Ja nesen esat pierakstījies Medicare, iespējams, esat dzirdējis par Medigap un domājat, kas tas ir. Medigap politikas ir izstrādātas, lai palīdzētu segt dažas no jūsu kabatas izmaksām, kas saistītas ar jūsu Medicare plānu.
Var izvēlēties no vairākiem Medigap politiku veidiem, tāpēc ir svarīgi veikt pētījumu un atrast plānu, kas atbilst jūsu medicīniskajām un finansiālajām vajadzībām.
Šajā rakstā mēs vairāk paskaidrosim, kā darbojas Medigap, cik daudz maksāsit par dažādiem plāniem un kad varēsit reģistrēties.
Kas ir Medigap?
Medigap ir Medicare papildu apdrošināšana, ko pārdod privāti uzņēmumi, lai palīdzētu segt sākotnējās Medicare izmaksas, piemēram, atskaitījumus, līdzmaksājumus un līdzapdrošināšanu.
Dažos gadījumos Medigap sedz arī neatliekamās medicīniskās palīdzības maksas, kad ceļojat ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm. Medigap polise tiek izmaksāta tikai pēc tam, kad gan jūs, gan Medicare esat apmaksājuši jūsu daļu no medicīnas pakalpojumiem.
Ir pieejami 10 Medigap plāni: A, B, C, D, F, G, K, L, M un N.
Daži Medigap vairs neplāno pārdot jaunajiem Medicare dalībniekiem. Tajos ietilpst plāni C, F, E, H, I un J. Tomēr, ja jums jau ir kāds no šiem plāniem, varat to paturēt. Ja jums bija tiesības uz Medicare pirms 2020. gada 1. janvāra, jūs joprojām varat iegādāties C plānu vai F plānu.
Ko aptver Medigap plāni?
Lielākā daļa šo Medigap plānu atšķiras ar to, kādus maksājumus par kopmaksām, kopapdrošināšanu vai citas medicīniskās maksas segs.
Visi Medigap plāni aptver vismaz daļu, ja ne visu, no:
- Medicare A daļas apdrošināšana un slimnīcas maksa
- Medicare A daļas hospisa kopapdrošināšanas vai līdzmaksāšanas izmaksas
- Medicare B daļas nodrošināšanas vai atmaksas izmaksas
- asins pārliešanas izmaksas, līdz pirmajām 3 pintēm
Turklāt daži Medigap plāni attiecas arī uz:
- kvalificētas aprūpes iestādes izmaksas
- Medicare A daļas atskaitījums
- Medicare B daļa atskaitāma
- Medicare B daļas pārsniegtie maksājumi
- neatliekamās medicīniskās palīdzības izmaksas ārvalstu ceļojumu laikā
Zemāk esošajā tabulā ir atspoguļotas Medigap politikas, kas tiek piedāvātas 2021. gadā, un tās aptver:
Lūdzu, ņemiet vērā, ka Medigap nav tas pats, kas Medicare Advantage. Medicare Advantage plāni piedāvā pārklājumu papildus tam, ko piedāvā sākotnējais Medicare. Medigap plāni palīdz samaksāt tikai par jums jau esošo pārklājumu.
Ja jūs dzīvojat Masačūsetsā, Minesotā vai Viskonsīnā, Medigap politikas tiek atšķirīgi standartizētas, un tām var būt dažādi plānu nosaukumi.
Kas nav ietverts?
Medigap polises ir sākotnējā Medicare papildu apdrošināšana, nevis papildu segums.Kaut arī Medigap politika var palīdzēt segt dažas no jūsu Medicare izmaksām, tā neattiecas uz:
- recepšu medikamenti
- redzes, zobu vai dzirdes aprūpe
- visas citas veselības priekšrocības, piemēram, dalība fitnesā vai transporta pakalpojumi
Lai saņemtu pārskatu par šāda veida medicīniskajiem pakalpojumiem, plānam jāpievieno Medicare D daļas politika vai jāizvēlas Medicare Advantage (C daļas) plāns.
Cik maksā Medigap plāni?
Gan ar sākotnējo Medicare, gan Medigap ir saistītas dažas izmaksas, kas atšķiras no plāna.
