Amandai Nerstadai bija 38 gadi, un viņa tikko ar diviem bērniem bija pārcēlusies no Čikāgas uz Noksvilu. Viņa izgāja skriet un pēkšņi sajuta elpu. Kaut kas šķita izslēgts.
Kādai draudzenei nesen bija bijusi staigājoša pneimonija, un Nerstada domāja, ka arī tā varētu būt. Viņa devās uz slimnīcu un uzzināja, ka viņai ir 4. pakāpes plaušu vēzis. Viņai tika dota dzīvošanai no 2 nedēļām līdz 9 mēnešiem.
"Tas bija milzīgs šoks," saka Nerstads. "Vēzis mūsu ģimenē nedarbojas, un es esmu nesmēķētājs."
Nerstad tika veikta visaptveroša genomiskā pārbaude. Izrādījās, ka viņai bija mutācija anaplastiskās limfomas kināzes (ALK) gēnā. Viņa saņēma mērķtiecīgu ārstēšanu ķīmijterapijas tablešu veidā un ir atspēkojusi sākotnējās prognozes izredzes.
Nerstad joprojām lieto tabletes katru dienu un jau 4 gadus dzīvo ar vēzi.
"Pagaidām es uzvaru," viņa saka.
Viņas diagnoze un izdzīvošana ir pretrunā ar plaši izplatītajiem mītiem par plaušu vēzi - tāpat kā tikai smēķētāji saslimst ar plaušu vēzi, un par to jāuztraucas tikai vecākiem pieaugušajiem.
Šie mīti saglabājas, kaut arī plaušu vēzis ir trešais izplatītākais vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs, un to uzskata par visnāvējošāko.
Nerstads, kurš tagad ir saistīts ar pacientu aizstāvības grupām ALK Positive un LUNGevity, ir noraizējies, ka mīts, ka plaušu vēzis ir smēķētāja slimība, ne tikai neļauj cilvēkiem veikt pārbaudi, bet arī ziedot pētījumiem.
2019. gada pētījumā tika atklāts, ka plaušu vēzis bija viens no visvairāk finansētajiem vēžiem proporcionāli tā izplatībai.
Ārsti baidās, ka šie nepareizie uzskati neļauj cilvēkiem veikt atbilstošus pasākumus, lai saņemtu skrīningu un ārstēšanu, mazinot viņu riskus.
Es runāju ar pāris onkologiem, lai atspēkotu izplatītākos mītus par plaušu vēzi un apspriestu jaunus sasniegumus skrīningā un ārstēšanā.
Plaušu vēža mīti, kas ir noraidīti
1. mīts: Lai iegūtu plaušu vēzi, jums jābūt smēķētājam
Pēc Amerikas vēža biedrības datiem, smēķēšana ir galvenais plaušu vēža riska faktors. Tomēr 20 procenti ASV cilvēku, kas mirst no plaušu vēža, nekad nav smēķējuši.
Citi riska faktori ir gaisa piesārņojums, pasīvie dūmi un tādu gēnu mutācijas, kādas bija Nerstādē. Daži no šiem riska faktoriem ir profesionāli bīstami.
"Cilvēki, kas strādā lietuvē, tāpat kā mans tēvs mēdza, [ir pakļauti riskam]," saka Dr Roger Keresztes, onkologs Stony Brook Cancer Center. "Agrāk cilvēkiem, kuri izgatavoja ciparnīcas uz pulksteņa sejām un metinātājiem, bija daudz vēža gadījumu."
Eksperti joprojām meklē atbildes, kā precīzi noteikt mutāciju cēloni.
"Mēs īsti nezinām, kāpēc šīs mutācijas izraisa vēzi ... tās vienkārši notiek spontāni," saka Keresztes, piebilstot, ka visbiežāk sastopamie ir EGFR, ALK, ROS-1 un BRAF.
2. mīts: ja jums ir plaušu vēzis, jūs noteikti no tā nomirsiet
Plaušu vēzis var esi nāvējošs. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (NCI) datiem, tas ir galvenais vīriešu un sieviešu vēža nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
"Plaušu vēzim ir slikts reps pareiza iemesla dēļ," saka Džersijas pilsētas medicīnas centra onkoloģijas pakalpojumu vadītājs doktors Stefans Balans.
Tomēr tas nav nāvessods.
NCI ziņo, ka 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 59 procenti, ja to atklāj, kad slimība joprojām atrodas plaušās (lokalizēta). Problēma ir tā, ka šajā posmā tiek diagnosticēti tikai 17 procenti gadījumu.
Atšķirībā no krūts vēža, kur pašpārbaude var atklāt vienreizēju, plaušu vēzi agrīnās stadijās ir grūtāk atklāt.
"Jūs parasti nejūtat plaušas," saka Keresztes. "Jūsu plaušās nav nervu galu. Ja kaut kas neaug un nepieskaras krūškurvja sienai, jūs nejutīsit sāpes. Jūs neredzēsiet asinis, ja vien tas nesadalīsies asinsvadā vai gaisa caurulē. Tas var augt, neradot nekādus simptomus. ”
Ārstēšanas attīstība dod ārstiem cerību, ka viņi spēs glābt vairāk dzīvību. 2015. gadā FDA apstiprināja imūnterapiju plaušu vēža ārstēšanai.
"Imūnterapijas zāļu darbība ir tāda, ka tie ļauj imūnsistēmai atpazīt vēzi kā kaut ko tādu, kas tur nepieder," saka Balans.
3. mīts: Cilvēki, kas jaunāki par 60 gadiem, nesaslimst ar plaušu vēzi
Lai gan plaušu vēža risks palielinās līdz ar vecumu, pēc CDC datiem 2017. gadā 35 līdz 39 gadus veciem bērniem joprojām bija vairāk nekā 30 000 jaunu diagnožu.
