Narkolepsija

Narkolepsija ir stāvoklis, kas ietekmē nervu sistēmu. Tas izraisa patoloģisku miegu, kas var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti.

Narkolepsija ir reta hroniska slimība. Eksperti lēš, ka tas ietekmē apmēram 1 no 2000 cilvēkiem.

Narkolepsijas simptomi parasti sākas vecumā no 10 līdz 25 gadiem, lai gan stāvoklis bieži netiek atzīts uzreiz un bieži tiek nepareizi diagnosticēts.

Narkolepsija izraisa ievērojamu dienas miegainību un “miega lēkmes” vai milzīgas vēlmes aizmigt un sliktu sadrumstalotu miegu naktī.

Vairumā gadījumu tas izraisa arī negaidītu un īslaicīgu muskuļu kontroles zaudēšanu, kas pazīstama kā katapleksija. To var sajaukt ar krampju aktivitāti, īpaši bērniem.

Narkolepsija pati par sevi nav nāvējoša slimība, taču epizodes var izraisīt negadījumus, traumas vai dzīvībai bīstamas situācijas.

Arī cilvēkiem ar narkolepsiju var būt grūtības saglabāt darbu, labi darboties skolā un pārmērīgas miegainības dienas laikā uzbrukumu dēļ viņiem ir problēmas uzturēt attiecības.

Ir pieejamas procedūras, lai palīdzētu pārvaldīt stāvokli.

Narkolepsijas veidi

Ir divu veidu narkolepsija:

• Visizplatītākais ir 1. tips. Tas ietver simptomu, ko sauc par katapleksiju, vai pēkšņu muskuļu tonusa zudumu. Cilvēkiem ar šo tipu dienas laikā ir izteiktas miegainības un katapleksijas epizodes sakarā ar zemu olbaltumvielu līmeni, ko sauc par hipokretīnu. (Hipokretīnu dažreiz sauc par oreksīnu.)
• 2. tips ir narkolepsija bez katapleksijas. Parasti cilvēkiem ar 2. tipa narkolepsiju hipokretīna līmenis ir normāls.

Kādi ir narkolepsijas simptomi?

Narkolepsijas simptomu biežums un intensitāte var atšķirties. Zemāk ir kopīgi simptomi.

Ievērojams miegainība dienā

Ikvienam, kam ir narkolepsija, ir pārmērīga miegainība dienā (EDS), kurā pēkšņi rodas milzīga vēlme gulēt. EDS apgrūtina pareizu darbību dienas laikā.

Katapleksija

Katapleksija ir pēkšņs, īslaicīgs muskuļu tonusa zudums. Tas var svārstīties no nokareniem plakstiņiem (sauktiem par daļēju katapleksiju) līdz kopējam ķermeņa sabrukumam.

Smejas un intensīvas emocijas, piemēram, uztraukums un bailes, var izraisīt katapleksiju. Tas, cik bieži tas notiek, atšķiras no cilvēka. Tas var notikt vairākas reizes dienā līdz vienreiz gadā.

Dažreiz katapleksija var rasties vēlāk slimības gaitā, vai arī tā var nebūt zināma, ja lietojat zāles, kas to nomāc, piemēram, dažus antidepresantus.

Slikti regulēts ātras acu kustības (REM) miegs

REM miegs ir miega posms, kad jums ir spilgti sapņi ar muskuļu tonusa zudumu. Parasti tas sākas apmēram 90 minūtes pēc aizmigšanas. REM miegs cilvēkiem ar narkolepsiju var notikt jebkurā diennakts laikā aptuveni 15 minūšu laikā pēc aizmigšanas.

Miega paralīze

Miega paralīze ir nespēja pārvietoties vai runāt aizmigšanas, gulēšanas vai pamošanās laikā. Sērijas ilgst tikai dažas sekundes vai minūtes.

Miega paralīze atdarina REM miega laikā novēroto paralīzi. Tomēr tas neietekmē acu kustības vai spēju elpot.

Halucinācijas aizmigšanas laikā

Cilvēkiem ar narkolepsiju vienlaikus ar miega paralīzi var būt spilgtas halucinācijas. Halucinācijas parasti rodas aizmigšanas vai pamošanās laikā.

Sadrumstalots miegs

Kaut arī cilvēki ar narkolepsiju dienas laikā ir pārmērīgi miegaini, viņiem naktīs var būt grūti aizmigt.

Automātiska uzvedība

Pēc aizmigšanas tādas darbības laikā kā ēšana vai braukšana, persona ar narkolepsiju var turpināt veikt šo darbību dažas sekundes vai minūtes, neapzinoties, ka to dara.

