienu laikā pēc antipsihotiskā līdzekļa lietošanas sākuma. Jūsu deva var ietekmēt šīs blakusparādības rašanos.
Simptomu smagums ir atšķirīgs, taču tie var ietekmēt kustību un darbību. Viņi galu galā var laikus pazust paši, bet tos var arī ārstēt.
Ārstēšana parasti ietver devas samazināšanu vai cita antipsihotiska līdzekļa izmēģināšanu. Zāles, ko lieto Parkinsona slimības simptomu ārstēšanai, var arī īpaši izmantot simptomu ārstēšanai.
Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (NMS)
Šī reakcija ir reta, bet ļoti nopietna.
Parasti pirmās pazīmes ir stīvie muskuļi un drudzis, pēc tam miegainība vai apjukums. Var rasties arī krampji, un tas var ietekmēt jūsu nervu sistēmas darbību. Simptomi parasti parādās uzreiz, bieži vien dažu stundu laikā pēc tam, kad sākat lietot antipsihotisko līdzekli.
Pētījumi liecina, ka ne vairāk kā 0,02 procenti cilvēku attīstīs NMS. Šis stāvoklis var izraisīt komu, nieru mazspēju un nāvi. Tas visbiežāk ir saistīts ar antipsihotiska līdzekļa lietošanu, bet tas ir saistīts arī ar pēkšņu zāļu pārtraukšanu vai nomaiņu.
Ārstēšana ietver tūlītēju antipsihotiskā līdzekļa pārtraukšanu un atbalstošas medicīniskās palīdzības sniegšanu. Izmantojot ātru medicīnisko aprūpi, pilnīga atveseļošanās parasti ir iespējama, lai gan tas var ilgt divas nedēļas vai ilgāk.
Tardīvā diskinēzija
Tardīvā diskinēzija ir novēloti parādīts ekstrapiramidāls simptoms. Tas ietver atkārtotas, piespiedu sejas kustības, piemēram, mēles pagriešanu, košļājamās kustības un lūpu uzsitienus, vaigu uzpūšanos un grimases. Var rasties arī izmaiņas gaitā, saraustītas ekstremitāšu kustības vai plecu paraustīšana.
Parasti tas neattīstās, kamēr neesat lietojis zāles sešus mēnešus vai ilgāk. Simptomi var saglabāties, neskatoties uz ārstēšanu. Sievietēm, visticamāk, ir šāda blakusparādība. Vecums un diabēts var palielināt risku, tāpat kā negatīvi šizofrēnijas simptomi vai simptomi, kas ietekmē tipisko funkciju.
Cilvēkiem, kuri lieto pirmās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus, līdz aptuveni 30 procentiem var rasties šī blakusparādība.
Ārstēšana ietver zāļu pārtraukšanu, devas samazināšanu vai pāreju uz citām zālēm. Piemēram, klozapīns var palīdzēt mazināt tardīvās diskinēzijas simptomus. Dziļa smadzeņu stimulācija ir parādījusi arī solījumu kā ārstēšanu.
Tardīvās diskinēzijas apakštipi
- Tardīvā distonija. Šis apakštips ir smagāks par akūtu distoniju un parasti ietver lēnākas griešanās kustības visā ķermenī, piemēram, kakla vai rumpja pagarinājumu.
- Noturīga vai hroniska akatīzija. Tas attiecas uz akatizijas simptomiem, piemēram, kāju kustībām, roku kustībām vai šūpošanu, kas ilgst vienu mēnesi vai ilgāk, kamēr lietojat to pašu zāļu devu.
Abiem šiem ir vēlāk parādīšanās un tie var saglabāties, neraugoties uz ārstēšanu, taču ar šiem simptomiem saistītie kustību veidi atšķiras.
Bērniem, kuri pēkšņi pārtrauc zāļu lietošanu, var būt arī abstinences diskinēzijas. Šīs saraustītās un atkārtotās kustības parasti novēro rumpī, kaklā un ekstremitātēs. Parasti viņi dažu nedēļu laikā izzūd paši, taču simptomu mazināšana var arī mazināt zāļu lietošanu un pakāpeniski samazināt devu.
Kas izraisa ekstrapiramidālos simptomus?
Jūsu ekstrapiramidālā sistēma ir neironu tīkls jūsu smadzenēs, kas palīdz regulēt motora vadību un koordināciju. Tas ietver bazālās ganglijas, motoru funkcijai svarīgu struktūru kopumu. Bazālajām ganglijām pareizai darbībai nepieciešams dopamīns.
