Četri reimatoīdā artrīta posmi un progresēšana

Reimatoīdais artrīts (RA) dažādos veidos ietekmē dažādus cilvēkus. Tas var būt viegls, mērens vai smags, un simptomi katram cilvēkam atšķiras.

Nav precīzas RA progresēšanas grafika. Bez efektīvas ārstēšanas stāvoklis laika gaitā mēdz pasliktināties, progresējot noteiktos posmos.

Daudzi jauni ārstēšanas veidi ir veiksmīgi palēninājuši RA slimības progresēšanu. Ja jūsu ārstēšana palēnina RA progresēšanu, jums būs vairāk laika koncentrēties uz stāvokļa efektīvu pārvaldīšanu un rūpes par savu veselību.

Reimatoīdā artrīta stadijas

RA progresēšanas laikā ķermenis mainās. Dažas izmaiņas jūs varat redzēt un sajust, bet citas - nē. Katram RA posmam ir atšķirīgi ārstēšanas mērķi.

1. posms

1. posms ir agrīnā RA stadija. Daudzi cilvēki jūt sāpes locītavās, stīvumu vai pietūkumu. 1. posmā locītavas iekšpusē ir iekaisums. Audu locītavā uzbriest. Kauliem nav bojājumu, bet locītavas odere, ko sauc par sinoviju, ir iekaisusi.

2. posms

2. posms ir vidējas pakāpes RA. Šajā posmā sinovija iekaisums izraisa locītavu skrimšļa bojājumus. Skrimšļi ir audi, kas aptver kaulu galu locītavu vietā.

Kad skrimšļi ir bojāti, cilvēkiem var rasties sāpes un kustību zudums. Kustību amplitūda locītavās var kļūt ierobežota.

3. posms

Kad RA ir pārcēlies uz 3. posmu, tas tiek uzskatīts par smagu. Šajā brīdī bojājumi attiecas ne tikai uz skrimšļiem, bet arī uz pašiem kauliem. Tā kā spilvens starp kauliem ir nolietojies, tie berzēsies kopā.

Var būt vairāk sāpju un pietūkuma. Dažiem cilvēkiem var būt muskuļu vājums un lielāks mobilitātes zudums. Kauls var tikt bojāts (erozija), un var rasties neliela deformācija.

4. posms

4. posmā locītavā vairs nav iekaisuma. Tas ir RA beigu posms, kad locītavas vairs nedarbojas.

RA beigu stadijā cilvēkiem joprojām var rasties sāpes, pietūkums, stīvums un mobilitātes zudums. Var būt samazināts muskuļu spēks. Locītavas var iznīcināt, un kauli saplūst kopā (ankiloze).

Progresēšana visos četros posmos var ilgt daudzus gadus, un daži cilvēki dzīves laikā nevirzās uz priekšu visos posmos.

Dažiem cilvēkiem periodi bez RA aktivitātes nav. Dažos gadījumos tas var nozīmēt, ka RA ir nonākusi remisijā.

Pazīmes RA progresē

Lielākajai daļai cilvēku ar RA simptomi pakāpeniski pasliktinās. Var būt atvieglojuma periodi, kad RA ir vieglāk pārvaldāma. Citreiz RA simptomi var uzliesmot un būt intensīvāki.

Jūsu stāvokļa attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:

RA ģimenes anamnēze
diagnozes noteikšanas vecums
RA stadija pie diagnozes
jebkuras slimības izraisītājas, kas raksturīgas tieši jums
noteiktu antivielu klātbūtne asinīs

Ņemot vērā šos faktorus, ārsts var palīdzēt jums labāk izprast, kā jūsu stāvoklis attīstās.

Tomēr paturiet prātā, ka nav iespējams precīzi paredzēt, kā RA progresēs laika gaitā jebkurai personai. Pat ja jums ir ģimenes locekļi ar RA, jūsu stāvoklis var attīstīties atšķirīgi no viņu.

Džona Hopkinsa artrīta centrs atzīmē, ka parastais RA progresēšanas kurss lielākajai daļai cilvēku ietver paaugstinātas slimības aktivitātes uzliesmojumus. Laika gaitā šie uzliesmojumi kļūst garāki un izaicinošāki.

