Viss, kas jums jāzina par atjaunošanas sindromu

Kas ir barošanas sindroms?

Atjaunošana ir pārtikas atjaunošanas process pēc nepietiekama uztura vai bada. Refeeding sindroms ir nopietns un potenciāli letāls stāvoklis, kas var rasties atkārtotas barošanas laikā. To izraisa pēkšņas elektrolītu maiņas, kas palīdz jūsu ķermenim metabolizēt pārtiku.

Atkārtota barošanas sindroma biežumu ir grūti noteikt, jo nav standarta definīcijas. Refeeding sindroms var ietekmēt ikvienu. Tomēr tas parasti seko periodam:

• nepietiekams uzturs
• badošanās
• galēja diēta
• bads
• bads

Daži apstākļi var palielināt šī stāvokļa risku, tostarp:

• anoreksija
• alkohola lietošanas traucējumi
• vēzis
• apgrūtināta rīšana (disfāgija)

Dažas operācijas var arī palielināt jūsu risku.

Kāpēc tā notiek?

Pārtikas trūkums maina veidu, kā ķermenis metabolizē barības vielas. Piemēram, insulīns ir hormons, kas no ogļhidrātiem noārda glikozi (cukuru). Kad ogļhidrātu patēriņš ir ievērojami samazināts, insulīna sekrēcija palēninās.

Ja nav ogļhidrātu, ķermenis pievēršas uzkrātajiem taukiem un olbaltumvielām kā enerģijas avotiem. Laika gaitā šīs izmaiņas var noplicināt elektrolītu krājumus. Bieži tiek ietekmēts fosfāts, elektrolīts, kas palīdz jūsu šūnām pārvērst glikozi enerģijā.

Atkārtoti ieviešot pārtiku, notiek pēkšņa pāreja no tauku vielmaiņas uz ogļhidrātu metabolismu. Tas izraisa insulīna sekrēcijas palielināšanos.

Šūnām ir nepieciešami elektrolīti, piemēram, fosfāts, lai glikozi pārvērstu enerģijā, bet fosfātu ir maz. Tas noved pie cita stāvokļa, ko sauc par hipofosfatēmiju (zems fosfātu līmenis).

Hipofosfatēmija ir kopīga barošanās sindroma pazīme. Var notikt arī citas vielmaiņas izmaiņas. Tie ietver:

• patoloģisks nātrija un šķidruma līmenis
• izmaiņas tauku, glikozes vai olbaltumvielu metabolismā
• tiamīna deficīts
• hipomagnēzija (zems magnija līmenis)
• hipokaliēmija (zems kālija līmenis)

Simptomi

Refeeding sindroms var izraisīt pēkšņas un letālas komplikācijas. Pārbarošanas sindroma simptomi var būt:

• nogurums
• vājums
• apjukums
• nespēja elpot
• augsts asinsspiediens
• krampji
• sirds aritmijas
• sirdskaite
• koma
• nāve

Šie simptomi parasti parādās 4 dienu laikā pēc barošanas procesa sākuma. Lai gan dažiem cilvēkiem, kuriem ir risks, simptomi nerodas, nav iespējams zināt, kam attīstīsies simptomi pirms ārstēšanas uzsākšanas. Tā rezultātā profilakse ir kritiska.

Riska faktori

Atjaunošanas sindroma riska faktori ir skaidri. Jums var būt risks, ja uz jums attiecas viens vai vairāki no šiem apgalvojumiem:

• Jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir mazāks par 16 gadiem.
• Pēdējo 3 līdz 6 mēnešu laikā esat zaudējis vairāk nekā 15 procentus no ķermeņa svara.
• Pēdējās 10 vai vairāk dienas pēc kārtas esat patērējis maz pārtikas, bez ēdiena vai krietni mazāk par kalorijām, kas nepieciešamas normālu procesu uzturēšanai organismā.
• Asins analīze parādīja, ka fosfāta, kālija vai magnija līmenis serumā ir zems.

Jums var būt arī risks, ja uz jums attiecas divi vai vairāki no šiem apgalvojumiem:

• Jūsu ĶMI ir zem 18,5.
• Pēdējo 3 līdz 6 mēnešu laikā esat zaudējis vairāk nekā 10 procentus no ķermeņa svara.
• Pēdējās 5 vai vairāk dienas pēc kārtas esat lietojis maz ēdiena vai bez ēdiena.
• Jums anamnēzē ir alkohola lietošanas traucējumi vai dažu zāļu lietošana, piemēram, insulīns, ķīmijterapijas zāles, diurētiskie līdzekļi vai antacīdi.

