Kas ir pēkšņas nāves sindroms?
Pēkšņas nāves sindroms (SDS) ir brīvi definēts jumta termins virknei sirds sindromu, kas izraisa pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos un, iespējams, nāvi.
Daži no šiem sindromiem ir sirds strukturālu problēmu rezultāts. Citi var būt elektrisko kanālu pārkāpumu rezultāts. Tas viss var izraisīt negaidītu un pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos pat cilvēkiem, kuri citādi ir veseli. Daži cilvēki mirst tā rezultātā.
Lielākā daļa cilvēku nezina, ka viņiem ir sindroms, līdz notiek sirdsdarbības apstāšanās.
Arī daudzi SDS gadījumi nav pareizi diagnosticēti. Kad mirst persona ar SDS, nāve var tikt uzskaitīta kā dabisks cēlonis vai sirdslēkme. Bet, ja koroners veic pasākumus, lai saprastu precīzu cēloni, viņi, iespējams, spēs atklāt viena no SDS sindroma pazīmes.
Daži aprēķini liecina, ka vismaz 4 procentiem cilvēku ar SDS nav strukturālu noviržu, kuras visvieglāk būtu noteikt autopsijā. Elektrisko kanālu pārkāpumus ir grūtāk pamanīt.
SDS biežāk sastopams jauniem un pusmūža pieaugušajiem. Šī vecuma cilvēkiem neizskaidrojama nāve ir pazīstama kā pēkšņas pieaugušo nāves sindroms (SADS).
Tas var notikt arī zīdaiņiem. Šie sindromi var būt viens no daudzajiem apstākļiem, kas ietilpst pēkšņas zīdaiņu nāves sindromā (SIDS).
Viens īpašs stāvoklis, Brugada sindroms, var izraisīt arī pēkšņas negaidītas nakts nāves sindromu (SUNDS).
Tā kā SDS bieži tiek nepareizi diagnosticēta vai vispār netiek diagnosticēta, nav skaidrs, cik daudziem cilvēkiem tā ir.
Saskaņā ar aplēsēm 5 no 10 000 cilvēkiem ir Brugada sindroms. Cits SDS stāvoklis, ilgs QT sindroms, var rasties 1 no 7 000 cilvēkiem. Īss QT ir vēl retāk sastopams. Pēdējo divu desmitgažu laikā ir konstatēti tikai 70 gadījumi.
Dažreiz ir iespējams uzzināt, vai esat pakļauts riskam. Jūs, iespējams, varēsit ārstēt iespējamā SDS galveno cēloni, ja esat.
Apskatīsim tuvāk darbības, kuras var veikt, lai diagnosticētu dažus ar SDS saistītos apstākļus un, iespējams, novērstu sirds apstāšanos.
Kas ir pakļauts riskam?
Cilvēki ar SDS parasti šķiet pilnīgi veseli pirms pirmā sirds notikuma vai nāves. SDS bieži nerada redzamas pazīmes vai simptomus. Tomēr ir daži riska faktori, kas palielina cilvēka varbūtību, ka viņam būs daži no nosacījumiem, kas saistīti ar SDS.
Pētnieki ir atklājuši, ka specifiski gēni var palielināt personas risku attiecībā uz dažiem SDS veidiem. Piemēram, ja personai ir SADS, iespējams, ka arī vairāk nekā 20 procentiem viņu pirmās pakāpes radinieku (brāļu, māsu, vecāku un bērnu) ir sindroms.
Tomēr ne visiem, kuriem ir SDS, ir viens no šiem gēniem. Tikai 15 līdz 30 procentiem apstiprināto Brugada sindroma gadījumu ir gēns, kas saistīts ar šo konkrēto stāvokli.
Citi riska faktori ir:
- Dzimums. Vīriešiem, visticamāk, ir SDS nekā sievietēm.
- Sacensības. Indivīdiem no Japānas un Dienvidaustrumāzijas ir lielāks Brugada sindroma risks.
Papildus šiem riska faktoriem daži medicīniski apstākļi var palielināt SDS risku, piemēram:
- Bipolāriem traucējumiem. Litiju dažreiz lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai. Šīs zāles var izraisīt Brugada sindromu.
- Sirds slimība. Koronāro artēriju slimība ir visizplatītākā pamata slimība, kas saistīta ar SDS. Aptuveni 1 no katriem 2 nāves gadījumiem, ko izraisa koronāro artēriju slimība, ir pēkšņi. Pirmā slimības pazīme ir sirds apstāšanās.
- Epilepsija. Katru gadu pēkšņa negaidīta epilepsijas nāve (SUDEP) rodas apmēram 1 no katriem 1000 cilvēkiem, kuriem diagnosticēta epilepsija. Lielākā daļa nāves gadījumu notiek tūlīt pēc krampjiem.
- Aritmijas. Aritmija ir neregulāra sirdsdarbība vai ritms. Sirds var pukstēt pārāk lēni vai pārāk ātri. Tam var būt arī neregulārs raksts. Tas var izraisīt tādus simptomus kā ģībonis vai reibonis. Iespējama arī pēkšņa nāve.
- Hipertrofiska kardiomiopātija. Šis stāvoklis izraisa sirds sieniņu sabiezēšanu. Tas var arī traucēt elektrisko sistēmu. Abi var izraisīt neregulāru vai ātru sirdsdarbību (aritmiju).