Šī mīta dēļ jaunieši retāk tiek pārbaudīti vai izsauc ārstu ar simptomiem.
"Vecums smēķētājiem kļūst par riska faktoru jo īpaši tāpēc, ka jo ilgāk jūs esat pakļauts iedarbībai, jo lielāks risks kļūst," saka Keresztes. "Bet elpošanas simptomi vienmēr jāuztver nopietni, it īpaši COVID-19 vecumā."
4. mīts: Man ir plaušu vēzis. Es varētu arī turpināt smēķēt
Viens nesen veikts pētījums parādīja, ka smēķēšanas atmešana bija saistīta ar 25% samazinātu pacientu mirstību ar nesīkšūnu plaušu vēzi. Tas var arī palīdzēt saglabāt vēzi.
"Pat ja jūs izdzīvojat plaušu vēzi, pastāv risks, ka tiem, kas turpina smēķēt, atkal attīstīsies vēzis," saka Balans.
Keresztes atzīmē, ka smēķēšanas atmešana var arī palīdzēt samazināt citu vēža formu attīstības risku.
"Smēķēšana palielina vairāku citu vēža risku, tostarp mutes, rīkles, barības vada, aizkuņģa dziedzera, nieru un, protams, urīnpūšļa vēža risku," viņš saka.
5. mīts: Zāļu smēķēšana noteikti neizraisa vēzi
Žūrija joprojām ir ārpus šīs grupas.
Iepriekšējie pētījumi neliecina par būtisku saikni starp plaušu vēzi un kaņepju lietošanu.
6 gadījumu kontrolētu pētījumu rezultāti parādīja vājas asociācijas, taču zinātnieki secināja, ka nav pietiekami daudz pierādījumu, lai teiktu, ka pastāv saistība starp kaņepju un plaušu vēzi.
Gan Keresztes, gan Balan ir vienisprātis, ka labākais ir izvairīties no kaņepju smēķēšanas.
Ja kaņepes tiek izrakstītas medicīnisku iemeslu dēļ, labāk to lietot kā ēdamu vai tinktūru, nevis ieelpojot.
"Es nezinu nevienu drošu smēķēšanu," saka Balans.
6. mīts: E-cigaretes ir drošas
Pēdējos gados vaping ir kļuvis gan par tendenci, gan par aktuālu tēmu, taču ideja, ka e-cigaretes ir drošas, ir maldinoša.
Saskaņā ar 2018. gada rakstu, iztvaikošana ir mazāk kaitīga nekā cigaretes, taču tā joprojām rada plaušu vēža risku.
"[E-cigarete] ir aerosols, kas satur nikotīna daļiņas un citas vielas, kas, kā zināms, izraisa vēzi," saka Balans.
Pat ja risks ir mazāks nekā cigaretes, tas joprojām kaitē jūsu veselībai.
Plaušu vēža pazīmes
Agrīna atklāšana var glābt dzīvības, taču var būt grūti precīzi noteikt simptomus. Tomēr ir daži, kurus nekad nevajadzētu ignorēt.
"Agrīnam plaušu vēzim parasti nav vispār pazīmju," saka Keresztes. "Kad tas kļūst pietiekami liels, lai ietekmētu lielākās radioviļņus, tas var izraisīt klepu, elpas trūkumu vai asiņainu klepu."
Skrīnings par plaušu vēzi
Tā kā agrīnie simptomi bieži nepastāv, labāk ir negaidīt, kamēr jums būs simptomātiski pārbaudīt plaušu vēzi, ja ietilpstat augsta riska grupā.
Pašlaik CDC iesaka veikt pārbaudi tiem, kuri:
- ir bijusi smaga smēķēšana anamnēzē (definēta kā paciņa dienā 30 gadus)
- ir pašreizējie smēķētāji vai esat pametuši pēdējos 15 gadus
- ir vecumā no 55 līdz 80 gadiem
Nesen ASV Profilaktisko dienestu darba grupa ieteica pazemināt vecumu līdz 50 gadiem un 20 gadus definēt smagu smēķēšanu kā paciņu dienā.
Skrīninga process ietver zemu devu datortomogrāfiju. Ceļš uz priekšu pacientam ir atkarīgs no atklājumiem.
"Ja nekā nav, nav nekā," saka Balans. "Ja ir mezgls, tas ir jāievēro."
Tas var būt labdabīgs rēta no gripas vai arī vēzis, viņš piebilst.
Līdzņemamie
Smēķēšana nav vienīgais plaušu vēža riska faktors. Gēnu mutācijas, kā arī gaisa piesārņojuma un lietotu dūmu iedarbība ir citi iemesli, kāpēc cilvēkiem tiek diagnosticēta.
Ārsti iesaka aizliegt jebkāda veida smēķēšanu, ieskaitot e-cigaretes un kaņepes, lai gan pašlaik nav daudz galīgu datu par kaņepju lietošanu un plaušu vēzi.
Labākais veids, kā palielināt izdzīvošanas līmeni, ir savlaicīga atklāšana, taču plaušu vēža simptomi bieži neparādās, kamēr tie nav izplatījušies citos orgānos.
Cilvēki, kuriem ir augsts plaušu vēža risks, jāpārbauda ar zemu CT devu, pat ja viņiem nav simptomu.
Beth Ann Mayer ir Ņujorkas rakstniece. Brīvajā laikā jūs varat atrast viņas apmācību maratoniem, kā arī izķerties ar savu dēlu Pēteri un trim zīdaiņiem.
