Pārskats
Ceļa osteoartrīts (OA) sākas, kad skrimšļi sadalās jūsu ceļgalā un galu galā izraisa kaulu un locītavu bojājumus. Tik vienkārša kustība kā stāvēšana var izraisīt sāpes.
Dzīvesveida izmaiņas un bezrecepšu ārstēšana var palīdzēt mazināt vieglus simptomus.
Tomēr ar laiku tie var vairs nebūt efektīvi, un ārsts var izrakstīt spēcīgākas zāles, tostarp neregulāras steroīdu injekcijas.
Injekcijas nav zāles, taču tās var efektīvi mazināt sāpes un mazināt iekaisumu, iespējams, vairākus mēnešus vai dažreiz pat ilgāk.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kā darbojas ceļa injekcijas.
Ceļa injekcijas veidi
OA ārstēšanai ir vairāki ceļa injekcijas veidi, taču eksperti tos neiesaka visiem.
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdi, saukti arī par glikokortikoīdiem, ir līdzīgi kortizolam - hormonam, ko organisms ražo dabiski.
Hidrokortizons ir piemērs. Hidrokortizona injekcija ceļa locītavā var palīdzēt mazināt iekaisumu un mazināt sāpes.
Steroīdi, kas ārstē sāpes un iekaisumu, atšķiras no anaboliskajiem steroīdiem, kurus kultūristi var lietot. Ir pieejami arī perorālie kortikosteroīdi, taču tos neizmanto OA ārstēšanai.
Šķidruma aspirācija (artrocentēze)
Savienojumā parasti ir daži kubikcentimetri (cc) sinoviālā šķidruma, kas to ieeļļo, lai būtu ērti pārvietoties, izmantojot kustības diapazonu.
Tomēr iekaisums var izraisīt šķidruma savākšanu ceļa locītavā. Artrocentēze no ceļa izņem papildu šķidrumu, kas var nekavējoties atbrīvot no sāpēm un pietūkuma.
Aspirācija locītavas šķidrumā ir svarīga arī tad, ja ārstam ir aizdomas, ka Jums var būt locītavu infekcija. Jūsu locītavas šķidruma paraugs tiek ņemts un nosūtīts uz laboratoriju šūnu skaita, kultūras un pretmikrobu jutīguma noteikšanai.
Dažreiz tiek veikta kristālu analīze.
Citas injekcijas: hialuronskābe, botokss un citas
Daži cilvēki ir izmantojuši cita veida injekcijas ceļa OA.
Tomēr eksperti no Amerikas Reimatoloģijas koledžas un Artrīta fonda (ACR / AF) pašlaik neiesaka tos izmantot, jo nav pietiekami daudz pierādījumu, ka viņi strādā.
Citu injekciju veidu piemēri ir:
- hialuronskābes injekcijas, kas pazīstamas arī kā viskozu papildināšana
- proloterapija
Turklāt ACR / AF stingri iesaka izvairīties no sekojošā, jo pašlaik šajās procedūrās trūkst standartizācijas.
- ar trombocītiem bagāta plazma (PRP)
- cilmes šūnu ārstēšana
Jūs, iespējams, precīzi nezināt, kāda veida injekcijas jūs saņemat vai kāda varētu būt tā ietekme.
Pirms sākat, vienmēr apspriediet ar savu ārstu plusi un mīnusi, lai jūs varētu pieņemt apzinātu lēmumu.
Ko procedūra ietver?
Ceļa injekciju parasti var saņemt ārsta kabinetā. Procedūra aizņem tikai dažas minūtes.
Procedūras laikā jūs sēdēsit, un ārsts novietos jūsu ceļgalu. Viņi var izmantot ultraskaņu, lai palīdzētu adatu novirzīt vislabākajā vietā.
Jūsu ārsts:
- notīriet ceļa ādu un ārstējiet to ar vietēju anestēziju
- ievietojiet adatu locītavā, kas var radīt zināmu diskomfortu
- injicējiet zāles locītavā
Lai gan jūs varat sajust nelielu diskomfortu, procedūra ir reti sāpīga, ja ārstam ir pieredze šāda veida injekciju ievadīšanā.
Dažos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var noņemt nelielu daudzumu šķidruma locītavā, lai samazinātu spiedienu.
Viņi ievietos adatu, kas piestiprināta pie šļirces, ceļa locītavā. Tad viņi izvelk šķidrumu šļircē un noņem adatu.
Pēc šķidruma noņemšanas ārsts var izmantot to pašu punkcijas vietu, lai injicētu zāles locītavā.
Visbeidzot, injekcijas vietā viņi ievietos nelielu pārsēju.
Atgūšana
Pēc injekcijas parasti varēsiet doties tieši mājās.
Jūsu ārsts var ieteikt:
- izvairieties no smagas aktivitātes nākamās 24 stundas
- izvairieties no peldēšanās
- izvairieties no karstām vannām
- izvairieties no ilgstošas iedarbības uz kaut ko tādu, kas ļautu ievadīt infekciju caur adatas ceļu, kas būtu jāaizver 24 stundu laikā
- uzraudzīt blakusparādības, piemēram, alerģisku reakciju vai infekciju (pietūkums un apsārtums)
- lietojiet ārpusbiržas sāpju mazināšanas zāles, lai mazinātu diskomfortu
Jūsu ceļgals dažas dienas var justies maigs. Pajautājiet, vai ir kādi braukšanas ierobežojumi.
