1. Kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas sievietēm pēc menopauzes ar MBC?
Metastātiskā krūts vēža (MBC) ārstēšanas plāns, ko ārsts ieteiks, ir atkarīgs no tā, vai audzējiem ir estrogēna vai progesterona receptori, vai paaugstināts cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptora (HER2) līmenis. Tie ir pazīstami kā audzēja bioloģiskais apakštips.
Katram MBC apakštipam ir dažādas mērķterapijas.
Cilvēkiem, kuriem ir pozitīvi hormonu receptori un HER2 negatīvi, parasti tiek ievadīti antiestrogēnu medikamenti. Piemēri ietver aromatāzes inhibitoru, tamoksifēnu (Soltamox) vai zāles, ko sauc par fulvestrantu (Faslodex).
Viena aizraujoša jauna HER2-negatīvā MBC zāļu klase ir pazīstama kā ciklīnatkarīgo kināzes 4/6 (CDK4 / 6) inhibitori. Piemēri ir abemaciklibs (Verzenio), palbociklibs (Ibrance) un ribociklibs (Kisqali).
Kad šīs zāles pievieno standarta antiestrogēnu terapijai, laiks, kad persona reaģē uz terapiju, dubultojas, salīdzinot tikai ar antiestrogēnu terapiju.
Attiecībā uz MBC, kas ir HER2 pozitīvs, ir vairākas jaunas mērķtiecīgas zāles, kas ir efektīvas un kurām ir maz blakusparādību. Piemēri ietver fam-trastuzumaba derukstekāna-nxki (Enhertu) un tukatiniba (Tukysa).
2. Kā es varu tikt galā ar MBC ārstēšanas blakusparādībām, kas saistītas ar menopauzi un seksuālo veselību?
Hormonu receptoru pozitīva krūts vēža ārstēšana sievietēm var izraisīt agrīnu menopauzi. Tas var ietekmēt dzīves kvalitāti.
Ir dažādas nonestrogen smērvielas, kas var palīdzēt maksts sausumu. Ārsts var arī izrakstīt mazu maksts estrogēna devu, lai ārstētu maksts sausumu un sāpīgu dzimumaktu.
Ir pierādīts, ka akupunktūra ir noderīga karstuma viļņiem. Turklāt var palīdzēt vairāki zāļu veidi.
3. Cik ilgi procedūras parasti darbojas un kas notiek, ja cilvēks vairs nedarbojas?
MBC ir hroniska slimība, un kopumā tai nepieciešama nenoteikta ārstēšana. Cik ilgi ārstēšana darbojas, ir atkarīgs no vēža bioloģiskā apakštipa un pašas ārstēšanas.
Daudziem cilvēkiem ar pozitīvu hormonu receptoru krūts vēzi tiek nozīmēta hormonu terapija - piemēram, aromatāzes inhibitors vai fulvestrants - kombinācijā ar CDK4 / 6 inhibitoru. Šī ārstēšana neļauj krūts vēzim augt vidēji apmēram 2 gadus. Dažiem cilvēkiem šī terapija izdodas daudz ilgāk.
Ārsts var mainīt citu ārstēšanas shēmu, ja vēzis progresē ar pašreizējo ārstēšanu. Par laimi, no kuriem izvēlēties, ir daudz.
4. Vai pastāv riski vai komplikācijas, ja ilgstoši ārstējaties MBC?
Visas MBC procedūras var izraisīt blakusparādības. Ārsti cenšas maksimāli palielināt cilvēku ar MBC dzīves daudzumu un kvalitāti, ļoti uzmanīgi novērojot blakusparādības.
Ārsts parasti turpinās ārstēšanu tik ilgi, kamēr jūs uz to reaģējat un panesat. Pretējā gadījumā ārsts var mainīt terapiju vai pielāgot devu.
Alternatīvās terapijas var palīdzēt. Jaunākie pētījumi liecina, ka akupunktūra var mazināt bieži sastopamās blakusparādības, tostarp karstuma viļņus, locītavu sāpes un neiropātiju (pirkstu un pirkstu nejutīgums un tirpšana).
5. Kādus pasākumus es varu veikt, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, ārstējot MBC?
Nevilcinieties sazināties ar savu ārstu par jūsu pašsajūtu. Tas palīdzēs jūsu aprūpes komandai labāk izprast un novērst visus iespējamos simptomus.
Ir pierādīts, ka vingrinājumi samazina līdz minimumam dažas vēža un vēža terapijas blakusparādības, tostarp nogurumu, sliktu dūšu, depresiju un trauksmi.
Vēža diagnoze var izraisīt stresu. Ir svarīgi lūgt psihosociālu atbalstu. Lielākajā daļā vēža centru ir iesaistīti sociālie darbinieki, psihologi un psihiatri. Jums var būt noderīgas arī vēža atbalsta grupas.
6. Kādas procedūras vai līdzekļi var palīdzēt ar MBC saistītām sāpēm un nogurumam?
Enerģijas trūkums un izsmelšana ir raksturīga cilvēkiem ar MBC. Vingrojumi ir labākais līdzeklis noguruma ārstēšanai, kas saistīts ar vēzi un vēža ārstēšanu. Labi var ēst arī labi uzturēta hidratācija un daudz miega.
7. Kā es varu tikt galā ar finansiālo slogu, kas saistīts ar pašreizējo MBC ārstēšanu?
Vēža ārstēšana var būt ļoti dārga, pat ja jums ir veselības apdrošināšana. Dažiem mūsdienās pieejamiem jaunākiem medikamentiem kopiju skaits ir ļoti augsts.
Par laimi, daudziem farmācijas uzņēmumiem ir pacientu finansiālās palīdzības programmas, lai to palīdzētu. Sociālie darbinieki var palīdzēt pacientiem piekļūt šīm programmām. Jautājiet savam ārstam un slimnīcas sociālajiem dienestiem palīdzību.
8. Mani uztrauc mana nākotne ar MBC. Kāds padoms man ir?
Cilvēki arvien ilgāk dzīvo ar MBC. MBC ārstēšanas nākotne ir ļoti spilgta.
Katru gadu tiek apstiprinātas jaunas un efektīvas bioloģiskas un mērķtiecīgas terapijas, lai palīdzētu uzlabot dzīves daudzumu un kvalitāti, un milzum daudz notiekošo pētījumu turpina atklāt jaunus medikamentus, kas palīdz ārstēt MBC.
Amy Tiersten, MD, ir medicīnas profesore un krūts medicīniskās onkoloģijas klīniskā direktore Sinaja kalna slimnīcā Ņujorkā.