Narkolepsija var būt saistīta arī ar citiem miega apstākļiem, piemēram:

• obstruktīva miega apnoja
• nemierīgo kāju sindroms
• bezmiegs

Narkolepsijas ārstēšanas iespējas

Narkolepsija ir hroniska slimība. Lai gan tam nav pašreizējas ārstēšanas, ārstēšana var palīdzēt jums pārvaldīt simptomus.

Zāles, dzīvesveida pielāgošana un izvairīšanās no bīstamām darbībām var būt svarīga šī stāvokļa pārvaldībā.

Ir vairākas zāļu grupas, kuras ārsti lieto narkolepsijas ārstēšanai, piemēram:

• Stimulatori. Tie ietver armodafinilu (Nuvigil), modafinilu (Provigil) un metilfenidātu (Ritalin). Tie var uzlabot nomodu. Lai gan blakusparādības ir neparastas, tās var būt slikta dūša, galvassāpes vai trauksme.
• Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI). Tādi SNRI kā venlafaksīns (Effexor) var palīdzēt ārstēt katapleksiju, halucinācijas un miega paralīzi. Blakusparādības var būt gremošanas problēmas, bezmiegs un svara pieaugums.
• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). SSAI, piemēram, fluoksetīns (Prozac), var arī palīdzēt regulēt miegu un uzlabot garastāvokli. Tomēr bieži sastopamas tādas blakusparādības kā vieglprātība un sausums mutē.
• Tricikliskie antidepresanti. Tie var ietvert amitriptilīnu un nortriptilīnu. Tie var mazināt katapleksiju, miega paralīzi un halucinācijas. Šiem vecākiem medikamentiem var būt nepatīkamas blakusparādības, piemēram, aizcietējums, sausa mute un urīna aizture.
• Nātrija oksibāts (Xyrem). Xyrem ir vienīgā Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprināta ārstēšana, lai novērstu katapleksiju un novērstu pārmērīgu miegainību dienas laikā. Tomēr, tāpat kā citas zāles, jāapsver plusi un mīnusi, kas jāapsver ar ārstu. Blakusparādības var būt slikta dūša, depresija un dehidratācija.
• Pitolisant (Wakix). Wakix atbrīvo histamīnus smadzenēs, lai mazinātu dienas miegainību. Tas nesen tika apstiprināts FDA narkolepsijas ārstēšanai. Blakusparādības var būt galvassāpes, slikta dūša, trauksme un bezmiegs.

Kā tiek diagnosticēta narkolepsija?

Ja dienas laikā rodas pārmērīga miegainība vai kāds no citiem izplatītākajiem narkolepsijas simptomiem, konsultējieties ar ārstu.

Dienas miegainība ir raksturīga daudzu veidu miega traucējumiem. Ārsts jums jautās par jūsu slimības vēsturi un veiks fizisku pārbaudi. Viņi meklēs pārmērīgu miegainību dienas laikā un pēkšņa muskuļu tonusa zuduma epizodes.

Jūsu ārsts, visticamāk, pasūtīs jums miega pētījumu, kā arī vairākus citus testus, lai noteiktu un apstiprinātu viņu diagnozi.

Šeit ir daži kopīgi miega novērtējumi, kurus ārsts var pasūtīt:

• Polisomnogrammas (PSG) testēšana prasa nakšņošanu medicīnas iestādē. Klīnika jūs uzraudzīs un izmantos elektrodus, kamēr jūs gulējat, lai izmērītu smadzeņu darbību, sirdsdarbības ātrumu un ritmu, acu kustību, muskuļu kustību un elpošanu.
• Jūsu ārsts lūgs jums detalizētu miega vēsturi, kas var ietvert Epworth miegainības skalas (ESS) aizpildīšanu. ESS ir vienkārša anketa. Tajā tiek jautāts, cik liela ir iespējamība gulēt dažādos apstākļos.
• Ārsts var lūgt apmēram nedēļu saglabāt detalizētu dienasgrāmatu par miega režīmu. Šis miega ieraksts palīdzēs parādīt ārstam korelāciju starp modrību un miega modeli.
• ActiGraph vai cita mājas uzraudzības sistēma var izsekot tam, kā un kad aizmigt. Šī ierīce tiek nēsāta kā rokas pulkstenis, un to var izmantot kopā ar miega dienasgrāmatu.
• Vairāku miega latentuma tests (MSLT) nosaka, cik ilgs laiks jums ir nepieciešams aizmigt dienas laikā un cik ātri jūs ievadāt REM miegu. Šis tests bieži tiek veikts nākamajā dienā pēc PSG. Jums būs jāveic četras līdz piecas snaudas visas dienas garumā ar katru 2 stundu starplaiku.
• Jūsu ārsts var izmantot mugurkaula pieskārienu vai jostas punkciju, lai savāktu cerebrospinālo šķidrumu (CSF), lai noteiktu jūsu hipokretīna līmeni. Paredzams, ka hipokretīna līmenis CSF cilvēkiem ar 1. tipa narkolepsiju būs zems. Šim testam ārsts ievietos plānu adatu starp diviem jostas skriemeļiem. Tomēr klīniskajā praksē to parasti nedara, lai diagnosticētu narkolepsiju.

