Garastāvokļa traucējumu pārvaldība bērniem ar MS

Mācīšanās dzīvot ar multiplo sklerozi (MS) var izraisīt bailes, skumjas, trauksmi un depresiju, īpaši bērniem un pusaudžiem.

Lai gan daži bērni un pusaudži ar MS piedzīvo šīs sajūtas bēguma un plūsmas ciklā, daudziem citiem var rasties garastāvokļa traucējumi.

Daudzos gadījumos garastāvokļa izmaiņas var sākties pēc diagnozes saņemšanas. Bērna garastāvoklis var mainīties arī slimības progresēšanas laikā, jo MS ietekmē smadzeņu daļas, kas kontrolē šīs jūtas.

Šajā rakstā tiks paskaidrots, ko mēs zinām par šiem garastāvokļa traucējumiem, īpaši bērniem vecumā no 10 līdz 17 gadiem, kā arī aprakstīti simptomi un sniegti padomi par bērnu konsultēšanu - īpaši pievēršot uzmanību bērnu ar MS unikālajām vajadzībām.

Visbiežākie garastāvokļa traucējumi bērniem ar MS

Bērni un pusaudži ar MS saskaras ar dažādiem fiziskiem simptomiem.

Turklāt tiek lēsts, ka gandrīz 30 procenti bērnu un pusaudžu, kuriem diagnosticēta MS, piedzīvo:

• atmiņas problēmas
• jautājumi ar sarežģītu uzmanību un apstrādes ātrumu
• valodu

Viņiem ir arī paaugstināts garastāvokļa traucējumu risks.

Daži no biežāk sastopamajiem garīgās veselības stāvokļiem pacientiem ar MS ir:

• depresija
• trauksmes traucējumi
• panikas traucējumi
• bipolāriem traucējumiem

Vecākiem un aprūpētājiem jāpatur prātā, ka tikai tāpēc, ka bērns jūtas skumjš vai noraizējies, tas nenozīmē, ka viņiem ir garastāvokļa traucējumi.

Ja jums ir bažas par bērna noskaņojumu vai uzvedību, ir svarīgi runāt ar viņa ārstu. Ārsts var izmantot īpašu diagnostikas rīku komplektu, lai palīdzētu noteikt, vai jūsu bērnam ir garastāvokļa traucējumi.

Depresija

Klīniskā depresija ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem pieaugušajiem ar MS. Lai gan nav tik daudz pētījumu par tā ietekmi uz bērniem un pusaudžiem, kas dzīvo ar MS, šķiet, ka viņiem tas ir arī ļoti izplatīts. 2010. gada pētījumā, kurā piedalījās 23 bērni un pusaudži ar demielinizējošiem stāvokļiem, depresijas traucējumi radās 3 (27 procenti) no viņiem.

Visizplatītākie depresijas simptomi ir:

• skumjas un aizkaitināmība
• intereses zudums par apkārt esošajām lietām
• apetīte un miega izmaiņas
• grūtības koncentrēties
• nevērtības vai bezpalīdzības sajūta
• domas par pašnāvību

Bērnam, dzīvojot ar šo stāvokli, jāpielāgojas lielai nenoteiktībai, kas ietekmē viņa dzīves kvalitāti.

Ja jūsu bērnam ir depresijas simptomi, īpaši, ja simptomi pasliktinās vai traucē ikdienas aktivitātēm, apsveriet iespēju sazināties ar veselības aprūpes speciālistu.

Trauksme

Lai gan tas nav tik izplatīts kā depresija, tiek lēsts, ka trauksmes traucējumi cilvēkiem ar MS ir trīs reizes lielāki nekā vispārējā populācijā, saskaņā ar 2019. gada pārskatu.

Vispārēji trauksmes traucējumi MS pacientiem ir visizplatītākie trauksmes traucējumi, kam seko panikas traucējumi.

Tā kā MS ir neskaidra, neparedzama slimība, klīniski nozīmīga trauksme ir biežāk izplatīta cilvēkiem, kuri dzīvo ar šo stāvokli.

Trauksmes traucējumu simptomi bērniem vai pusaudžiem ar MS ir:

• bažas
• bailes
• spriedzi
• pastāvīgas raizes
• atgremošana
• aizraušanās ar fiziskām sajūtām

Līdzīgi kā depresijai, ja simptomi pasliktinās vai sāk traucēt ikdienas aktivitātes, jums jāsazinās ar ārstu.

Bipolāriem traucējumiem

Bērnu un pusaudžu bipolāri traucējumi ietver ārkārtējas garastāvokļa un uzvedības izmaiņas - piemēram, ļoti laimīga vai enerģiska sajūta (mānijas epizode), kam seko ļoti skumja vai nomākta sajūta (depresijas epizode).

Saskaņā ar pieaugušo 2016. gada šķērsgriezuma pētījumu bipolāru traucējumu izplatība ir lielāka cilvēkiem ar MS nekā vispārējā populācijā.

Mānijas epizodes simptomi ir:

• intensīva laime
• ir ārkārtīgi uzbudināms
• ātri runājam
• problēmas ar miegu vai koncentrēšanās saglabāšanos
• sacīkšu domas
• pārmērīga interese par patīkamām vai potenciāli kaitīgām darbībām
• darot lietas, kas liecina par sliktu spriedumu

Depresijas epizodes simptomi ir:

• neizraisītas skumjas
• dusmas un naidīgums
• pastiprinātas sūdzības par sāpēm, īpaši vēdera un galvassāpēm
• manāms gulēšanas laika pieaugums
• sajūta bezpalīdzīga un bezcerīga
• grūtības sazināties vai uzturēt attiecības
• maza interese par darbībām, kuras personai parasti patīk

Ja jūsu bērnam ir bipolāru traucējumu pazīmes vai mānijas un depresijas epizožu pasliktināšanās, apsveriet iespēju sazināties ar veselības aprūpes speciālistu.