Plusi un mīnusi ceļa injekcijām
Šeit ir daži ceļa injekciju plusi un mīnusi.
Kortikosteroīdu injekcijas
Plusi
- Kortikosteroīdu injekcijas var nekavējoties atbrīvot no sāpēm un iekaisuma.
- Atvieglojums var ilgt vairākus mēnešus.
- Dažos gadījumos simptomi var pilnībā izzust pēc vienas injekcijas.
Cons
- Parasti tie ir īstermiņa risinājumi, un sāpes atgriezīsies.
- Ja OA ir smaga, tās var vienkārši nebūt efektīvas.
- Daži cilvēki nepiedzīvo atvieglojumu.
- Laika gaitā to efektivitāte var samazināties.
- Steroīdu lietošana var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi.
Tieša steroīdu injekcija var sniegt tūlītēju atvieglojumu, kas ilgst vairākus mēnešus, bet tas parasti ir tikai īslaicīgs risinājums.
Dažu mēnešu laikā jums var būt nepieciešama vēl viena injekcija, un tās efektivitāte ar laiku var samazināties.
Turklāt ne visi saņem atvieglojumu pēc kortikosteroīdu injekcijas, it īpaši, ja viņiem jau ir nopietni bojājumi.
Injekcijas galvenā un tūlītēja blakusparādība var būt asiņošana locītavā, ja artrocentēzes laikā tiek sasists mazs asinsvads.
Biežas steroīdu ārstēšanas ilgtermiņa blakusparādības var būt:
- skrimšļa sadalījums
- kaulu retināšana konkrētajā locītavā, bet tas, visticamāk, ir reta parādība
Šo iemeslu dēļ ārsti parasti iesaka pagaidīt vismaz 3 mēnešus pirms citas injekcijas un ierobežot injekcijas ar vienu locītavu līdz 3-4 gadā.
Daži eksperti ir apšaubījuši, vai steroīdu injekcijas ir labs risinājums.
2019. gadā publicētie pētījumi liecināja, ka steroīdu injekcijas var palielināt locītavu bojājumu risku un paātrināt OA attīstību.
2017. gadā zinātnieki secināja, ka steroīdu injekcijas var izraisīt skrimšļa retināšanu, kas mīkstina ceļa locītavu.
2020. gada pētījums atklāja, ka cilvēkiem, kuriem gadu tika veikta fizikālā terapija, bija labāki rezultāti nekā tiem, kuri saņēma steroīdu injekcijas.
Šķidruma aspirācija
Pārmērīga šķidruma noņemšana var atvieglot sāpes un diskomfortu.
Blakusparādības var būt:
- zilumi un pietūkums aspirācijas vietā
- infekcijas risks
- asinsvadu, nervu un cīpslu bojājumi
Pirms turpināt, vienmēr pārliecinieties, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir pieredze šāda veida ārstēšanā.
Pēc injekcijas jāuzrauga ceļgals, vai nav injekcijas problēmu, un, ja jums ir bažas, sazinieties ar savu ārstu.
Padomi un dzīvesveida izvēle
Injekcijas, medikamenti un citas ārstēšanas metodes, kā arī ceļa locītavas operācijas, var palīdzēt smagos gadījumos, taču eksperti stingri iesaka tos izmantot kopā ar dzīvesveida izvēli, kas var dot labumu jūsu locītavas veselībai.
Tie ietver:
- kontrolēt savu svaru, jo papildu svars rada spiedienu uz locītavām
- vingrinājumi, lai jūsu ceļa muskuļi būtu izturīgi
- izvēlas mazas ietekmes aktivitātes, piemēram, ūdens vingrinājumus
- sākot ar ārpusbiržas iespējām, piemēram, ibuprofēnu, pirms pāriet pie recepšu medikamentu lietošanas
- lietojot lokālus krēmus, kas satur nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL) vai kapsaicīnu
- siltuma un aukstuma spilventiņu lietošana sāpju un iekaisuma mazināšanai
- izmantojot ceļa stiprinājumu vai Kinesio lenti ceļa atbalstam
- niedres vai staigulīša izmantošana, lai palīdzētu līdzsvarot
- tai chi, jogas vai citu darbību veikšana, kas palīdz palielināt elastību un mazināt stresu
- pietiekami atpūsties
- ievērojot veselīgu uzturu
- fiziskās vai darba terapijas veikšana, lai palīdzētu jums tikt galā ar OA izaicinājumiem
Kāda ir perspektīva?
Kortikosteroīdu injekcijas var sniegt ievērojamu atvieglojumu, taču tās neizārstēs ceļa OA. Efektivitāte atšķiras arī starp indivīdiem, un daži cilvēki var gūt labumu vairāk nekā citi.
Ja artrīts jau ir ievērojami progresējis, injekcijas un citas zāles vairs var nesniegt atvieglojumu.
Šajā gadījumā jūs varētu vēlēties runāt ar savu ārstu par daļēju vai pilnīgu ceļa locītavas protezēšanas operāciju.