Kas izraisa narkolepsiju?

Precīzs narkolepsijas cēlonis nav zināms. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar 1. tipu (narkolepsija ar katapleksiju) ir samazināts smadzeņu olbaltumvielu daudzums, ko sauc par hipokretīnu. Viena no hipokretīna funkcijām ir miega un pamošanās ciklu regulēšana.

Zinātnieki domā, ka daudzi faktori var izraisīt zemu hipokretīna līmeni. Ir identificēta gēnu mutācija, kas izraisa zemu hipokretīna līmeni. Tiek uzskatīts, ka šis iedzimtais deficīts kopā ar imūnsistēmu, kas uzbrūk veselām šūnām, veicina narkolepsiju.

Var būt nozīme arī citiem faktoriem, piemēram, stresam, toksīnu iedarbībai un infekcijai.

Daži no narkolepsijas riska faktoriem var būt šādi:

• Ģimenes vēsture. Ja jums ir ģimenes loceklis ar narkolepsiju, jums ir 20 līdz 40 reizes lielāka iespēja saslimt.
• Vecums. Cilvēki vecumā no 10 līdz 30 gadiem biežāk saņem diagnozi ar narkolepsiju. Tomēr narkolepsija parasti tiek diagnosticēta nepietiekami vai nepareizi.

Narkolepsijas komplikācijas

Komplikācijas, kas saistītas ar narkolepsiju, ir šādas:

• Cilvēkiem ar narkolepsiju bieži ir arī depresija un trauksme, taču nav skaidrs, vai tie ir narkolepsijas simptomi, vai arī tāpēc, ka tie ietekmē viņu dzīves kvalitāti.
• Pārmērīga miegainība un katapleksija var ietekmēt jūsu sociālo dzīvi. Piemēram, jums var būt grūtības palikt nomodā sabiedrisko saietu laikā vai arī smieties var zaudēt muskuļu kontroli.
• Varbūt zemāka aktivitātes līmeņa vai lēnākas vielmaiņas dēļ daudziem cilvēkiem ar narkolepsiju ir liekais svars. Pieaugušie ar narkolepsiju vidēji sver par aptuveni 15 līdz 20 procentiem vairāk nekā vispārējā populācija.
• Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar narkolepsiju var būt paaugstināts pašnāvnieciskas uzvedības risks.

Lai izvairītos no šīm komplikācijām, cieši sadarbojieties ar savu veselības aprūpes komandu, lai novērstu visus simptomus vai ārstēšanas blakusparādības, kas jūs uztrauc.

Dzīvesveida apsvērumi

Šeit ir daži soļi, kurus varat veikt, lai padarītu dzīvi ar narkolepsiju vieglāku un drošāku:

• Pastāstiet skolotājiem un vadītājiem par savu stāvokli gadījumā, ja jūs aizmigat skolā vai darbā.
• Jāapzinās, ka dažas narkolepsijas ārstēšanas metodes stimulēs stimulatorus uz narkotiku ekrāniem, lai strādātu. Iepriekš runājiet ar savu darba devēju, lai novērstu pārpratumus.
• Dienas laikā ēdiet vieglas vai veģetāras maltītes. Neēdiet smagu maltīti pirms svarīgām aktivitātēm.
• Mēģiniet veikt 10 līdz 15 minūšu miegu pēc ēšanas.
• Ieplānojiet sauļošanās dienas garumā. Tas var palīdzēt izvairīties no dienas miegainības.
• Izvairieties no nikotīna un alkohola lietošanas. Tie var pasliktināt simptomus.
• Regulāri vingrojiet. Tas var palīdzēt labāk atpūsties naktī, uzturēt modrību dienas laikā un palīdzēt pārvaldīt savu svaru.
• Dažas valstis var ierobežot braukšanas tiesības cilvēkiem ar narkolepsiju. Noteikti sazinieties ar vietējo mehānisko transportlīdzekļu nodaļu. Tie var palīdzēt jums neapdraudēt nevienu un sevi.

Outlook

Dzīve ar narkolepsiju var būt izaicinoša. Pārmērīga miegainība var būt saspringta, un epizodes laikā ir iespējams savainot sevi vai citus.

Bet jūs varat veiksmīgi pārvaldīt stāvokli. Iegūstot pareizu diagnozi, sadarbojoties ar ārstu, lai atrastu sev piemērotāko ārstēšanu, un ievērojot iepriekš minētos padomus, jūs varat turpināt veselīgu dzīvi.