Garastāvokļa traucējumu ārstēšana

Garastāvokļa traucējumu ārstēšana parasti ietver psihoterapijas (sarunu terapijas) un farmakoloģiskās ārstēšanas (medikamentu) kombināciju.

Bieži vien terapeits depresijas, trauksmes un bipolāru traucējumu ārstēšanai izmantos psihoterapijas formu, ko sauc par kognitīvi biheiviorālo terapiju (CBT).

Tomēr viens no izaicinājumiem, nosakot un ārstējot garastāvokļa traucējumus bērniem ar MS, ir tas, ka tas paļaujas uz bērnu vai pusaudzi, lai ziņotu par sevi. Saskaņā ar 2016. gada pārskatu par garastāvokļa traucējumiem vecāki ziņo biežāk nekā bērns vai pusaudzis.

Dažreiz, pat ja bērns neatbilst garastāvokļa traucējumu diagnozes kritērijiem, viņiem joprojām var būt noderīga konsultēšana. Ja jums ir bažas par bērna noskaņojumu vai uzvedību, bet neesat pārliecināts, kā rīkoties, vienmēr ir ieteicams aprunāties ar bērna ārstu.

Garīgās veselības speciālista atrašana

Meklējot garīgās veselības speciālistu savam bērnam vai pusaudzim, vislabāk ir sākt ar psihologu, psihiatru vai konsultantu, kurš ir apmācīts darbam ar šo vecuma grupu. Viņiem ir apmācība, kas vērsta uz psihiatriskiem traucējumiem un šai populācijai specifisku ārstēšanu.

Tas nozīmē, ka kvalificēts garīgās veselības eksperts, kurš strādā ar pieaugušajiem, var būt arī labs risinājums bērniem un pusaudžiem, it īpaši, ja šim ekspertam ir pieredze darbā ar cilvēkiem ar hroniskām slimībām.

Jūsu pirmais solis ir sarunāties ar bērna primārās aprūpes ārstu vai MS ārstēšanas komandu. Viņiem var būt ieteikumi terapeitiem, kuriem ir papildu apmācība ar MS un bērniem.

Ja jūsu bērnam vai pusaudzim nepieciešamas zāles, psihiatrs var nodrošināt terapiju un izrakstīt zāles.

Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas tīmekļa vietnē ir rīks, kas ļauj atrast psihiatrus, kuri rūpējas par bērniem un pusaudžiem.

Turklāt šie tiešsaistes lokatori var palīdzēt atrast garīgās veselības ekspertu savā apkārtnē.

• Amerikas Psiholoģiskā asociācija
• Amerikas Trauksmes un depresijas asociācija
• Laba terapija
• Nacionālā multiplās sklerozes biedrība
• Nacionālais veselības dienesta psihologu reģistrs
• Psiholoģija šodien

Garīgās veselības medikamenti

Bērna vai pusaudža garastāvokļa traucējumu ārstēšana ar medikamentiem bieži ir lēmums, ko pieņem viņu ārstēšanas grupa.

Ideālā gadījumā šajā sarunā būtu jāietver:

• garīgās veselības eksperts, kurš ārstē jūsu bērnu
• viņu primārās aprūpes ārsts
• neirologs

Tas ir svarīgi, lai palīdzētu izvairīties no iespējamās mijiedarbības ar medikamentiem, kurus bērns vai pusaudzis jau lieto MS ārstēšanai.

Paturot to prātā, saskaņā ar Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas datiem daži no biežāk sastopamajiem medikamentiem garastāvokļa traucējumu ārstēšanai bērniem un pusaudžiem ietver:

• zāles pret trauksmi
• antidepresanti, piemēram, SSRI, serotonīna norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), tricikliskie antidepresanti (TCA) un monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
• garastāvokļa stabilizatori, piemēram, litijs, valproiskābe, lamotrigīns, karbamazepīns un okskarbazepīns bipolāru traucējumu ārstēšanai

Blakus efekti

Garīgās veselības zāļu blakusparādības var būt no vieglas līdz smagas.

Tā kā bērni un pusaudži ar MS var reaģēt atšķirīgi no šīm zālēm nekā bērni vai pusaudži, kuriem nav MS - un tāpēc, ka viņi var lietot arī MS specifiskus medikamentus, kas varētu mijiedarboties ar dažiem garīgās veselības medikamentiem, ir ļoti svarīgi saņemt apstiprinājumu no ārsts ārstē bērna MS pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Vecākiem un bērniem ir svarīgi arī rūpīgi uzraudzīt savu pieredzi un atzīmēt visas negaidītās garastāvokļa, uzvedības vai citu blakusparādību izmaiņas, tiklīdz viņi sāk lietot šīs garīgās veselības zāles. Ja pamanāt kādas izmaiņas, pēc iespējas ātrāk par tām ziņojiet sava bērna ārstam vai garīgās veselības speciālistam.

Līdzņemšana

Daudziem bērniem un pusaudžiem MS fiziskie simptomi bieži ir redzamāki nekā emocionālie simptomi.

Garastāvokļa izmaiņas ir normālas visiem bērniem, īpaši bērniem ar MS.

Bet, ja izmaiņas ir noturīgas, pieaug smaguma pakāpes vai traucē ikdienas aktivitātēm, bērnam var būt garastāvokļa traucējumi.