- Medicare izmaksu plānus pārdod privāti uzņēmumi, un tie piedāvā jūsu sākotnējo Medicare pārklājumu, lai piedāvātu papildu priekšrocības.
- Kaut arī tie ir līdzīgi Medicare Advantage plāniem, Medicare izmaksu plāni ļauj elastīgāk izvēlēties D daļas plānu un izmantot ārpus tīkla esošos veselības aprūpes sniedzējus.
- Medicare izmaksu plāni ir pieejami tikai noteiktās valsts teritorijās.
- Lai reģistrētos Medicare izmaksu plānā, jums ir jābūt B daļai un jūsu reģionā ir pieejams izmaksu plāns, kas pieņem jaunus dalībniekus.
Jūs varat zināt, ka Medicare sastāv no vairākām dažādām daļām, kas ietver:
- Medicare A daļa (slimnīcas apdrošināšana)
- Medicare B daļa (medicīniskā apdrošināšana)
- Medicare C daļa (Medicare Advantage)
- Medicare D daļa (recepšu zāļu pārklājums)
Dažas no šīm daļām, piemēram, Medicare Advantage un D daļas plāni, ir pieejamas, izmantojot privātās apdrošināšanas sabiedrības. Tomēr ir arī papildu plānu veidi, kurus varat iegādāties. Viens no tiem ir Medicare izmaksu plāns.
Medicare izmaksu plāns ir plāna veids, kas apvieno gan sākotnējās Medicare, gan Medicare Advantage daļas. Šie plāni darbojas kopā ar jūsu sākotnējo Medicare pārklājumu, vienlaikus nodrošinot papildu priekšrocības un elastību.
Medicare izmaksu plāni ir ļoti līdzīgi Medicare Advantage plāniem. Tomēr starp abiem ir dažas būtiskas atšķirības. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk.
Kas ir Medicare izmaksu plāns?
Medicare izmaksu plāni tiek piedāvāti caur privātajām apdrošināšanas kompānijām, kuras ir apstiprinājusi Medicare. Šie plāni darbojas kopā ar oriģinālo Medicare (A un B daļas), bet ietver arī dažas papildu priekšrocības.
Medicare izmaksu plāni ir pievilcīgi daudziem cilvēkiem, jo tie nodrošina gan sākotnējā Medicare, gan Medicare Advantage ieguvumu apvienojumu.
Medicare izmaksu plāni ir pieejami tikai atsevišķos valsts reģionos. Turklāt izmaiņas federālajos likumos ir izraisījušas Medicare izmaksu plānu pārtraukšanu daudzās jomās.
Kā darbojas Medicare izmaksu plāni?
Medicare izmaksu plāns darbojas kopā ar oriģinālo Medicare. Tas nozīmē, ka uz dažiem pakalpojumiem attiecas jūsu plāns, bet uz citiem - sākotnējais Medicare.
Reģistrējoties Medicare izmaksu plānā, jūs iegūstat piekļuvi plāna veselības aprūpes sniedzēju tīklam. Varat izvēlēties pakalpojumu sniedzēju šajā tīklā vai pakalpojumu sniedzēju ārpus tīkla. Kad dodaties ārpus tīkla, to sedz oriģināls Medicare.
Turklāt dažiem Medicare izmaksu plāniem ir pievienots D daļas recepšu zāļu segums. Ja jūsu plānā nav iekļauta D daļa, varat reģistrēties atsevišķā D daļas plānā, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.
Plānu maiņai ir arī papildu elastība. Ja neesat apmierināts ar savu Medicare izmaksu plānu, varat jebkurā laikā pārslēgties uz sākotnējo Medicare, negaidot atvērto reģistrācijas periodu.
Kāda ir atšķirība starp Medicare izmaksu plānu un Medicare Advantage?
Medicare Advantage plānus piedāvā privāti uzņēmumi, un tie ietver vismaz tādu pašu pārklājuma līmeni kā sākotnējais Medicare.
Viņiem var būt arī papildu priekšrocības, piemēram, zobu, redzes un dzirdes aprūpe. Šie plāni tiek izmantoti oriģinālā Medicare vietā.
Tāpat kā Medicare Advantage plāni, arī Medicare izmaksu plāni tiek piedāvāti privātiem uzņēmumiem, un tie var ietvert arī papildu priekšrocības.
Tomēr, atšķirībā no Medicare Advantage plāniem, Medicare izmaksu plāns neaizstāj jūsu sākotnējo Medicare pārklājumu. Tā vietā tas piedāvā citas priekšrocības papildus oriģinālajiem Medicare.
Medicare izmaksu plāni arī dod lielāku elastību izmantot ārpus tīkla esošos veselības aprūpes sniedzējus. Daudzi Medicare Advantage plāni prasa, lai jūs apmeklētu tīkla pakalpojumu sniedzējus vai ļautu izmantot ārpus tīkla sniedzējus par augstākām izmaksām.
Turpmākajā tabulā ir apkopotas atšķirības starp diviem plānu veidiem:
Vai esmu tiesīgs saņemt Medicare izmaksu plānu?