Ir svarīgi atzīmēt, ka, neskatoties uz šiem identificētajiem riska faktoriem, tie nenozīmē, ka jums ir SDS. Ikvienam jebkurā vecumā un jebkurā veselības stāvoklī var būt SDS.
Kas to izraisa?
Nav skaidrs, kas izraisa SDS.
Gēnu mutācijas ir saistītas ar daudziem sindromiem, kas ietilpst SDS lietussargā, taču ne katram cilvēkam ar SDS ir gēni. Iespējams, ka citi gēni ir saistīti ar SDS, taču tie vēl nav identificēti. Daži SDS cēloņi nav ģenētiski.
Daži medikamenti var izraisīt sindromus, kas var izraisīt pēkšņu nāvi. Piemēram, ilgstoša QT sindroma cēlonis var būt:
- antihistamīni
- dekongestanti
- antibiotikas
- diurētiskie līdzekļi
- antidepresanti
- antipsihotiskie līdzekļi
Tāpat dažiem cilvēkiem ar SDS simptomi var parādīties tikai tad, kad viņi sāk lietot šos noteiktos medikamentus. Tad var parādīties zāļu izraisīta SDS.
Kādi ir simptomi?
Diemžēl pirmais SDS simptoms vai pazīme var būt pēkšņa un negaidīta nāve.
Tomēr SDS var izraisīt šādus sarkanā karoga simptomus:
- sāpes krūtīs, īpaši slodzes laikā
- samaņas zudums
- apgrūtināta elpošana
- reibonis
- sirds sirdsklauves vai plandoša sajūta
- neizskaidrojams ģībonis, īpaši fiziskās slodzes laikā
Ja jums vai jūsu bērnam rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Ārsts var veikt testus, lai noteiktu šo negaidīto simptomu iespējamo cēloni.
Kā tas tiek diagnosticēts?
SDS tiek diagnosticēts tikai tad, ja pēkšņi apstājas sirds. Elektrokardiogramma (EKG vai EKG) var diagnosticēt daudzus sindromus, kas var izraisīt pēkšņu nāvi. Šis tests reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti.
Īpaši apmācīti kardiologi var apskatīt EKG rezultātus un noteikt iespējamās problēmas, piemēram, gara QT sindromu, īsu QT sindromu, aritmiju, kardiomiopātiju un citas.
Ja EKG nav skaidra vai kardiologs vēlas papildu apstiprinājumu, viņi var arī pieprasīt ehokardiogrammu. Šī ir sirds ultraskaņas skenēšana. Veicot šo testu, ārsts reāllaikā var redzēt jūsu sirdsdarbību. Tas viņiem var palīdzēt atklāt fiziskas novirzes.
Ikviens, kam ir simptomi, kas saistīti ar SDS, var saņemt kādu no šiem testiem. Tāpat cilvēki ar medicīnisku vai ģimenes anamnēzi, kas liecina, ka SDS ir iespēja, varētu vēlēties veikt kādu no šiem testiem.
Agrīna riska noteikšana var palīdzēt uzzināt veidus, kā novērst iespējamo sirdsdarbības apstāšanos.
Kā tas tiek ārstēts?
Ja SDS dēļ jūsu sirds apstājas, avārijas seku likvidētāji, iespējams, varēs jūs atdzīvināt, izmantojot dzīvības glābšanas pasākumus. Tie ietver CPR un defibrilāciju.
Pēc reanimācijas ārsts var veikt operāciju, lai vajadzības gadījumā ievietotu implantējamu kardiovertera defibrilatoru (ICD). Šī ierīce var sūtīt elektrošoku jūsu sirdī, ja tā atkal apstāsies nākotnē.
Epizodes rezultātā jūs joprojām varat reibt un iet garām, taču implantētā ierīce var atsākt jūsu sirds darbību.
Pašlaik nav iespējams izārstēt lielāko daļu SDS cēloņu. Ja saņemat diagnozi ar kādu no šiem sindromiem, varat veikt pasākumus, lai palīdzētu novērst letālu gadījumu. Tas var ietvert ICD lietošanu.
Tomēr ārsti ir noraizējušies par SDS ārstēšanas izmantošanu personai, kurai nav parādījušies nekādi simptomi.
Vai tas ir novēršams?
Agrīna diagnostika ir svarīgs solis, lai novērstu letālu epizodi.
Ja jums ir SDS ģimenes anamnēze, ārsts var noteikt, vai jums ir arī sindroms, kas varētu izraisīt negaidītu nāvi. Ja jūs to izdarīsit, varat veikt pasākumus, lai novērstu pēkšņu nāvi. Tie var ietvert:
- izvairoties no medikamentiem, kas izraisa simptomus, piemēram, antidepresantiem un nātrija blokatoriem
- ātri ārstējot drudzi
- vingrojot piesardzīgi
- labu sirds veselības pasākumu veikšana, ieskaitot sabalansētu uzturu
- uzturot regulāras reģistrācijas pie ārsta vai sirds speciālista
Līdzņemšana
Lai gan SDS parasti nav zāles, jūs varat veikt pasākumus, lai novērstu pēkšņu nāvi, ja saņemat diagnozi pirms letāla notikuma.
Diagnozes saņemšana var mainīt dzīvi un izraisīt dažādas emocijas. Papildus sadarbībai ar ārstu, jūs varat vēlēties runāt ar garīgās veselības speciālistu par stāvokli un savu garīgo veselību. Tie var palīdzēt jums apstrādāt ziņas un tikt galā ar medicīniskā stāvokļa izmaiņām.