Ikmēneša prēmija
Pat ar Medigap plānu jūs joprojām esat atbildīgs par sākotnējo Medicare prēmiju samaksu. 2021. gadā šīs izmaksas ietver:
- 259 līdz 471 ASV dolāri mēnesī par A daļu, lai gan lielākā daļa cilvēku pretendē uz A daļu bez piemaksas
- B daļā - 148.50 USD mēnesī atkarībā no jūsu ienākumiem
Turklāt jums var būt parādā atsevišķu piemaksu par jūsu Medigap plānu.
Atskaitījumi
Pirms Medicare vai Medigap samaksās par jūsu pakalpojumiem, jums ir jāsamaksā atskaitāmās summas par A un B daļu. 2021. gadā tās ietver:
- 1 484 USD par A daļu vienā pabalsta periodā
- 203 USD par B daļu gadā
Daži Medigap plāni var maksāt par daļu (vai visu) no šīm atskaitāmajām summām.
Līdzmaksājumi un līdzapdrošināšana
Pēc tam, kad ir izpildīts jūsu pašrisks, Medicare apmaksā savu izmaksu daļu. Tomēr 2021. gadā jums joprojām būs jāmaksā dažas kopijas vai kopapdrošināšanas maksas, tostarp:
- 0 līdz 742 ASV dolāru kopapdrošināšana dienā A daļas pakalpojumiem atkarībā no tā, cik dienas esat uzņemts kā stacionārs
- 20 procenti no Medicare apstiprinātās summas par precēm un pakalpojumiem, uz kuriem attiecas B daļa
Atkarībā no izvēlētās politikas šīs iemaksas un nodrošinājuma summas tiks apmaksātas no jūsu Medigap plāna.
Izmaksas no kabatas
Tikai divām Medigap politikām - K un L - ir ierobežojumi attiecībā uz to, cik maksāsiet no savas kabatas.
Tomēr ne Medicare A daļai, ne B daļai nav kabatas ierobežojumu. Ja izvēlaties Medigap politiku, kas nesedz vismazāko vai lielāko daļu no jūsu Medicare nodevām, šīs izmaksas jums joprojām būs jāmaksā no savas kabatas.
Kā tiek cenas Medigap plāni?
Medigap politikas cenas vai “vērtējums” tiek noteikts atkarībā no dažādiem faktoriem. Vietas novērtējums var ietekmēt to, cik daudz jūs maksājat par plāna prēmiju.
Kopiena novērtēta
Sabiedrības novērtētās Medigap politikas nosaka vienādu ikmēneša piemaksu neatkarīgi no jūsu vecuma. Ikmēneša prēmija var mainīties tādu ārēju faktoru dēļ kā inflācija, taču tā nekad nemainīsies atkarībā no jūsu vecuma.
Izdošanas vecums novērtēts
Medigap polisēs, kuru vērtējums ir noteikts pēc vecuma, tiek iekasētas dažādas piemaksu summas atkarībā no jūsu vecuma, kad iegādājāties polisi. Parasti, iegādājoties Medigap polisi, kad esat vecāks, prēmijas ir lētākas.
Sasniegtais vecums novērtēts
Sasniedzot vecuma novērtējumu, Medigap polises iekasē augstākas prēmijas, kad esat vecāks, un ikmēneša prēmiju summa tiek noteikta, pamatojoties uz jūsu vecumu. Atšķirībā no vecuma kategorijām, šie veidi kļūst dārgāki, kļūstot vecākam.
Citi faktori
Tikai četras valstis piedāvā Medicare saņēmējiem garantētu piekļuvi Medigap politikām neatkarīgi no veselības stāvokļa.
Citos štatos, ja jums ir iepriekšējs veselības stāvoklis, par jūsu Medigap politiku var tikt iekasēta lielāka prēmija.
Vai Medigap tevi sedz, kad ceļo?
Ja jūsu Medicare plāns jau neattiecas uz ārzemju ceļojumiem, šie Medigap plāni aptvers 80 procentus jūsu neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumu, kad ceļojat ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm:
- C plāns
- D plāns
- F plāns
- G plāns
- M plāns
- N plāns
Turklāt, lai gan plāni E, H, I un J vairs netiek pārdoti, tie sedz arī ar ceļošanu saistītus veselības aprūpes izdevumus, ja jau esat tajos reģistrējies.