Lai reģistrētos Medicare izmaksu plānā, jums jāatbilst šādām atbilstības prasībām:
- jāreģistrējas Medicare B daļā
- dzīvo apgabalā, kur tiek piedāvāti Medicare izmaksu plāni
- atrodiet Medicare izmaksu plānu, kas pieņem jaunus dalībniekus
- plāna reģistrācijas periodā aizpildiet pieteikumu
- piekrītu visiem izmaksu plāna noteikumiem, kas tiek atklāti uzņemšanas procesā
Iespējams, ka jums var atteikt uzņemšanu Medicare izmaksu plānā. Tas var notikt, ja:
- jūs neatbilstat iepriekš uzskaitītajām prasībām
- Jums ir nieru slimība beigu stadijā (ESRD), lai gan tam ir īpaši izņēmumi
- Medicare & Medicaid Services (CMS) centrs ir izdevis atbrīvojumu vai ierobežojumu plāna atvērtajam reģistrācijas periodam, ierobežojot to, kurš var reģistrēties
Vai Medicare izmaksu plāni izzūd?
Sākot ar 2019. gadu, federālo likumu maiņa izraisīja Medicare izmaksu plānu pārtraukšanu dažos apgabalos. Šīs izmaiņas ierobežo Medicare izmaksu plānu piedāvājumu apgabalos, kur ir vismaz divi vai vairāki konkurējoši Medicare Advantage plāni.
Ja jūsu reģionā nav pieejams Medicare izmaksu plāns, jums joprojām ir vairākas pārklājuma iespējas, tostarp:
- izmantojot oriģinālo Medicare
- reģistrēšanās Medicare Advantage plānā
- pērkot Medicare papildu apdrošināšanas (Medigap) plānu
Kā es varu reģistrēties Medicare izmaksu plānā?
Tālāk mēs sadalīsim darbības, lai reģistrētos Medicare izmaksu plānā.
Medicare B daļas atbilstība un uzņemšana
Lai reģistrētos Medicare izmaksu plānā, vispirms jāreģistrējas Medicare B daļā. Lai varētu pretendēt uz B daļu, jums jāatbilst vienam no šiem kritērijiem:
- jābūt 65 gadus vecam vai vecākam
- ir invaliditāte un saņem sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanu
- ir ESRD vai amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS)
Cilvēki, kuri saņem pensijas vai invaliditātes pabalstus no Sociālās drošības pārvaldes (SSA) vai Dzelzceļa pensionēšanās padomes, tiek automātiski reģistrēti sākotnējā Medicare, kad viņiem ir tiesības pretendēt uz pirmo. Citiem būs jāpiesakās, izmantojot SSA.
Medicare izmaksu plāna uzņemšana
Kad esat reģistrējies B daļā, varat reģistrēties Medicare izmaksu plānā. Atcerieties, ka jūs varat reģistrēties tikai Medicare izmaksu plānā savā reģionā, kas pieņem jaunus dalībniekus.
Lai tuvumā atrastu Medicare izmaksu plānu, izmantojiet Medicare plānu salīdzināšanas rīku. Lai saņemtu palīdzību, varat arī sazināties ar vietējo valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmu (SHIP).
Uzņēmumiem, kas piedāvā Medicare izmaksu plānus, jānodrošina Medicare saņēmējiem atvērts reģistrācijas periods vismaz 30 dienas. Šajā laikā jums jāiesniedz pieteikums plāna nodrošinātājam, lai reģistrētos.
Reģistrācijas informācija var atšķirties atkarībā no uzņēmuma, kas piedāvā izmaksu plānu. Noteikti sazinieties ar plāna nodrošinātāju, lai iegūtu precīzu informāciju par uzņemšanas periodiem un pieteikuma materiāliem.
Medicare D daļas uzņemšana
Daži Medicare izmaksu plāni ietver recepšu zāļu segšanu Medicare D daļā. Tomēr citi piedāvā tikai medicīniskas priekšrocības.
Ja jūsu plānā nav ietverts recepšu zāļu segums, varat reģistrēties D daļas plānā atsevišķi. Konkrētos periodos varat reģistrēties atsevišķā D daļas plānā:
- Sākotnējā uzņemšana. Šis ir 7 mēnešu periods, ko veido mēnesis, kad jums kļūst 65 gadi, kā arī 3 mēneši pirms un pēc.
- Vispārēja uzņemšana. Tas notiek katru gadu no 1. aprīļa līdz 30. jūnijam. Ja jūs maksājat piemaksu par A daļu un pirmo reizi esat reģistrējies B daļā šajā periodā, šajā laikā varat pievienot arī D daļas plānu.
- Atvērt reģistrāciju. Tas notiek katru gadu no 15. oktobra līdz 7. decembrim. Šajā laikā jūs varat pievienot, noņemt vai pārslēgt D daļas plānus.
- Īpaša uzņemšana. Ja jūs pārvietojat vai zaudējat recepšu zāļu pārklājumu, jūs varat pretendēt uz īpašu reģistrācijas periodu ārpus tradicionālajiem reģistrācijas periodiem.
Līdzņemšana
Medicare izmaksu plāni darbojas līdzās jūsu sākotnējam Medicare pārklājumam, lai nodrošinātu papildu priekšrocības un elastību. Tos var iegādāties, izmantojot privātās apdrošināšanas sabiedrības.
Medicare izmaksu plāni piedāvā daudzas papildu priekšrocības, kas nāk ar Medicare Advantage plāniem, piemēram, zobu, redzes un dzirdes aprūpi.
Tomēr atšķirībā no Medicare Advantage plāniem cilvēkiem ar Medicare izmaksu plāniem ir lielāka elastība, lai izmantotu ārpus tīkla nodrošinātājus un izvēlētos atsevišķu D daļas plānu.
Lai reģistrētos Medicare izmaksu plānā, jums jāreģistrējas B daļā un jūsu reģionā ir plāns, kas pieņem jaunus dalībniekus. Lai atrastu plānu savā atrašanās vietā, meklējiet pieejamos plānus vai sazinieties ar vietējo kuģi.