Antipsihotiskie līdzekļi palīdz uzlabot simptomus, saistoties ar dopamīna receptoriem jūsu centrālajā nervu sistēmā un bloķējot dopamīnu. Tas var neļaut bazālajiem ganglijiem iegūt pietiekami daudz dopamīna. Tā rezultātā var attīstīties ekstrapiramidāli simptomi.
Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi parasti izraisīja ekstrapiramidālos simptomus. Lietojot otrās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus, blakusparādības mēdz parādīties zemākā ātrumā. Šīm zālēm ir mazāka afinitāte pret dopamīna receptoriem, tās brīvi saistās un bloķē dažus serotonīna receptorus.
Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi ietver:
- hlorpromazīns
- haloperidols
- levomepromazīns
- tioridazīns
- trifluoperazīns
- perfenazīns
- flupentiksols
- fluphenazīns
Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi ietver:
- klozapīns
- risperidons
- olanzapīns
- kvetiapīns
- paliperidons
- aripiprazols
- ziprasidons
Kā tiek diagnosticēti ekstrapiramidālie simptomi?
Ir svarīgi uzmanīties no šiem simptomiem, ja jūs vai tuvinieks lietojat antipsihotisku līdzekli. Narkotiku blakusparādības dažreiz atgādina tā stāvokļa simptomus, kuru ārstēšanai zāles lieto, bet ārsts var palīdzēt diagnosticēt simptomus.
Jūsu ārsts var jautāt jums vai ģimenes loceklim par jūsu simptomiem. Iespējams, viņi varēs redzēt grūtības, kas rodas kustībā vai koordinācijā biroja apmeklējuma laikā.
Viņi var arī izmantot novērtēšanas skalu, piemēram, narkotiku izraisītu ekstrapiramidālu simptomu skalu (DIEPSS) vai ekstrapiramidālu simptomu vērtēšanas skalu (ESRS). Šīs skalas var sniegt vairāk informācijas par jūsu simptomiem un to smagumu.
Kā ārstē ekstrapiramidālos simptomus?
Ārstēšana ar ekstrapiramidāliem simptomiem var būt sarežģīta. Narkotikām var būt dažādas blakusparādības, un tās cilvēkus ietekmē atšķirīgi. Nekādi nevar paredzēt iespējamo reakciju.
Bieži vien vienīgā ārstēšanas metode ir izmēģināt dažādas zāles vai mazākas devas, lai redzētu, kuras nodrošina vislielāko atvieglojumu ar vismazākajām blakusparādībām. Atkarībā no simptomiem, jums var tikt parakstīts arī cita veida zāles kopā ar antipsihotiskiem līdzekļiem, lai palīdzētu tos ārstēt.
Jums nekad nevajadzētu pielāgot vai mainīt zāļu devu bez veselības aprūpes sniedzēja norādījumiem.
Devas vai zāļu maiņa var izraisīt citus simptomus. Atzīmējiet un pieminējiet ārstam visas nevēlamās vai nepatīkamās blakusparādības.
Ja Jums tiek nozīmēta mazāka antipsihotisko līdzekļu deva, pastāstiet savam ārstam vai terapeitam, ja Jums sākas psihozes vai citu simptomu simptomi, kurus Jūsu zāles ir domātas.
Ja sākat izjust halucinācijas, maldus vai citus satraucošus simptomus, nekavējoties saņemiet palīdzību. Šie simptomi var palielināt risku ievainot sevi vai kādu citu, tāpēc ārsts var vēlēties izmēģināt citu ārstēšanas pieeju.
Tas var palīdzēt runāt ar savu terapeitu, ja ekstrapiramidālu simptomu dēļ rodas satraukums. Terapija nevar tieši novērst blakusparādības, taču jūsu terapeits var piedāvāt atbalstu un veidus, kā tikt galā, ja simptomi ietekmē jūsu ikdienas dzīvi vai izraisa ciešanas.
Apakšējā līnija
Dažos gadījumos ekstrapiramidālie simptomi var neietekmēt jūs pārāk daudz. Citos gadījumos tie var būt sāpīgi vai neērti. Tie var negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti un veicināt neapmierinātību un ciešanas.
Ja jums ir blakusparādības, varat izlemt pārtraukt zāļu lietošanu, lai tās izzustu, taču tas var būt bīstami. Ja pārtraucat lietot zāles, var rasties nopietnāki simptomi. Ir svarīgi turpināt lietot zāles, kā noteikts, līdz runājat ar savu ārstu.
Ja, lietojot antipsihotisku līdzekli, sāk parādīties kādas blakusparādības, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu. Dažos gadījumos tie var būt pastāvīgi, taču ārstēšana bieži noved pie uzlabošanās.