Ja jūs atbilstat šiem kritērijiem, jums nekavējoties jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Citi faktori var arī radīt paaugstinātu barošanās sindroma attīstības risku. Jums var būt risks, ja:

• ir nervu anoreksija
• ir hronisks alkohola lietošanas traucējums
• ir vēzis
• ir nekontrolēts cukura diabēts
• ir nepietiekams uzturs
• nesen tika veikta operācija
• ir bijusi antacīdu vai diurētisko līdzekļu lietošana iepriekš

Ārstēšana

Refeeding sindroms ir nopietns stāvoklis. Pēkšņi var parādīties komplikācijas, kurām nepieciešama tūlītēja iejaukšanās. Tā rezultātā cilvēkiem, kuriem ir risks, nepieciešama medicīniska uzraudzība slimnīcā vai specializētā iestādē. Ārstēšanu vajadzētu uzraudzīt komandai, kurai ir pieredze gastroenteroloģijā un dietoloģijā.

Joprojām jāveic pētījumi, lai noteiktu labāko veidu, kā ārstēt barošanas sindromu. Ārstēšana parasti ietver būtisku elektrolītu nomaiņu un barošanas procesa palēnināšanu.

Kaloriju piepildījumam vajadzētu būt lēnam, un tas parasti ir aptuveni 20 kalorijas uz kilogramu ķermeņa svara vai sākotnēji apmēram 1000 kalorijas dienā.

Elektrolītu līmeni kontrolē, bieži veicot asins analīzes. Elektrolītu aizstāšanai bieži izmanto intravenozas (IV) infūzijas, pamatojoties uz ķermeņa svaru. Bet šī ārstēšana var nebūt piemērota cilvēkiem ar:

• traucēta nieru darbība
• hipokalciēmija (zems kalcija līmenis)
• hiperkalciēmija (augsts kalcija līmenis)

Turklāt šķidrumus atjauno lēnāk. Var arī rūpīgi uzraudzīt nātrija (sāls) aizstāšanu. Cilvēkiem, kuriem ir ar sirdi saistītu komplikāciju risks, var būt nepieciešama sirds uzraudzība.

Atgūšana

Atgūšanās no barošanas sindroma ir atkarīga no nepietiekama uztura smaguma pirms ēdiena atjaunošanas. Atkārtota barošana var ilgt līdz 10 dienām, pēc tam veicot uzraudzību.

Turklāt atkārtota barošana bieži notiek līdzās citiem nopietniem apstākļiem, kuriem parasti nepieciešama vienlaicīga ārstēšana.

Profilakse

Profilaksei ir izšķiroša nozīme, lai izvairītos no dzīvības apdraudošām barošanās sindroma komplikācijām.

Veselības apstākļi, kas palielina barošanas sindroma risku, ne vienmēr ir novēršami. Veselības aprūpes speciālisti var novērst barošanas sindroma komplikācijas:

• riska personu identificēšana
• attiecīgi pielāgojot papildināšanas programmas
• ārstēšanas uzraudzība

Outlook

Refeeding sindroms parādās, ja pārtika tiek ievadīta pārāk ātri pēc nepietiekama uztura perioda. Elektrolītu līmeņa maiņa var izraisīt nopietnas komplikācijas, tai skaitā krampjus, sirds mazspēju un komas. Dažos gadījumos barošanas sindroms var būt letāls.

Cilvēki ar nepietiekamu uzturu ir pakļauti riskam. Daži apstākļi, piemēram, nervozā anoreksija vai hroniski alkohola lietošanas traucējumi, var palielināt risku.

Atkārtotas barošanas sindroma komplikācijas var novērst ar elektrolītu uzlējumiem un lēnāku papildināšanas režīmu. Kad cilvēki, kuri ir pakļauti riskam, tiek identificēti agri, ārstēšana visticamāk izdosies.

Nākamie izredžu uzlabošanas pasākumi ir izpratnes palielināšana un skrīninga programmu izmantošana, lai identificētu tos, kuriem ir risks saslimt ar barošanas sindromu.