Pirms Medigap polise apmaksās ārvalstu ceļojumu ārkārtas izmaksas, jums vispirms būs jāmaksā 250 USD atskaitāms no kabatas. Jūsu Medigap polise maksās 80 procentus no jūsu neatliekamās medicīniskās palīdzības izmaksām, nepārsniedzot mūža ierobežojumu 50 000 USD.
Ir svarīgi atzīmēt, ka Medigap polise maksās par šāda veida maksām tikai tad, ja polise sākas jūsu ceļojuma pirmajās 60 dienās.
Kad es varu reģistrēties Medigap?
Medicare plāniem ir vairāki reģistrācijas periodi, taču ir tikai daži gadījumi, kad savam plānam varat pievienot Medigap politiku. Medigap uzņemšanas periodi ir:
- Sākotnējais uzņemšanas periods. Jūs esat tiesīgs pieteikties Medicare plānam un pievienot Medigap politiku 3 mēnešus pirms, 3 mēnešus pēc un jūsu 65. dzimšanas dienas mēnesī.
- Atklātais uzņemšanas periods. Ja nokavējat sākotnējo reģistrāciju, varat pieteikties politikai Medigap atvērtās reģistrācijas periodā. Ja jums jau ir 65 gadi, šis periods sākas, reģistrējoties B daļā. Ja jums ir 65 gadi, šis periods ilgst līdz 6 mēnešiem pēc jūsu 65 gadu vecuma sasniegšanas un esat iestājies B daļā.
Apdrošināšanas sabiedrībām nav jāpārdod jums Medigap polise, it īpaši, ja esat jaunāks par 65 gadiem.
Kad sākotnējais uzņemšanas periods un atvērtais reģistrācijas periods ir pagājuši, jums var būt grūtāk atrast apdrošināšanas sabiedrību, kas jums pārdos plānu. Tiklīdz jūs reģistrējaties Medicare B daļā, jums vajadzētu pieteikties Medigap politikai, ja vēlaties.
Tāpat paturiet prātā, ka jūs nevarat iegādāties Medigap polisi, ja jums ir Medicare Advantage plāns. Medigap jūs varat pievienot savam pārklājumam tikai tad, ja jums ir oriģināls Medicare.
Padomi, kā palīdzēt mīļotajam izvēlēties Medigap plānuJa palīdzat mīļotajam izvēlēties Medigap politiku, ņemiet vērā dažas lietas:
- Cik liela papildu finansiālā palīdzība viņiem nepieciešama? Medigap politika nav bezmaksas politika, tāpēc jūs vēlaties pārliecināties, vai plāna priekšrocības atsver izmaksas.
- Vai jūs domājat, ka nepieciešama kvalificēta aprūpes iestāde vai hospisa aprūpe? Ne visi plāni piedāvā šāda veida pakalpojumus, tāpēc noteikti pievērsiet īpašu uzmanību politikas priekšrocībām.
- Vai jūsu mīļais cilvēks bieži ceļo ārpus valsts? Ja tā, viņi varētu vēlēties atrast plānu, kas piedāvā ārvalstu ceļojumu ārkārtas veselības aprūpi.
- Vai ir citas medicīniskas vajadzības, kuras labāk apmierinātu cita veida Medicare plāns? Apsveriet, ka ir arī daudz Medicare Advantage plānu, kas var sniegt vairāk priekšrocību nekā Medigap politika var piedāvāt.
Medigap plāna izvēlei ir daudz iespēju, taču piedāvājumu salīdzināšana ar to, kas nepieciešams jūsu mīļotajam, var palīdzēt jums sašaurināt labāko Medigap politiku.
Līdzņemšana
Medigap polises ir papildu apdrošināšanas iespēja cilvēkiem, kuri reģistrējušies sākotnējā Medicare un meklē papildu finansiālo segumu.
Reģistrējoties Medigap politikā, jums tiks segtas noteiktas izmaksas, piemēram, atskaitījumi, līdzmaksājumi un līdzapdrošināšana. Tomēr jums joprojām vajadzētu sagaidīt samaksu par izmaksām par saņemtajiem pakalpojumiem.
Lai izpētītu Medigap iespējas jūsu valstī, apmeklējiet Medicare.gov, lai atrastu jums piemērotu politiku.
Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.