Vēl viens izplatīts modelis rodas, kad cilvēki RA sākuma stadijās piedzīvo spēcīgus uzbrukumus, kam seko periodi ar minimālu slimības aktivitāti.

Pirmajos 6 mēnešos pēc simptomu rašanās mazāk nekā 10 procenti cilvēku ar RA iekrīt spontānā remisijā. Remisijai no RA ir precīza medicīniska definīcija.

Kopumā tas nozīmē, ka RA slimības darbība apstājas. Pacientiem, kuri neuzrāda slimības marķieru anticiklisko citrulināto peptīdu (anti-CCP) antivielas un reimatoīdo faktoru, ir lielākas iespējas panākt remisiju.

Kā mainās jūsu ārstēšana, progresējot RA

Runājot par RA ārstēšanu, ārsts apsvērs dažādas zāļu iespējas un ieteiks jums ārstēšanas plānu.

Jūsu ārstēšanas plāns būs atkarīgs no:

RA stadija
simptomu smagums un iekaisuma pakāpe
cik ilgi jūs dzīvojat ar RA

Dažādi parasto RA medikamentu veidi veic dažādas lomas. Daži piemēri:

NPL un steroīdi mazina iekaisumu.
Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD) palīdz ietaupīt locītavu audus, palēninot RA progresēšanas pieaugumu, nomācot ķermeņa imūno un iekaisuma reakciju.
Bioloģiskās zāles darbojas tieši uz imūnsistēmu, lai mainītu ķermeņa iekaisuma reakciju.
Operācija var būt iespēja RA vēlākos posmos.

Operācijas mērķis var būt:

uzlabot ikdienas darbību
mazināt sāpes, vai
novērst RA radītos bojājumus

Operācija var:

noņemiet sinoviju vai mezgliņus
salabot cīpslas
drošinātāju savienojumus kopā vai
pilnībā nomainiet savienojumu

Veselīgs dzīvesveids ir vēl viens RA pārvaldības aspekts. Ārsts var ieteikt noteiktas dzīvesveida izvēles, lai papildinātu jūsu ārstēšanas plānu:

Vingrinājumi, īpaši vingrinājumi, kas nepadara pārāk lielu spiedienu uz locītavām, var palīdzēt uzlabot muskuļu spēku.
Uzturot stresu un saglabājot veselīgu svaru, var vieglāk pārvaldīt RA simptomus visos posmos.
Ir arī svarīgi, ka, ja jūs smēķējat, apsveriet iespēju pārtraukt, jo tas var pasliktināt RA simptomus.

Remisija RA

RA remisiju norāda periodi, kad slimības aktivitāte ir maza vai vispār nav, un dažreiz asins analīzēs nav atrodamas ar RA saistītas antivielas. Ja šis periods ilgst vairāk nekā dažus mēnešus, to var uzskatīt par ilgstošu remisiju.

Ilgstošas remisijas biežums RA ir bijis mazs, bet laika gaitā tas palielinās. Pašreizējie remisijas rādītāji svārstās no 10 līdz 60 procentiem vai vairāk.

Ilgstoša remisija un jo īpaši remisija bez medikamentiem ietver labākus rezultātus ikdienas darbībā un izdzīvošanā.

Pašlaik nav ilgstošas remisijas standarta definīcijas. Kritēriji parasti tiek izmantoti, lai noteiktu remisiju klīniskajos pētījumos:

mazāk nekā viena pietūkušas vai maigas locītavas
0–10 skalā, ar artrītu saistītā aktivitāte ir 1 vai mazāka, par to pats ziņo persona, kas dzīvo ar RA
maz vai vispār nav palielināts C reaktīvā proteīna līmenis, kas ir iekaisuma marķieris

Agrīnas diagnostikas un mērķtiecīgas ārstēšanas kombinācija dod jums vislabākās iespējas ilgstošai remisijai. Kad būs sasniegti remisijas faktori, ārsts sadarbosies ar jums, lai noteiktu, vai un kad ieteicams samazināt medikamentu daudzumu.